黨小紅（前排右三）與生殖醫(yī)學中心醫(yī)療團隊的人員在分析臨床病例。 照片由長沙生殖醫(yī)學醫(yī)院提供
楊蔚然 丁麗娜
指導專家 黨小紅
長沙生殖醫(yī)學醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師
國家人類輔助生殖技術管理專家?guī)鞂＜?div style="height:15px;">
核心提示
二孩政策放開已兩年，想生二孩尤其是35歲以上的夫婦，心情非常迫切，也很想了解：高齡為什么很難懷上孩子？
長沙生殖醫(yī)學醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師黨小紅認為，有二孩要求的高齡夫婦，應抓住生育的最后時機，在嘗試自然受孕失敗后，應趕在生育功能尚佳之前，積極依靠輔助生殖助孕技術，圓二孩之夢。
女性不孕 卵巢功能減退等是致不孕的因素
“肥胖會增加女性患多囊卵巢綜合征的幾率，導致不孕；且肥胖女性在懷孕期間攝入高熱量的食物，易引起孕期糖尿病?！秉h小紅提示，可通過改善不良生活、飲食習慣，多運動來降低體重。
多囊卵巢綜合征在青春期或育齡婦女中常見，以生殖內分泌紊亂為主要特點，臨床表現(xiàn)為肥胖、月經稀少或閉經、多毛、痤瘡、高雄激素血癥等。據(jù)統(tǒng)計，其患病率占育齡期婦女的5%～10%，占不排卵性不孕癥的50%～70%，且發(fā)病率呈上升趨勢。遠期患高血壓、高血脂、糖尿病及子宮內膜癌的風險性高，嚴重影響女性患者的身心健康，造成不孕。
“卵巢功能減退也是女性不孕的一個重要因素?！秉h小紅指出，卵巢分泌雌激素和孕激素、排出卵子，是女性最重要的器官，如果月經周期規(guī)律，未采取避孕措施半年未孕，年齡大于35歲，應及時到醫(yī)院進行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
造成卵巢功能減退的因素很多，最常見的是高齡因素，其他因素有遺傳、自身免疫性因素、腹部手術、有害物質的吸入、放射線、化療以及不良情緒、睡眠障礙、吸煙等。
防治提示
如何防治肥胖及卵巢功能衰退？黨小紅建議：“針對肥胖，可采用飲食控制+運動+行為的療法?！痹陲嬍成?，主要通過限制人體攝入食物的總熱量來減輕體重，多食用五谷為主的食物及蔬菜、瓜果，限制肥肉、豆奶制品、糖類食物及油炸食物。通過運動，增加體內糖原和脂肪的消耗。實施行為療法，患者在心理醫(yī)師、家屬等共同協(xié)助下，正確認識疾病表現(xiàn)與肥胖關系、各種并發(fā)癥及后果，了解減重及調整生活方式的重要性，并配合達到減重目標。
延緩卵巢功能衰退應注意：適當運動調節(jié)人體免疫力，注意飲食結構，避免熬夜等不規(guī)律的生活，避免接觸有害的物質和氣體，避免吸煙。常喝牛奶，吃魚、蝦等食物，能彌補由于雌激素分泌不足對女性身體造成的影響。
男性不育 精索靜脈曲張容易造成不育
“不育癥是現(xiàn)代男性面臨的一大難題，而男性不育人群中，有10%～15%因無精子而不能生育后代?！秉h小紅認為，首先要弄清楚引起無精癥的原因。
無精癥的常見原因有：生殖道感染而產生后遺癥，做過疝氣手術損傷輸精管，造成附睪及輸精管阻塞，稱為梗阻性無精癥；青春期后患過腮腺炎性睪丸炎；工作或生活環(huán)境中接觸了有害物質，如吸毒、食品添加劑、油漆、農藥；不良生活方式如酗酒、吸煙、失眠、偏食等；先天性遺傳問題等，這些都嚴重損害睪丸生精能力，造成不育。
“冬季很多人愛泡溫泉，尤其是育齡男性若泡過度，易致精索靜脈曲張，這也是導致不育的原因?！秉h小紅介紹，精索靜脈曲張是指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，可影響生育。成年男性約40%的原發(fā)性不育和80%的繼發(fā)性不育，都患有精索靜脈曲張，造成少精、弱精和畸精。
患精索靜脈曲張者，不要穿太緊的內衣、內褲；不宜久坐、久站，久站增加腹壓容易發(fā)生精索靜脈曲張；避免熱水泡澡、泡溫泉、洗桑拿時間過長，溫度過高等。堅持適度體育鍛煉，選擇有氧運動比如散步、慢跑、游泳等；提倡有規(guī)律的性生活，不宜禁欲；適宜每天用冷水毛巾敷陰囊部位半小時，有助于改善精子質量。
防治提示
“男性不育中，非梗阻性無精癥患者體內沒有精子，無法擁有自己親生的孩子，這個難題已看到破解的曙光?！秉h小紅介紹，取患者的睪丸組織進行精原干細胞的體外增殖和分化，獲得精子后，通過卵胞漿單精子注射技術，把精子顯微注射到卵子內，形成胚胎，最后移植到母體內進行妊娠，直至生出寶寶。目前，這個課題長沙生殖醫(yī)學醫(yī)院院士專家工作站已經在小鼠身上取得完全成功，在人身上也已經分化出了精子，在不久的將來，無精癥患者生育自己的孩子有望成為現(xiàn)實。
在男性少精子癥無生育能力的情況下，可選擇試管嬰兒。試管嬰兒的步驟很多，要檢查、促排卵、取卵、胚胎移植，每一關環(huán)環(huán)相扣，當中哪一關失敗，就得全部重來，因此，在治療之前，對患者的仔細檢查和調理很重要。
黨小紅建議：無精癥患者必須做相關檢查，以便對癥治療，檢查項目包括病史和體格檢查、精液檢查、生殖器彩超、血清性激素檢測、精漿果糖、中性ɑ葡糖苷酶檢測、染色體核型和Y染色體基因微缺失檢查等。
溫馨提示
打算生二孩要盡早備孕
“目前，高齡女性身體各項機能下降，若想懷孕可能存在不同程度的障礙?！秉h小紅稱，高齡女性若存在雌激素不足，或宮頸管感染，宮頸黏液的質量發(fā)生改變等情況下，不利于精子的順利通行，會降低精子的活力，不利受孕。
“一旦打算生二孩，要盡早備孕?！秉h小紅指出，準備妊娠的高齡女性，應在助孕前做整套體檢，完善血常規(guī)、凝血功能、空腹血糖、心電圖、肝膽胰脾B超、染色體、病毒四項、感染等相關檢查，排除影響妊娠的慢性疾病，掌握妊娠的禁忌癥。同時，丈夫也應參加全面體檢。
此外，高齡女性應每天保持充足睡眠，可遵醫(yī)囑適當服用提高身體免疫力的藥物，以增強器官組織的機能，有助于受孕。在醫(yī)生指導下，孕前3個月開始口服些葉酸片，以及多種維生素。
