專家提醒，蚊蟲叮咬不要用力抓撓，以免破皮給結(jié)核病菌可乘之機(jī)
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長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 朱炎皇 通訊員 楊正強(qiáng) 實(shí)習(xí)生 鄒菁
蚊子是夏天最惱人的昆蟲。被蚊蟲叮咬后，皮膚紅腫，瘙癢難耐，一般人忍不住去抓撓，有時(shí)甚至抓破了皮膚。婁底的李女士被蚊子咬了一口，她抓撓了幾下，不料皮膚破潰糜爛，久治不愈，而且波及了整個(gè)右小腿。原來(lái)李女士得了皮膚結(jié)核病。
最近5年，湖南省胸科醫(yī)院共收治81例皮膚結(jié)核患者。湖南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師謝長(zhǎng)俊提醒市民：“被蚊蟲叮咬或皮膚瘙癢，不要抓撓，以免破皮給結(jié)核病菌可乘之機(jī)?！?div style="height:15px;">
病例 抓破皮后經(jīng)久不愈，竟是皮膚結(jié)核
49歲的李女士是湖南婁底人。幼年時(shí)，她的右腿小腿處被燙傷，留下了一道疤痕。40多年來(lái)，這道疤痕從未出現(xiàn)過(guò)任何不適。一個(gè)多月前，她腿部疤痕處被蚊蟲叮咬，出現(xiàn)了硬幣大小的膿腫，反復(fù)抓撓后破了點(diǎn)皮，她開始沒當(dāng)一回事，只涂了一些清涼油。
誰(shuí)知時(shí)間一長(zhǎng)，李女士膿腫處的皮膚出現(xiàn)了破潰糜爛，并有白色滲液，而且皮膚越來(lái)越癢。她到藥店自行買了一些藥涂擦，沒有效果，這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生為她進(jìn)行了抗感染、傷口換藥處理后，傷口出現(xiàn)了部分結(jié)痂。
本以為結(jié)痂后就會(huì)痊愈，但破潰的皮膚總是不愈，且波及整個(gè)右小腿的皮膚，這可急壞了李女士和家人。李女士趕緊前往省內(nèi)某綜合醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她小腿處滲出的膿液中存在大量的抗酸桿菌，考慮皮膚結(jié)核或非典型分枝桿菌感染。
在醫(yī)生的建議下，李女士來(lái)到湖南省胸科醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查。入院后，經(jīng)過(guò)檢查，她被確診患有皮膚結(jié)核。經(jīng)過(guò)近半個(gè)月的抗結(jié)核、傷口換藥等治療與護(hù)理，李女士的癥狀得到緩解。
岳陽(yáng)的楊先生也被醫(yī)院診斷為皮膚結(jié)核。幾年前，楊先生的右前臂冒出幾個(gè)小膿點(diǎn)，他抓撓破皮后，皮膚逐漸潰爛，連成了一片。雖然使用過(guò)中藥、抗生素治療，可皮膚潰爛處仍不見好轉(zhuǎn)。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從楊先生手臂的膿液中檢出多核巨細(xì)胞、類上皮細(xì)胞等，考慮為皮膚結(jié)核，建議他前往湖南胸科醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)該院內(nèi)三科主治醫(yī)師劉日紅的抗結(jié)核治療，他的皮損處縮小，病情明顯好轉(zhuǎn)。
分析 免疫下降是發(fā)病的重要原因
“大家對(duì)肺結(jié)核比較熟悉，其實(shí)，除了毛發(fā)、指甲、牙齒外，人體其他部位都可能得結(jié)核病?！敝x長(zhǎng)俊介紹，皮膚結(jié)核病是一種慢性感染性皮膚病，它是由于感染結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的皮膚病變。
據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球結(jié)核病控制報(bào)告》顯示，我國(guó)是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬(wàn)例，位居全球第2位。在所有的結(jié)核病患者中，肺結(jié)核患者最多，占比60%至90%。而皮膚結(jié)核病例占肺外結(jié)核病例的1%至2%。
