長沙晚報記者 彭放 實習(xí)生 謝云
指導(dǎo)專家：曾宇東 長沙市婦幼保健院兒童保健中心副主任、主任醫(yī)師
孩子睡覺“畫地圖”時，有的家長不以為然，有的家長則訓(xùn)斥了事。
我國最新一項超過10萬樣本量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國5歲人群中尿床患病率達(dá)15.2%，然而許多家長低估尿床的危害，沒有尋求治療。
專家提醒，尿床看似“小問題”，如不及時糾正，將給孩子帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。家長發(fā)現(xiàn)兒童遺尿癥需盡早干預(yù)，切勿采取觀望態(tài)度。
調(diào)查 15%的5歲兒童尿床，就診率僅18%
由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭的2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查樣本量達(dá)到10萬多，涉及全國25個省份，有35家醫(yī)院、264所學(xué)校和托幼機構(gòu)參與。
據(jù)中國兒科醫(yī)師協(xié)會腎臟專委會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委書記徐虹教授介紹，調(diào)查以3個月內(nèi)至少有一次的尿床作為其中一個統(tǒng)計指標(biāo)，結(jié)果令人吃驚：調(diào)查人群中，5歲兒童遺尿患病率達(dá)到15.2%，7歲的孩子為8.2%，10歲的孩子是4.8%。即使16歲到18歲的人群中，仍有1.7%的患病率。
徐虹指出，調(diào)查顯示兒童遺尿癥的嚴(yán)重度也應(yīng)該引起關(guān)注：在每個年齡層的尿床孩子中，都有約20%比例每周尿床3次以上。
然而，調(diào)查顯示，遺尿癥的就診率并不高，在5歲后仍有遺尿現(xiàn)象的孩子中，僅有18.2%的家長會帶孩子就診；即使每天都尿床的嚴(yán)重情況下，也僅有40%的家長會帶孩子就醫(yī)。同時，近四成的家長因為尿床問題責(zé)罵過孩子，甚至認(rèn)為是孩子笨，有些家長則為此產(chǎn)生焦慮情緒。
危害 尿床影響孩子自尊心和自信心
“我想?yún)⒓酉牧顮I，但我害怕在外面睡覺?！痹陂L沙市婦幼保健院兒童保健中心，10歲的小昊（化名）在醫(yī)生的鼓勵下，終于敞開了心扉。
小昊從小有尿床的毛病，媽媽開始認(rèn)為等孩子大點就好了，直到上小學(xué)后情況并沒有改善，小昊媽媽從苦口婆心地說教，到忍不住斥責(zé)，甚至大發(fā)脾氣，然而，還是無濟于事。直到小昊媽媽漸漸意識到，尿床讓孩子越來越內(nèi)向、敏感、缺乏自信，才帶他來看醫(yī)生。
曾宇東表示，大部分孩子尿床是功能性的，也就是身體沒有疾病，只是單純性的尿床，少數(shù)患兒因泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致遺尿。
功能性遺尿的原因比較復(fù)雜，除了遺傳因素外，家長的養(yǎng)育習(xí)慣也對孩子產(chǎn)生較大影響。有研究表明，過早把尿和過度依賴紙尿褲，都可能造成孩子尿床。
“1歲以內(nèi)的寶寶沒有自我主觀能力，這時候做把尿訓(xùn)練是徒勞的。”曾宇東提醒，經(jīng)常性把尿會導(dǎo)致寶寶的膀胱沒有儲滿尿液就排尿，不能刺激大腦皮層形成正常的高級反射。而有些孩子遲遲沒有接受定期排尿訓(xùn)練，兩三歲后還整天穿著紙尿褲，隨時想尿就尿，也可能難以形成規(guī)律的排尿反射，從而引發(fā)遺尿癥。
功能性的尿床雖然對孩子的身高和智力發(fā)育沒有影響，但久拖不愈會對孩子的心理造成創(chuàng)傷，影響他們的自尊心和自信心。一項調(diào)查表明，對于日益長大懂事的孩子，尿床造成的心理創(chuàng)傷僅次于父母離婚和吵架。
干預(yù) 大部分可通過調(diào)整生活習(xí)慣糾正
曾宇東提醒，孩子一般兩三歲開始形成排尿的意識、自主控制排尿，三四歲基本晚上不再尿床。如果三四歲之后還頻繁尿床，就應(yīng)到醫(yī)院排查病原，并對孩子的尿床行為盡早干預(yù)。
“大部分遺尿癥的患兒，通過調(diào)整生活方式、生活習(xí)慣就可以得到糾正?！痹顤|建議，應(yīng)盡量避免孩子晚上攝入過多的水分，特別是少喝含糖分高的飲料；平常多吃含纖維素多的水果，預(yù)防便秘；睡前排干凈小便，避免過度勞累和興奮；如果夜間叫醒孩子排尿，一定要設(shè)法讓他清醒，以便形成排尿反射，而不是簡單的“把尿”。
家長還可以給孩子記錄排尿日記，幫助他們做一些自主排尿功能的訓(xùn)練。比如讓患兒白天盡量多飲水，并訓(xùn)練孩子適當(dāng)憋尿，延長排尿的間隔時間，來擴大膀胱容量，提高膀胱控制力。
對于病情比較嚴(yán)重的遺尿癥患兒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過遺尿報警器和藥物輔助治療。曾宇東強調(diào)，家長對尿床的孩子要以鼓勵為主，一定不要因尿床而斥責(zé)孩子，否則孩子往往因緊張加重尿床癥狀。
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