長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 蔣凱 王玲
指導(dǎo)專家
錢立元 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院乳甲外科主任、主任醫(yī)師、教授
丁波泥 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師、副教授
病例
青年男子長一對C罩杯乳房
昨日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院乳甲外科送走了一位特殊男病人，該男子28歲，一對乳房卻長成C罩杯（A為最?。?。
這名來自湖南婁底的男性，一周前，含胸駝背走進了湘雅三醫(yī)院乳甲外科丁波泥副教授的門診。經(jīng)詢問得知，他5年前發(fā)覺自己的胸部開始增大，開始以為自己胖了，沒當(dāng)回事。沒想到乳房越長越大，入院前，雙乳目測已達“C罩杯”，怕人笑話，他常只能含著胸走路。眼看天氣越來越暖和，衣服已遮不住了，他鼓起勇氣來到了醫(yī)院。
經(jīng)仔細問診，丁波泥副教授判斷其為男性乳房發(fā)育癥，將他收治入院。入院后完善相關(guān)檢查，術(shù)前經(jīng)科室討論，決定為其進行“腔鏡下雙側(cè)乳腺皮下全切除”。
在錢立元教授指導(dǎo)下，丁波泥主刀成功完成了湘雅三醫(yī)院乳甲外科首例經(jīng)腔鏡治療男性乳房發(fā)育癥手術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進行，患者無痛苦，手術(shù)切口僅為三個位于腋窩和胸壁外側(cè)緣隱蔽處、長約1厘米的切口，通過腔鏡技術(shù)，將患者雙側(cè)的乳腺組織進行完整切除。目前，患者已康復(fù)出院。
原因
男性為何得“大乳房”?。?/strong>
我們先了解男性乳房發(fā)育癥?！澳行匀榉堪l(fā)育癥常表現(xiàn)為乳房無痛性、進行性增大或乳暈下區(qū)出現(xiàn)觸痛的腫塊，是男性最常見的乳房疾病?！卞X立元介紹，據(jù)臨床統(tǒng)計表明，該病在男性乳房疾病中，發(fā)生率為32%～56%。
什么原因?qū)е碌模渴谴萍に卦龈呋虼萍に?雄激素比值增高。如脂肪組織里儲存偏高的雌激素，不能排除；或者說，一部分脂肪轉(zhuǎn)化成雌激素，況且偏高所致。此外，還有下丘腦垂體系的器質(zhì)性病變等。
總之病因有多種，包括生理性和病理性。生理性方面，如新生兒、青春期及中老年性功能減退后，短暫的、一過性的乳房肥大，這些常為生理性，無需治療。病理性則包括：藥物性因素、疾病因素如垂體病變、甲亢或肝病等。
“約有半數(shù)或半數(shù)以上患者，找不到明確原因，患者各種激素水平測定均正常，但最新研究認為，可能與環(huán)境污染（細菌、病毒）、過多食用油炸食品（脂肪過量）及人工養(yǎng)殖食物（含激素）有關(guān)?！卞X立元分析認為。
現(xiàn)象
是不是小胖墩以后都會得此??？
“不一定，瘦人也得，胖人更常見?！卞X立元告訴記者，男性乳房發(fā)育癥是男性乳房疾病中最常見的，可發(fā)生于任何年齡，我們醫(yī)院乳甲外科每年要做四五十例手術(shù)。
一般情況下，多“大”該手術(shù)呢？丁波泥認為，當(dāng)病程較長，超過28個月，腺體增生已被纖維組織和玻璃樣變所替代，即使病因去除也不能消退；乳腺直徑＞4cm，持續(xù)12個月不消退者；有癥狀，藥物治療無效者；可疑癌變者；影響美觀，患者有心理障礙，要求手術(shù)者；一些藥物引起，但不能停用藥物且有疼痛癥狀者。
“男性乳房發(fā)育癥對身體的危害并不十分嚴(yán)重，但嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)?！倍〔喾Q，像婁底這位28歲的患病男子，其“男性大乳房”已給他造成了社會心理障礙，所以得手術(shù)切除。
但要注意，長時間的高雌激素刺激，也有發(fā)生癌變的可能。丁波泥建議具體注意這幾點：新生兒、青春期男性乳房發(fā)育為生理性的，無需緊張，但乳房若持續(xù)性增大，需盡早去醫(yī)院乳腺?？凭驮\；成年、老年男性一旦發(fā)現(xiàn)乳房肥大，應(yīng)去醫(yī)院排除病理性男性乳房發(fā)育癥；按照醫(yī)生的指示用藥，并停用可疑藥物；盡量少食油炸食品及人工養(yǎng)殖食物。
雌激素是把雙刃劍，慎重使用保健品
“雌激素是把雙刃劍，不論男女，一定要慎重使用含雌激素成分的保健品?！卞X立元表示，雄激素是種男性激素，由睪丸分泌；而雌激素是種女性激素，由卵巢和胎盤產(chǎn)生，它能促使皮下脂肪富集，女性體態(tài)、乳房豐滿，直接影響女人的體形、容顏。因此，不少人尤其是中青年女性，常使用含雌激素成分的保健品，如蜂膠、蜂蜜等。
殊不知，如果自身對雌激素存在高敏感性，或存在性激素代謝障礙，長時間的高雌激素堆積于人體，有可能發(fā)生局部組織病變，如乳腺癌。此外，長期用精油按摩乳房，對有乳腺小葉增生的人來說，存在患病高風(fēng)險性。
錢立元提醒，男性乳房疾病中的男性乳房發(fā)育癥、男性乳腺癌等，都與雌激素有關(guān)，與受體激素敏感性有關(guān)，切忌濫用雌激素保健品。日常生活中，吃黃豆、豆?jié){等，這些屬植物性食物，不像平常說的那么可怕，可以適當(dāng)食用。
男性若患上乳房發(fā)育癥，而各種激素水平測定均正常，不建議用保健品及藥物治療，手術(shù)切除為宜。畢竟，所用藥物是用來調(diào)節(jié)人體激素水平的，屬激素類藥，不同程度存在副作用，手術(shù)切除則不然。
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