如果你有如下頭痛表現(xiàn)：
◆鈍的不變的疼痛，就像一根帶子緊緊地箍在頭上，稱做張力性頭痛。
◆搏動(dòng)性疼痛，出現(xiàn)在頭部一側(cè)，可引起惡心，稱做偏頭痛。
◆視覺異常，如有光點(diǎn)閃顯，可能出現(xiàn)在頭痛前。
◆眼睛發(fā)紅流液，周圍出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，伴有同側(cè)鼻充血，稱為
叢集性頭痛。
◆當(dāng)你向前彎腰時(shí)，面部后方不變的疼痛加劇，并伴有充血，稱為竇性頭痛。
出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)
◆嚴(yán)重的頭痛伴有嘔吐、肢體無力、復(fù)視、說話含糊、吞咽困難，你可能出現(xiàn)了腦出血或動(dòng)脈瘤，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療救助。
◆既往你從未有過頭痛，此為第一次發(fā)作。清晨時(shí)開始，持續(xù)存在，可引起嘔吐，但在一天內(nèi)程度逐漸減輕，提示你可能患有高血壓或者極為少見的腦瘤。應(yīng)立即去看醫(yī)生，不要耽誤。
◆如果你出現(xiàn)高熱、眼部輕刺痛、嚴(yán)重頭痛，以及惡心和頸部僵硬，提示你可能患了腦膜炎，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。
◆腦外傷后，你感到倦睡、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，提示你出現(xiàn)了腦震蕩，應(yīng)立即去看醫(yī)生，不要耽誤。
概 述
盡管頭痛很痛苦，但很少引人注意，并且用阿司匹林或其他止痛劑可輕易治療?？墒侨绻潭群苤兀磸?fù)出現(xiàn)或伴有其他癥狀，你需采取另外的措施，包括請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。
根據(jù)原發(fā)病因?qū)㈩^痛分為以下幾類。肌肉收縮或緊張引起的頭痛最為常見。
血管性頭痛位于第二位，包括偏頭痛和叢集性頭痛。第三類是由于鼻竇疾病引起的頭痛(參見鼻竇炎一節(jié))。
◆張力性頭痛：幾乎每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。這是一種混鈍、持續(xù)、非搏動(dòng)性疼痛，就好像頭部被一根帶子緊緊地箍住。頸部肌肉收縮成結(jié)，頭頸部的某些皮膚對(duì)觸摸非常敏感。疼痛的主要原因是由于緊張的肌肉不斷地刺激頭頸部。張力性頭痛可以是短暫的、稀發(fā)的，也可以是持久的、經(jīng)常的。
◆偏頭痛：是最令人苦惱的頭痛，可使人完全不能工作。少數(shù)人在偏頭痛發(fā)作前有一些警報(bào)征象，材為先兆，包括視覺障礙，如出現(xiàn)亮點(diǎn)閃顯、盲點(diǎn)或鑰齒形線狀物，及少見的肢端麻木感或異味感。無論先兆出現(xiàn)與否，偏頭痛的初始表現(xiàn)都為頭部一側(cè)的逐漸加重的搏動(dòng)性疼痛。這一疼痛可向周圍擴(kuò)散，并常伴有惡心和嘔吐。偏頭痛可持續(xù)幾小時(shí)到3天，并可使病人對(duì)光、氣味和聲音刺激異常敏感。
