?口味異常系指口中有異常的氣味。常見者有口苦、口甜、口酸、口咸、口黏、口臭和口淡等不同感覺。一般多因口腔各種唾液腺分泌唾液質(zhì)與量的改變、味覺異常、消化不良、幽門螺桿菌感染、食物殘渣、細菌分泌物、口腔及鼻咽部炎癥等而致，亦可由經(jīng)常應(yīng)用抗生素、微量元素缺乏及消化道、神經(jīng)內(nèi)分泌、泌尿系、呼吸系等疾病引起。
由于上述病因繁多，有時不易找到，或難以治療，患者經(jīng)常遭受困擾之苦。
中醫(yī)學(xué)認為，口味與心、脾、腎關(guān)系密切。心氣通于舌，心和則舌能知五味；脾氣通于口，脾和則口能知五谷，且“脾為涎”“腎為唾”。中醫(yī)學(xué)系從整體出發(fā)，辨臟腑氣血、陰陽失調(diào)不同病理變化而治療疾病，在口腔病證治療上，往往能收到良好療效。
1、口苦
多因肝膽病證引起。
1.肝膽郁熱證。
主癥：口苦，舌痛，口干，兩脅脹滿，易怒，可有頭頂痛，尿黃，便干，舌尖邊紅，苔薄黃干或黃膩，脈弦數(shù)。
治療：疏肝泄熱，大柴胡湯合茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減，大柴胡湯合茵陳蒿湯:柴胡25克、黃芩15克、半夏12克、枳實10克、芍藥15克、大黃10克，生姜25克、大棗十二枚，茵陳10~80g、梔子10~15克（后下）、大黃6~10g（后下）。
大柴胡湯合龍膽瀉肝湯:柴胡25克、黃芩15克、半夏12克、枳實10克、芍藥15克、大黃10克，生姜25克、大棗十二枚，龍膽草9g， 黃芩9g， 梔子9g ，澤瀉9g，木通6g，車前子9g，當(dāng)歸12g 生地12g，甘草6g。
本證主要為肝經(jīng)實火與濕熱而致，予治療本證常用大柴胡湯、茵陳蒿湯加減。方中柴胡疏肝解郁，加茵陳、大黃、梔子、黃芩有利膽、清熱、祛濕作用。
加減：肝膽經(jīng)實火內(nèi)熾，頭痛，口苦，目赤，舌紅，舌痛，苔黃或膩，脈弦數(shù)者，加龍膽草15克、丹皮12克。便秘，口干加當(dāng)歸10克、白芍30克、生地黃10克。頭痛，目赤，加石決明15克、天麻10去。胃熱，口臭，牙齦腫脹，加黃連10克、生地黃20克、甘草10克。
2.陰虛火旺證。
本型多見。
主癥：口苦而干，頭暈心煩，失眠多夢，腰膝酸軟，舌根痛，便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治療：滋陰降火，知柏地黃湯加減:知母15克，黃柏20克，丹皮15克，熟地20克，山萸肉15克，山藥15克，澤瀉10克，茯苓15克，龜板30克，牡蠣30克，麥冬15克，云苓10克。
方中知母滋陰清熱，生津止渴；黃柏、丹皮瀉肝火并清瀉相火；生地黃、山萸肉、山藥、云苓滋腎降火，養(yǎng)肝益脾。
加減：脅脘痛、惡心、發(fā)熱，或膽系結(jié)石者，加柴胡15克、郁金10克、金錢草30克。食欲差，便溏，加白術(shù)15克、云苓10克。
3.膽熱痰阻證。
主癥：口苦，脘腹脹悶，心煩，舌淡紅或絳暗，苔薄黃膩，脈滑。
治療：清膽祛痰，溫膽腸加減:生姜60克、竹茹10克、半夏10克、橘皮15克、枳實10克、炙甘草10克。
方中半夏、陳皮行氣消痰；枳實、竹茹行氣開郁，清熱除煩；茯苓健脾滲濕；甘草清熱解毒，和中健脾，調(diào)和諸藥。
加減：舌苔黃膩，加茵陳30克。于發(fā)熱，口苦重，脈滑數(shù)者，加金錢草60克或黃連10克。
