彭放 楊芳
“謝謝你們給了我第二次生命，你們的醫(yī)術(shù)真不負(fù)名醫(yī)工作室的稱號。”近日，50歲的柳女士經(jīng)歷了一場“生死劫”，從永州轉(zhuǎn)入長沙市第四醫(yī)院，經(jīng)該院普外科名醫(yī)工作室專家成功為其手術(shù)治療后康復(fù)出院。
今年來，患者從省內(nèi)各地轉(zhuǎn)院到長沙市第四醫(yī)院的現(xiàn)象越來越常見。過去，疑難重癥患者到省會求醫(yī)多是沖著省部級醫(yī)院而來，為何如今會慕名選擇這家市級醫(yī)院？這得益于該院2013年開創(chuàng)性地從中南大學(xué)湘雅醫(yī)院引進著名普外科專家胡國潢教授，由其擔(dān)任副院長兼普外科主任。名醫(yī)的帶動示范效應(yīng)不僅讓該院普外科躋身長沙市首批名醫(yī)工作室，也提升了醫(yī)院學(xué)科整體水平，增強了核心競爭力。如今，長沙市第四醫(yī)院正在跨越式發(fā)展中譜寫“名院夢”。
成為市級醫(yī)院普外科“領(lǐng)頭羊”
柳女士因劇烈的腹痛、嘔吐到永州當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院住院。因病情復(fù)雜，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都感到非常棘手，醫(yī)生建議她到長沙市第四醫(yī)院普外科找胡國潢教授醫(yī)治。“開始我有些遲疑，我們當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院束手無策，長沙的市級醫(yī)院行不行？”10月27日夜里，越來越劇烈的疼痛讓柳女士顧不上過多考慮，連夜趕往長沙市第四醫(yī)院。
28日清晨，柳女士入院時病情已十分兇險。胡國潢接到值班醫(yī)生的電話，立即趕往病房，經(jīng)檢查初步診斷為降結(jié)腸惡性腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移、急性彌漫性腹膜炎、腸梗阻，患者隨時有生命危險。胡國潢與家屬溝通后，帶領(lǐng)團隊緊急為柳女士開展降結(jié)腸根治術(shù)、降結(jié)腸造瘺、肝活檢、腸粘連松解術(shù)等四項急診手術(shù)?！笆中g(shù)麻醉醒來后，肚子就不疼了。”柳女士直豎大拇指。
此前幾天，胡國潢團隊為28歲的張先生成功實施腹腔鏡下左半肝切除術(shù)，標(biāo)志著該院普外科微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)了里程碑式發(fā)展。
張先生因突發(fā)右上腹疼痛，經(jīng)衡陽一家三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)入長沙市第四醫(yī)院。影像學(xué)檢查顯示張先生患有左肝占位性病變、十二指腸潰瘍。胡國潢帶領(lǐng)團隊研究其病情及治療方案，帶領(lǐng)團隊密切配合，成功完成腹腔鏡下左半肝切除術(shù)，手術(shù)過程中出血量不到100毫升。張先生術(shù)后第二天即可下床活動，未出現(xiàn)任何術(shù)后并發(fā)癥。
以腹腔鏡下肝切除術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)，是當(dāng)前肝臟外科發(fā)展的主流。國內(nèi)外大量的臨床實踐已經(jīng)證實，對于肝臟腫瘤患者，腹腔鏡下肝切除的遠期療效與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)無異，手術(shù)創(chuàng)傷大大降低?；颊咝g(shù)后刀口小、痛苦少、恢復(fù)快，能大大縮短住院時間。
“如果說開腹肝臟手術(shù)是高空走鋼絲，那么全腹腔鏡下半肝切除術(shù)就是高空踩著高蹺走鋼絲。”胡國潢表示，今年以來，該院普外科名醫(yī)工作室大力開展腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)等新技術(shù)，填補了該院腹腔鏡技術(shù)方面的空白，部分技術(shù)達到省部級醫(yī)院水平。今年9月，該院被授予湖南省普外腹腔鏡聯(lián)盟理事長單位。該院普外科名醫(yī)工作室成為長沙市級醫(yī)院普外科的“領(lǐng)頭羊”。
名醫(yī)名科帶動醫(yī)院業(yè)務(wù)量翻番
在2010年前，長沙市第四醫(yī)院的年業(yè)務(wù)量在長沙市屬5家綜合醫(yī)院中排名居末，面臨“夾縫求生”的困境：前有省級醫(yī)院，在醫(yī)療設(shè)施、人才技術(shù)方面的優(yōu)勢遙遙領(lǐng)先；“低”一級的縣級醫(yī)院，醫(yī)療硬件不差，又享有地域、政策等方面得天獨厚的優(yōu)勢。地處河西一隅的長沙市第四醫(yī)院規(guī)模小，硬件設(shè)施較差，學(xué)科建設(shè)比較落后，500張病床從來沒有住滿過。
“醫(yī)院要發(fā)展，必須打造自己的優(yōu)勢學(xué)科、品牌學(xué)科，而打造優(yōu)勢學(xué)科、品牌學(xué)科的關(guān)鍵在于優(yōu)秀的領(lǐng)軍人才?！痹洪L段曉明說，2010年，醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子走馬上任后，大力推行獎金分配制度改革、全成本經(jīng)濟核算、雙向轉(zhuǎn)診等改革措施，并出臺了歷史上首個人才引進方案。2013年，普外科主任位置的空缺為探索人才制度改革帶來契機，該院首次對外招聘學(xué)科主任。
