長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 彭放 通訊員 趙錦 劉姝
指導(dǎo)專家：
林希建 長(zhǎng)沙市疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)、主任醫(yī)師
張 恒 長(zhǎng)沙市疾控中心應(yīng)急辦副主任、主管醫(yī)師
春夏交替，氣溫變化較大，病菌易滋生。長(zhǎng)沙市疾控中心提醒，當(dāng)前手足口病、流行性腮腺炎、諾如病毒感染性腹瀉、流感等學(xué)生常見(jiàn)傳染病易高發(fā)。孩子們免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)多種傳染病普遍易感，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)人員高度密集，一旦發(fā)生傳染病，易造成疾病流行。
針對(duì)近期校園常見(jiàn)傳染病，長(zhǎng)沙市疾控中心應(yīng)急辦副主任、主管醫(yī)師張恒，免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)、主任醫(yī)師林希建一一提出防范方法。專家強(qiáng)調(diào)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好晨檢、因病缺課登記和追蹤等各項(xiàng)防病措施，嚴(yán)防聚集性傳染病疫情。
手足口病 小疹子當(dāng)過(guò)敏，手足口病拖成腦炎
病例
前段時(shí)間，周周（患者均為化名）上幼兒園時(shí)，老師發(fā)現(xiàn)他手上長(zhǎng)了幾個(gè)小紅疹，立即通知家長(zhǎng)帶他回家觀察、治療?？杉议L(zhǎng)覺(jué)得周周是過(guò)敏體質(zhì)，小紅疹并不嚴(yán)重，應(yīng)該是過(guò)敏癥狀，就沒(méi)放在心上。隨后，周周開(kāi)始發(fā)燒，家長(zhǎng)給他用了點(diǎn)退燒藥。幾天后，周周沒(méi)有退燒，還出現(xiàn)劇烈嘔吐，家長(zhǎng)趕緊帶他到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，周周患的是手足口病，因沒(méi)有及時(shí)治療，已發(fā)展成腦炎，需住院治療。
防病關(guān)鍵
“手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇病毒A組16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）感染最為常見(jiàn)。”張恒介紹，手足口病主要通過(guò)密切接觸傳播，多發(fā)生于5歲以下的幼兒?；純浩鸩r(shí)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、精神差和咽痛等，一兩天后，口腔出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，手掌、腳掌以及臀部出現(xiàn)紅色皮疹；部分患兒可僅出現(xiàn)皮疹，而無(wú)發(fā)熱。
少數(shù)手足口病患兒會(huì)發(fā)展為重癥病例，極少數(shù)可出現(xiàn)死亡。張恒強(qiáng)調(diào)，腸道病毒EV71是引起兒童手足口病重癥病例和死亡病例的重要病原體。 去年10月，EV71滅活疫苗正式上市，能有效預(yù)防由感染EV71病毒引起的手足口病，減少該病的重癥及死亡病例的發(fā)生。林希建建議，6月齡以上兒童，可接種2劑，中間間隔1個(gè)月。不過(guò)，該疫苗對(duì)于其他病原體感染引起的手足口病沒(méi)有保護(hù)作用。
張恒提醒，預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是保持良好的個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。飯前便后應(yīng)洗手；打噴嚏或咳嗽時(shí)，用紙巾掩蓋口鼻，并將紙巾丟至垃圾桶；勿共用毛巾、湯匙等個(gè)人物品；避免密切接觸手足口病患者；注意清洗和消毒患者口鼻分泌物污染過(guò)的玩具、餐具和經(jīng)常觸碰的物體表面如門把手、桌面等。
患兒應(yīng)在家隔離，直到體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂，一般需2周，隔離期不應(yīng)上學(xué)、參加聚會(huì)活動(dòng)和去游樂(lè)場(chǎng)所，以避免傳播疾病。張恒還提醒家長(zhǎng)密切關(guān)注患兒病情，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、反復(fù)嘔吐、嗜睡、易驚嚇或煩躁、手足抖動(dòng)、突發(fā)性肢體無(wú)力、呼吸急促或呼吸困難等情況時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)。
流行性腮腺炎 患腮腺炎誤以為上火，引發(fā)睪丸炎
病例
半個(gè)月前，13歲的小俊突然出現(xiàn)右側(cè)耳垂腫痛，媽媽以為他上火了，泡了涼茶給他降火。3天后，小俊的兩側(cè)腮幫子都腫了起來(lái)，還出現(xiàn)咽喉痛、發(fā)燒、食欲不振等癥狀，到醫(yī)院診斷為流行性腮腺炎。小俊吃藥有些不規(guī)律，7天后腮幫子倒是消腫了，但右側(cè)睪丸卻莫名其妙腫大了，于是再次到醫(yī)院看病。醫(yī)生檢查后說(shuō)，小俊感染的腮腺炎病毒引起了睪丸炎。經(jīng)過(guò)一周的治療，孩子的病情得到緩解。
防病關(guān)鍵
張恒介紹，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。該病主要通過(guò)飛沫傳播，接觸患者2-3周后發(fā)病?；颊呤芨腥竞螅沙霈F(xiàn)倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，開(kāi)口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。腮腺腫大可持續(xù)5天左右，以后逐日減退，整個(gè)病程約7-12天。
張恒特別提醒患兒家長(zhǎng)，青春期男孩患腮腺炎可并發(fā)睪丸炎，發(fā)生率約為20%。少數(shù)患者可繼發(fā)不同程度的睪丸萎縮，甚至出現(xiàn)一定程度的不育。
“接種含有流行性腮腺炎成分的疫苗，可有效預(yù)防流行性腮腺炎?！绷窒＝ń榻B，根據(jù)我國(guó)的免疫程序，兒童在滿18月齡后，接種麻腮風(fēng)疫苗，可產(chǎn)生針對(duì)流行性腮腺炎的保護(hù)性抗體。此外，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離至關(guān)重要，隔離期從起病到腮腫完全消退為止，約3周左右?；颊邞?yīng)注意口腔清潔，清淡飲食，多喝水。合理使用口罩，可作為切斷傳染途徑的有效辦法。