所有偏頭痛癥狀似乎都與顱內(nèi)血管直徑的變化相關(guān)：起始階段顱內(nèi)血管收縮，頭痛開始后血管擴(kuò)張。這些血管變化與顱內(nèi)與5-羥色胺代謝失衡有關(guān)，激素也起了明顯作用。雌激素水平的變化與偏頭痛發(fā)作有明顯的相關(guān)性。
◆叢集性頭痛：之所以這樣命名是由于頭痛經(jīng)常成群出現(xiàn)。一般在入睡后的幾小時(shí)內(nèi)發(fā)作，有時(shí)發(fā)作前會(huì)有一側(cè)輕微的頭痛。叢集性頭痛的程度非常劇烈、尖銳，位于發(fā)紅流淚的眼睛周圍，常伴鼻充血和面色潮紅。癥狀持續(xù)30分鐘到2個(gè)小時(shí)，然后程度逐漸減輕至完全消失。這種頭痛可能在一天后復(fù)發(fā)。叢集性頭痛也可在一天中接二連三地發(fā)作4次以上，并且在長(zhǎng)時(shí)間緩解之前的幾周或幾個(gè)月內(nèi)天天發(fā)作。
◆竇性頭痛：疼痛部位主要在前額、鼻區(qū)、眼睛，有時(shí)位于頭頂。病人可有一種面部后方壓迫性感覺。竇腔粘膜發(fā)炎感染是引起竇性頭痛的主要原因。竇壁吸入也會(huì)導(dǎo)致這種疼痛，他常出現(xiàn)在鼻充血竇腔內(nèi)產(chǎn)生部分真空時(shí)。
病 因
頭痛有許多原因。
枯草熱或其他季節(jié)性過敏反應(yīng)、感冒或流感是引起竇性頭痛的主要原因。壓力是導(dǎo)致張力性頭痛的觸發(fā)因素，壓力主要來自病人對(duì)工作和家庭生活的焦慮，也可因一些物理因素如持續(xù)的噪音引起。眼疲勞、姿勢(shì)不良、喝過多的咖啡或夜間磨牙也都可導(dǎo)致張力性頭痛。
偏頭痛的病因則有些神秘。盡管許多證據(jù)顯示血管收縮及水腫與之有關(guān)，但是一些研究人員認(rèn)為頭痛主要是神經(jīng)源性的。由于偏頭痛常常呈家族性發(fā)病，故遺傳因素也起了一定作用。無論如何許多因素可以引發(fā)偏頭痛，如飲用過多的咖啡、吃大量食物、特殊氣味、干燥的風(fēng)、海拔高度、季節(jié)變化、激素波動(dòng)或使用避孕藥、誤餐、房間擁擠等。偏頭痛也可能出現(xiàn)在強(qiáng)烈的情緒變化如激動(dòng)或憤怒之后。運(yùn)動(dòng)、性生活或非常冷的食物也可引發(fā)偏頭痛。
叢集性頭痛的病因也令人迷惑。大量吸煙者叢集性頭痛的發(fā)生率高于不吸煙者，酒精濫用或使用某些藥物也可引起發(fā)病，但是根本原因尚不清楚。
斷與檢查
為了排除引發(fā)頭痛的可能的器質(zhì)性疾病，例如動(dòng)脈瘤、腫瘤或頭顱畸形，醫(yī)生有時(shí)會(huì)為你進(jìn)行視力檢查、X線
CT掃描、腰椎穿刺或腦電圖檢查。
治 療
常規(guī)治療與輔助治療對(duì)頭痛皆有效，而且兩種措施可以聯(lián)用。幾乎所有醫(yī)生都認(rèn)為
放松療法對(duì)張力性頭痛及偏頭痛病人有益。
常規(guī)治療
止痛劑如阿司匹林、
醋氨酚或布洛芬有助于緩解多數(shù)張力性頭痛。竇性頭痛可用抗生素及抗充血?jiǎng)┲委煛?