皮膚結(jié)核有兩種感染方式：一是外感染，二是內(nèi)感染。外感染是在皮膚損傷或其他外傷以后，結(jié)核菌直接感染傷口而發(fā)生皮膚結(jié)核病。李女士患病很可能是因?yàn)橥飧腥?。所謂內(nèi)感染，即病人本來(lái)存在的組織器官結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過(guò)血液運(yùn)行、淋巴系統(tǒng)的淋巴液回流，或者臨近組織器官結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌直接蔓延到皮膚組織，從而發(fā)生皮膚結(jié)核病。“簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是患者體內(nèi)的結(jié)核菌，傳染到了皮膚?！敝x長(zhǎng)俊說(shuō)。
由于早期病變不典型，皮膚結(jié)核很容易被誤診。皮膚結(jié)核病程長(zhǎng)，經(jīng)久不愈，容易造成毀容性損害，給患者造成身心痛苦的同時(shí)，容易引起結(jié)核菌的傳播。
皮膚結(jié)核病發(fā)生的誘因很多，與肺結(jié)核病等一樣，人體免疫力下降是發(fā)病的重要因素。糖尿病、肺結(jié)核、艾滋病等免疫力低下的人群是皮膚結(jié)核病的易感人群?！叭绻砩系钠つw破損后，傷口長(zhǎng)期不能愈合，就要警惕皮膚結(jié)核病發(fā)生的可能?！敝x長(zhǎng)俊提醒，處于青春期的學(xué)生尤其加以注意，如果面部皮疹出現(xiàn)異常改變，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理診斷。
預(yù)防 提高免疫力，注重手部衛(wèi)生
如何預(yù)防皮膚結(jié)核？謝長(zhǎng)俊說(shuō)：“最重要的是提高自身免疫力，多休息、適當(dāng)鍛煉、注重營(yíng)養(yǎng)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰。室內(nèi)定期通風(fēng)，少到人群聚集的地方。保持皮膚的清潔、完好，遇到傷口經(jīng)久不愈，應(yīng)就近、盡早到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院檢查，減小誤診機(jī)率?！?div style="height:15px;">
在治療方面，皮膚結(jié)核病和其他結(jié)核病治療一樣，遵循“早期、規(guī)則、全程、適量、聯(lián)合”五項(xiàng)原則應(yīng)用抗結(jié)核藥物；對(duì)于皮膚局部病灶，如破潰較明顯易合并感染時(shí)，創(chuàng)面不易修復(fù)，應(yīng)及時(shí)外科清創(chuàng)處理，創(chuàng)面定期換藥。謝長(zhǎng)俊說(shuō)，皮膚結(jié)核病若能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷，規(guī)范地進(jìn)行治療，沒有并發(fā)癥，一般預(yù)后良好。
“皮膚結(jié)核病并不是通過(guò)蚊蟲叮咬傳播的?！敝x長(zhǎng)俊指出，不過(guò)，被蚊蟲叮咬后，很多人喜歡直接用手抓撓，一雙未洗的手，其皮膚、指甲溝與指甲蓋邊緣，藏有幾萬(wàn)至幾百萬(wàn)個(gè)細(xì)菌，一旦被蚊蟲叮咬后，用未清潔的手去抓撓皮膚，這可能使皮膚出現(xiàn)破潰糜爛，以至感染其他疾病。因此，平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是手部衛(wèi)生。被蚊蟲叮咬后，不要用手 抓撓皮膚，可適當(dāng)涂抹花露水、清涼油等一些外用藥物，消腫止癢。
謝長(zhǎng)俊建議，市民應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。尤其是當(dāng)接觸各種可能攜帶病原菌的人員、物品或環(huán)境后，用流動(dòng)水充分淋濕雙手，再取肥皂或洗手液用正確的方法認(rèn)真揉搓、沖洗雙手，可以有效減少病菌傳播。