諾如病毒感染性腹瀉 多名同班同學(xué)腹瀉嘔吐，原是感染諾如病毒
病例
今年2月底，某小學(xué)某班多名同班同學(xué)放學(xué)回家后，陸續(xù)出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀就醫(yī)。當(dāng)晚，二年級(jí)的小成有點(diǎn)肚子疼，媽媽以為孩子有些受涼，喝點(diǎn)熱水睡一覺(jué)就會(huì)好。誰(shuí)知到了深夜，小成腹痛不減，一晚上吐了10來(lái)次。第二天一早，媽媽就帶小成到附近的衛(wèi)生院看病，遇到小成的兩名同班同學(xué)都出現(xiàn)了類似癥狀。在家長(zhǎng)微信群交流發(fā)現(xiàn)，全班有多名孩子不適。有關(guān)部門對(duì)出現(xiàn)不適癥狀的學(xué)生做了全面體檢，確診是諾如病毒引起的感染性腹瀉。
防病關(guān)鍵
張恒表示，今年以來(lái)，全國(guó)多地報(bào)告了諾如病毒感染性腹瀉疫情，報(bào)告事件數(shù)和病例數(shù)明顯高于近兩年的平均水平，其中大多發(fā)生于托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)。
諾如病毒廣泛存在于自然界，是全球引起急性胃腸炎的主要致病原，傳染性極強(qiáng)，以被污染的水、食物和直接接觸被污染的物體表面等傳播途徑為主，人群普遍易感。諾如病毒感染最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉和嘔吐，其中兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐，成人中腹瀉更常見(jiàn)。目前對(duì)諾如病毒感染尚無(wú)特效藥，只能依靠對(duì)癥處理。經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理后，一般可在1-3天內(nèi)好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)患兒在一周內(nèi)恢復(fù)正常。
防范諾如病毒，張恒提醒市民注意以下事項(xiàng)：
1.做好病例隔離工作，隔離期限為發(fā)病急性期至疾病癥狀完全消失后72小時(shí)。
2.注意飲食衛(wèi)生，不飲未煮開(kāi)的自來(lái)水，食物要煮熟煮透后才吃，不吃生冷不潔的食物。
3.保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要、最有效的措施。飯前便后都應(yīng)遵循6步洗手法,每次用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。張恒提醒，消毒紙巾和免沖洗的消毒液都不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序。
4.對(duì)患者接觸的物品,或嘔吐物、排泄物等污染過(guò)的物品進(jìn)行徹底消毒，并及時(shí)對(duì)嘔吐物、排泄物進(jìn)行清理，清理嘔吐物、排泄物的過(guò)程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生揚(yáng)塵。
5.腹瀉期間要停止進(jìn)食高脂肪和難消化的食物，營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物為宜，以免使胃腸蠕動(dòng)加快，而加重腹瀉癥狀。
6.防止濫用抗生素。諾如病毒感染時(shí)應(yīng)用抗生素不僅起不到治療效果，反而可能傷及腸道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致菌群紊亂，使腹瀉長(zhǎng)時(shí)間不愈。
流行性感冒 流感不同于普通感冒，建議易感人群接種流感疫苗
病例
匡女士向長(zhǎng)沙市疾控中心咨詢，她4歲的兒子感冒才好不久。最近，身邊不少朋友帶孩子打流感疫苗，她也想讓孩子接種，但丈夫認(rèn)為兒子剛感冒過(guò)，應(yīng)該有免疫力了，不需要再接種。專家表示，匡女士的孩子患的不一定是流行性感冒，流感與普通感冒是不同的，流感病毒極易發(fā)生變異，建議易感染人群在每年8月左右，當(dāng)年的流感疫苗上市后及時(shí)接種流感疫苗。
防病關(guān)鍵
張恒表示，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快，臨床主要表現(xiàn)為高熱、乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等中毒癥狀。
流感病毒易發(fā)生變異，尤其以甲型流感變異最為頻繁，傳染性強(qiáng)。世界衛(wèi)生組織總部根據(jù)全世界的流感流行情況監(jiān)測(cè)，每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議，疫苗每年成分可能不同。因此，流感疫苗需要每年進(jìn)行接種。林希建表示，每年流感季節(jié)前或流行期間，6-35月齡兒童接種2劑，接種間隔4周以上，以后每年接種1劑次即可；3歲以上兒童及成人每年接種1劑次。
林希建特別提醒，流感疫苗只適用于6月齡以上的兒童。因此，專家建議，6月齡以下嬰兒的密切接觸者可接種流感疫苗，幫寶寶建立一個(gè)流感病毒的防護(hù)屏障。
針對(duì)流感的預(yù)防，養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣同樣重要：
1.保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。
2.流感患者盡量佩戴口罩，以免傳染他人；打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人；雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）立即洗手。
3.在流感流行季節(jié)前，接種流感疫苗可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。
4.在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所。
5.每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
6.均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息，避免過(guò)度疲勞。
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