治療偏頭痛的藥物較多。如果你每日出現(xiàn)3次或3次以上嚴(yán)重的長(zhǎng)時(shí)間的偏頭痛，那么建議使用作用持久的預(yù)防性藥物如心保安(此為減輕血管收縮的β腎上腺素阻滯劑)、鈣通道阻滯劑如維拉帕米或抗抑郁藥。如果你的癥狀較輕，每日的發(fā)作次數(shù)少于3次，那么建議您用含有渥克丁的合劑或
麥角胺寧。如果你在偏頭痛時(shí)伴有嘔吐，你可以用麥角胺寧栓劑預(yù)防發(fā)作。sumatriptan片或注射液可使偏頭痛癥狀顯著緩解。以5-羥色胺抑制劑
二氫麥角胺(DHE45)為主要成分的鼻噴霧劑可迅速收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)。如果在偏頭痛的首發(fā)癥狀剛出現(xiàn)時(shí)即用阿司匹林氣霧劑，也可有效止痛。應(yīng)在服用滅吐靈10分鐘后再用阿司匹林，因?yàn)闇缤蚂`可以減輕惡心，促進(jìn)阿司匹林吸收，縮短偏頭痛發(fā)作時(shí)間。
單一止痛劑對(duì)叢集性頭痛的療效甚微，因?yàn)樗麄兊淖饔镁徛?。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)吸人純氧可明顯改善癥狀(參見家庭治療)。短期使用皮質(zhì)類固醇激素、羥甲丙基甲基麥角酰胺及碳酸鋰可減輕叢集性頭痛癥狀。一些用于治療偏頭痛的鈣通道阻滯劑和血管收縮劑也有效。
輔助治療
多數(shù)輔助治療是針對(duì)引起頭痛的基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療。由于壓力和緊張經(jīng)常引起頭痛，故放松療法是主要的治療手段。
指壓治療
按摩一些頭部穴位可使頭痛癥狀緩解。這一方法可與芳香療法合用。
芳香療法
下述草藥油有助于放松肌體，尤其是對(duì)張力性頭痛及偏頭痛病人。用您的指尖蘸一兩滴與載體油如葵花油混合的熏衣草精華油，在顳部進(jìn)行環(huán)形按摩，然后對(duì)眼睛旁邊的凹陷處、耳后以及頸部進(jìn)行重復(fù)按摩。可用胺樹油或各綠樹油按摩治療竇性頭痛。吸入由薰衣草迷迭花和薄荷制成的混合制劑對(duì)任何類型的頭痛皆有效。在前述部位進(jìn)行藥敷，或者進(jìn)行藥浴有助于放松肌肉，緩解疼痛。
按摩療法
一些頭痛是因?yàn)椴涣甲藙?shì)造成肌肉勞損而引起的。按摩或活動(dòng)脊柱和頸部，有助于去除勞損。一些研究顯示：脊柱按摩較常規(guī)藥物治療的副作用更少，且療效維持時(shí)間更長(zhǎng)。
生活方式
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肌體天然止痛劑——內(nèi)啡肽的釋放。運(yùn)動(dòng)也有助于擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液流動(dòng)，并且拮抗偏頭痛初始階段的血管收縮效應(yīng)。
做下列練習(xí)可以將張力性頭痛消滅于萌芽狀態(tài)：深呼吸，想象一些平靜的事物；坐穩(wěn)，吸氣，將頭部輕輕地向后仰，直到你能看到天花板(注意不要仰頭過快，以免壓迫頸柱)；然后呼氣并向前低頭，直到下頦抵到胸部。重復(fù)2遍。
堅(jiān)持記錄頭痛發(fā)作的情況，有助于確定引發(fā)你頭痛的因素。記錄應(yīng)包括以下10方面內(nèi)容：
1.第一次頭痛出現(xiàn)是在什么時(shí)候？
2.頭痛間隔多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)一次？
3.頭痛前您有先兆癥狀嗎？
4.疼痛的確切部位在哪里？
