中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科 李捷副教授
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科 李佳博士
大概學(xué)醫(yī)的人在日常生活中
總會忍不住突然職業(yè)病發(fā)作
《前任3:再見前任》的各種相關(guān)信息刷屏
傳說能讓人覺悟萬千、內(nèi)牛滿面
但看到某段林佳小姐啃芒果自殘的畫面
小編條件反射地就冒出了
“過敏性休克”
幾個大字
“過敏性休克”，是過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最危急的情況之一，往往在接觸過敏原之后的5~30分鐘內(nèi)迅速發(fā)病。
回顧一下那幾個半熟芒果引發(fā)的血案,
這就是過敏性休克的常見發(fā)展過程。
癥狀一：皮膚潮紅、瘙癢感
癢癢癢！撓啊撓！過敏性休克最早且最常見的癥狀就是皮膚潮紅和瘙癢感，隨之可出現(xiàn)廣泛的皮疹甚至水皰和脫皮現(xiàn)象。劇中林小姐在吃完兩三個芒果后便開始抓撓皮膚，這種過敏反應(yīng)來勢兇猛猶如洪水猛獸，讓小編不禁為之捏一把汗。
癥狀二：憋悶感、咳嗽、喘不過氣
女神在劇中痛苦地氣喘并反復(fù)捂住咽喉就是呼吸系統(tǒng)開始受累的表現(xiàn)。喉頭水腫、支氣管痙攣和肺瘀血、肺水腫是導(dǎo)致這一癥狀的主要原因。病情進(jìn)展，還會因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致皮膚紫紺，甚至窒息而亡。
癥狀三：意識障礙
最后，女神帶著無限悲情，華麗地暈倒在鏡頭面前，這是因?yàn)閲?yán)重過敏反應(yīng)導(dǎo)致了循環(huán)衰竭、腦缺氧以及腦水腫，女神便不省人事了。鏡頭以外需要腦補(bǔ)的畫面是，我們還能發(fā)現(xiàn)林小姐蒼白的面色、冰涼的四肢、濕冷的軀干、加速的心跳（>100次/分）和低于80/50mmHg的休克血壓，這是心臟驟停前的主要癥狀，大事不妙。
這畢竟只是偶像劇，保障觀眾良好的視覺感受大于一切，連危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)都必須優(yōu)雅地進(jìn)行。而事實(shí)上，嚴(yán)重的過敏還會導(dǎo)致嚏沫橫飛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉甚至大小便失禁等
……
遇到這種危急的情況，你在現(xiàn)場方不方？
那么該如何自救或救助他人？
遇到過敏休克怎么辦
Step 1.遠(yuǎn)離過敏原
不管是食物、藥物、粉塵、蟲蟄還是任何其它，惹不起的能躲就躲，遠(yuǎn)離過敏原。
Step 2.呼救并自救
呼叫外援并立即服用抗過敏藥物。氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪、撲爾敏等都是可以在醫(yī)院或藥店買到的抗過敏藥，物美價廉，大家不妨在家中常規(guī)備上任何一種，緊急時刻這些小藥片有大大的打怪能量。
Step 3.救援
如果患者已經(jīng)心跳呼吸停止，立即就地心肺復(fù)蘇并等待救援。
不知道如何判斷和操作？請參照由我院急診科主任李小剛教授及總住院伍平醫(yī)師指導(dǎo)的關(guān)于如何正確心肺復(fù)蘇的科普鏈接。
Step 4.火速上醫(yī)院
嚴(yán)重過敏反應(yīng)必須在專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)下進(jìn)行及時救治，否則分分鐘看不到明天的太陽。入院后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，抗過敏（腎上腺素＋糖皮質(zhì)激素＋抗組胺類藥物＋鈣劑），呼吸支持，補(bǔ)液擴(kuò)容抗休克，每一分每一秒都是與死神賽跑。而及時專業(yè)的救治，一般能迅速恢復(fù)，預(yù)后良好。
就醫(yī)過程中應(yīng)保持清醒患者的仰臥位（下圖左），雙下肢稍抬高，保障頭部血供，并注意保溫。若患者已經(jīng)昏迷，則需保持側(cè)臥位（下圖右），防止舌根后墜進(jìn)一步阻塞呼吸道，并利于口腔內(nèi)分泌物引流，防止誤吸。
由于生活環(huán)境中大量、廣泛地存在著過敏原如空氣中飄浮的粉塵、動物毛發(fā)、微生物，甚至日光等等，加之現(xiàn)代人生活方式等變化，使得蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病在日常生活中常見。
怎么確定自己是否過敏？
首先有過敏的癥狀，如快速出現(xiàn)的伴有瘙癢的皮疹、喘息、流涕等，如反復(fù)發(fā)生上述表現(xiàn)就需要去?？漆t(yī)生那就診。
其次，通過記錄生活日記、食物日記等方法，將每日去過的地點(diǎn)、進(jìn)食的食物、接觸過的物品，及其他日常行為進(jìn)行記錄，結(jié)合出現(xiàn)的過敏癥狀和表現(xiàn)，根據(jù)生活日志的線索進(jìn)行排查，尋找可能的過敏原。必要時結(jié)合食物激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，但需在過敏專病醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
再次，在癥狀緩解期，停用抗過敏藥物（抗組胺藥物）2天以上，進(jìn)行變應(yīng)原（過敏原）檢測，用于確定過敏性疾病患者的致敏物，特別是對明確職業(yè)性皮膚病的病因有重要意義，有助于指導(dǎo)預(yù)防和治療。常用的有點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)、斑貼實(shí)驗(yàn)、食物特異性IgE過敏原檢測等。
點(diǎn)刺
實(shí)驗(yàn)
主要針對蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、藥疹等多種與速發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān)的過敏性疾病。
斑貼
實(shí)驗(yàn)
針對化妝品皮炎等變應(yīng)性接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹等。
具體選擇哪類檢測方法，有些過敏原結(jié)果不可靠，還需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的檢測方法。一定要注意不能盲目相信過敏原結(jié)果，需要專病醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行判斷和解讀。
過敏患者在平常生活中需注意避免反復(fù)接觸或吸入過敏原，如保持家中清潔衛(wèi)生、打掃灰塵時戴防塵口罩，使用專業(yè)的除螨工具等均有助于降低過敏的發(fā)生幾率，減緩嚴(yán)重過敏的發(fā)生。
與過敏作斗爭是個長期過程，需要明確病因，及時到專業(yè)醫(yī)生處就診，以控制癥狀、提高生活質(zhì)量。
就像電影插曲唱的那樣：“深愛了多年又何必毀了經(jīng)典”，“離開也很體面才沒辜負(fù)這些年”。
銘心刻骨的分手儀式可以有，但是不要輕易挑戰(zhàn)過敏，一不小心會讓壯士成烈士。
李 捷
科室：皮膚科
職稱：副教授
主攻：
長期從事蕁麻疹、濕疹皮炎等過敏性皮膚病的臨床工作和研究工作，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診：蕁麻疹與過敏性皮膚病專病門診時間為每周二全天。
李 佳
科室：急診科
職稱：住院醫(yī)師、博士
主攻：
常見急危重癥、急性發(fā)熱、傳染性疾病的診斷和治療。
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