胡國潢很快進入了醫(yī)院班子成員的視野。胡國潢在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普外科工作25年，擁有博士學(xué)位，是省內(nèi)知名的肝膽胰外科專家?！爱?dāng)年很多患者為了掛上湘雅的專家號，不得不凌晨到醫(yī)院排隊甚至露宿醫(yī)院門外?！焙鷩暌恢彼伎贾?，如何把在大醫(yī)院積累的技術(shù)和經(jīng)驗傳承給基層醫(yī)院，如何在緩解老百姓“看病難”的問題上奉獻自己的力量。于是，當(dāng)長沙市第四醫(yī)院伸出橄欖枝時，他沒有多少猶豫，便放棄了省部級醫(yī)院的豐厚待遇“下嫁”市級醫(yī)院。
胡國潢不僅帶來了個人的良好口碑和高超技術(shù)，也帶來了省部級醫(yī)院先進的管理經(jīng)驗。連續(xù)4年，普外科的業(yè)務(wù)量每年增加30%至50%，且沒有一起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生。如今，該院在肝膽胰、胃腸、乳腺、甲狀腺等普外科疾病的診治水平躋身全省先進行列，來自全省甚至全國的大批疑難危重病人慕名前來；實現(xiàn)了國家自然基金項目零的突破，迄今為止已申報了3項，發(fā)表SCI論文5篇。2014年，以普外科為龍頭的消化病學(xué)科被確定為長沙市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，普外科先后被評為湖南省市州級醫(yī)院臨床重點專科、長沙市首批名醫(yī)工作室、長沙市消化外科研究所，成功創(chuàng)建市級“工人先鋒號”。
普外科的發(fā)展帶動了醫(yī)院大外科發(fā)展，也帶動了檢驗、影像、超聲、病理和麻醉等學(xué)科的發(fā)展。在胡國潢的主導(dǎo)下，醫(yī)院進行了卓有成效的醫(yī)療管理改革，首診負(fù)責(zé)制、總住院醫(yī)師會診、三級醫(yī)師查房、典型疑難病例討論、術(shù)前術(shù)后病例討論等制度全面落實。如今，該院已成功創(chuàng)建普外科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等兩個省級臨床重點?？?，心血管內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等為長沙市重點專（學(xué)）科，大大提升了核心競爭力和美譽度。
長沙市第四醫(yī)院院長段曉明說，短短5年，該院由2012年出院人次25639萬，發(fā)展到2016年出院人次35532萬，增長39%；盡管目前在市屬綜合醫(yī)院中規(guī)模最小，近年來業(yè)務(wù)總量等指標(biāo)增幅一直領(lǐng)先，凈資產(chǎn)年均增長超30%，實現(xiàn)了國有資產(chǎn)的保值增值。
“一院兩址”建成大河西醫(yī)療中心
“知名專家到家門口的衛(wèi)生院為我做手術(shù)，既方便還大大節(jié)省了醫(yī)藥費！”今年3月6日，于女士在家門口的岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利接受了乳腺纖維瘤切除手術(shù)。在此之前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院沒有設(shè)置外科，更別提外科專家了，居民哪怕做個門診小手術(shù)都要輾轉(zhuǎn)到市中心的大醫(yī)院。
雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院是長沙市第四醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體幫扶單位，針對該衛(wèi)生院不能開展外科手術(shù)的實際情況，普外科名醫(yī)工作室開展精準(zhǔn)幫扶，高標(biāo)準(zhǔn)打造普外科手術(shù)室。胡國潢親自帶領(lǐng)專家定期下基層進行傳幫帶教，并派出副主任醫(yī)師廖潔、禹華旭長期坐診。短短9個月，該衛(wèi)生院已開展各類手術(shù)200余例。
長沙市第四醫(yī)院普外科名醫(yī)工作室對口幫扶的望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院，今年4-10月門急診人次7100余人，較去年同期增加1320人；住院人次1850人次，較去年同期增加325人次，11月順利通過全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核驗收。
“通過醫(yī)聯(lián)體讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，是破解群眾看病之‘痛’的重要途徑，也擴大了我們醫(yī)院的醫(yī)療輻射面，拉近了與老百姓的距離?！倍螘悦鹘榻B，長沙市第四醫(yī)院正致力于醫(yī)聯(lián)體工作的轉(zhuǎn)型升級，從松散型向緊密型轉(zhuǎn)變；在醫(yī)聯(lián)體單位中開展婦產(chǎn)科聯(lián)盟和ICU聯(lián)盟，并逐步擴展到其他?？祁I(lǐng)域，提升解決專科重大疾病的救治能力。未來將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作，逐步組建醫(yī)療集團。
去年8月，長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)主體工程開工，一期工程設(shè)置病床900張，計劃于2019年建成投入使用。在新院區(qū)建設(shè)發(fā)展中，醫(yī)院將參照人才引進的成功經(jīng)驗，借用高級外腦，面向全國招聘副高職稱以上的省部級專家，借鑒國內(nèi)外先進的醫(yī)院管理經(jīng)驗和方法，打造一所省內(nèi)先進、國內(nèi)知名的大型公立三級甲等綜合醫(yī)院。
“一院兩址的藍圖即將鋪開，我們的目標(biāo)是建成大河西醫(yī)療中心，成為市民的‘放心就醫(yī)名院’，更好地服務(wù)三湘百姓。”段曉明說。