5.疼痛持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？
6.頭痛在每天什么時(shí)間出現(xiàn)？
7.頭痛前你吃了某種食物嗎？
8.如果你是女性，頭痛在月經(jīng)周期的什么階段出現(xiàn)？
9.頭痛是否會(huì)因一些物理或環(huán)境因素如氣味、噪音或某種天氣而引發(fā)？
10 最能精確描述你頭痛性質(zhì)的詞匯是什么：搏動(dòng)性痛、刺痛、令人眩目的痛、穿孔樣痛。
按摩療法
按摩有助于減輕頭痛引起的頭、頸、肩膀及面部肌肉的緊張性?？稍囍M(jìn)行10分鐘頭皮自我按摩：將雙手中指放在前額發(fā)際處；輕壓并逐漸向右移動(dòng)至頭頂部，再沿著發(fā)際重復(fù)這一動(dòng)作，每次向兩側(cè)移動(dòng)1厘米直到顳部；然后在頭部?jī)蓚?cè)進(jìn)行幾分鐘的環(huán)形按摩，最后將兩個(gè)拇指置于顱底部發(fā)際邊緣，按摩顱底兩側(cè)，直到您感到頭部完全放松。
將疼痛趕走
你的想象有時(shí)是治療頭痛的良方。這是靠你思想的自身力量去戰(zhàn)勝疼痛。在一開始進(jìn)行這一練習(xí)時(shí)可找一個(gè)同伴與你交談，幫助你進(jìn)人練習(xí)。但隨著反復(fù)實(shí)踐，你可以自己做這一切。
閉眼，想象你的頭痛是充滿在一定體積容器中的水，疼痛的程度越重，容器的體積越大。然后想象將你的頭痛注人到一個(gè)體積略小一點(diǎn)的容器中，但不能讓絲毫液體溢出。將液體注人越來越小的容器中；漸漸地你會(huì)感到疼痛在消失。
身心醫(yī)學(xué)
沉思和漸進(jìn)放松療法能有效緩解引起張力性頭痛的壓力。生物反饋練習(xí)也有助于消失壓力?？赏ㄟ^所謂的熱量生物反饋法治療偏頭痛。這一方法是教你學(xué)會(huì)如何使手腳的溫度升高，肢端溫暖時(shí)血管擴(kuò)張，更好地將血液帶人肢體，同時(shí)也緩解異常的顱內(nèi)血管收縮，減少偏頭痛發(fā)作的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。
營(yíng)養(yǎng)及飲食
與偏頭痛有關(guān)的食物有巧克力、陳舊的奶酪、柑橘類水果。含有硝酸鹽或食品添加劑MSG的加工肉類以及紅酒。記錄所吃食物的情況，有助于你確定應(yīng)該排除的食物。
鎂可使收縮的血管松弛，肌體內(nèi)鎂濃度過低可引起偏頭痛和叢集性頭痛。補(bǔ)充200毫克鎂劑1日3次可預(yù)防頭痛發(fā)作。在頭痛先兆階段，使用50至200微克尼克酸(維生素B3)和尼克酰胺可擴(kuò)張血管，縮短偏頭痛起始階段的血管收縮期，避免發(fā)作。
按骨術(shù)
按骨術(shù)通過對(duì)頭頸部及上背部神經(jīng)肌肉推拿及軟組織按摩，減輕因神經(jīng)和血管受壓引起的頭痛。
家庭治療
◆在偏頭痛開始發(fā)作時(shí)立即將冰塊或一袋冰凍蔬菜放在前額上，同時(shí)將腳浸泡在熱水中。
◆在剛出現(xiàn)頭痛征象時(shí)，喝杯冷水，然后在黑暗安靜的屋子內(nèi)冷敷，去枕睡覺。
◆吸入床邊放置的氧氣袋中的純氧，可終止夜間發(fā)作的叢集性頭痛。但一定要向醫(yī)生問清如何使用氧氣。
注 意
盡管臨時(shí)使用止痛劑，特別是含有咖啡因或可待因的止痛劑，可有效止住頭痛，但是不應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用。研究顯示長(zhǎng)期使用止痛劑，可使癥狀出現(xiàn)“反跳”，實(shí)際上就是引起頭痛；也會(huì)干擾其他藥物的療效，如你用來預(yù)防偏頭痛而定期服用的藥物。止痛劑依賴會(huì)阻礙機(jī)體天然止痛劑——內(nèi)啡肽的作用。