經(jīng)驗：口苦在肝膽郁熱或陰虛火旺證多見，予常用柴芍湯（柴胡15克、當(dāng)歸10克、白芍12克、丹皮10、生地黃15克、白術(shù)30克、云苓10克、甘草10克），辨證加減，治之多效。如舌尖痛為心火上炎，加黃連10克、黃芩15克、竹葉15克；舌邊痛為肝膽火盛，加龍膽草15克、梔子10去、黃芩15克；舌根痛為腎虛，加麥冬30克、生地黃12克；舌痛兼口苦而臭者，為胃火熾盛，加黃連10克。
2、口甜。
多因脾經(jīng)濕（熱）引起。
1.脾胃濕熱證。
主癥：口甜，脘腹悶脹，納呆欲嘔，尿黃，便溏而不爽，舌紅，苔黃膩，脈沉細而緩。
治療：清熱祛濕，甘露消毒丹（茵陳30克、黃芩15克、連翹12克、藿香15克、石菖蒲18克、滑石30克、木通10克、白蔻仁15克、射干10克、薄荷12克后下、川貝12克）。
加減。方中茵陳、黃芩、連翹、藿香、滑石等清熱利濕，白蔻仁、木通配藿香加強健脾祛濕作用。
加減：發(fā)熱，嘔吐，加黃芩15克、半夏12克、竹茹30克。脘腹脹滿，便結(jié)，加大黃10克、枳實10克。舌紅或絳，加生地黃15克、丹皮12克。
2.脾胃實熱證。
主癥：口甜口渴，喜食善饑，脘腹脹滿，尿短赤，便結(jié)，舌紅，苔黃干或膩，脈滑數(shù)。
治療：清胃醒脾，清胃散（黃連10克、當(dāng)歸10克、生地黃15克、丹皮12克、升麻10克，藿香葉15克、梔子10克、石膏30~120克、甘草10克、防風(fēng)12克。
本方主治胃中積熱，具清胃涼血作用。方中黃連清胃熱，配升麻散火解毒。黃連得升麻，瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連則散火而無升焰之慮，并作為引經(jīng)藥。用生地黃、丹皮涼血止血，清熱養(yǎng)陰；當(dāng)歸和血養(yǎng)血。瀉黃散可瀉脾胃伏火。方中生石膏為清除胃火要藥，梔子清熱除煩，配防風(fēng)疏散脾經(jīng)伏火；用藿香理氣和中，又可助防風(fēng)疏散脾火；甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥。
加減：胃火熾盛、齒齦紅腫、便結(jié)、脈大苔黃者，可加玄參12去，并用大黃10克通腑泄熱。口干，舌紅少苔，脘腹脹滿，加枳實10克、石斛15克。
3、口酸。
多由肝（郁）熱引起。
1.肝經(jīng)郁熱證。
主癥：口酸，胸脅脹滿，易怒易躁，頭暈失眠，尿黃，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
治療：疏肝解郁，清熱理氣和血，柴胡疏肝散合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。
柴胡疏肝散由四逆散（柴胡12克、枳實10克、白芍15克、甘草6克，郁金10克，枳殼12克，木香10克，川楝子10克，烏藥15克。）化裁而來。方中柴胡疏肝解郁，暢通氣機，使郁熱達外，柴胡配枳殼、木香加強疏肝理氣作用，用郁金、川楝子、烏藥治療胸脅脹痛。左金丸處方:黃連（9g）吳茱萸（1.5g）
中黃連清泄肝火、胃熱。以6頤1比例配吳茱萸，非但不會助熱，反能調(diào)暢肝氣，開郁散結(jié)。
加減：脅痛，加延胡索10元、佛手15克?？诟?，便結(jié)，加當(dāng)歸10克、白芍10~30克、石斛10克。
2.脾虛肝熱證。
主癥：口酸，脘脅隱痛，神疲肢乏，尿淡黃，便溏，舌紅，苔薄白或微黃，脈弦細。
治療：健脾清肝，柴芍六君子湯加減:柴胡10克炒 ，白芍15 克，陳皮6克， 半夏12克， 黨參30 克，白術(shù)10克， 茯苓10克， 炙甘草3 克，生姜10 克，紅棗10枚。
方中柴胡疏肝解郁，配白芍養(yǎng)陰清肝熱。六君子湯中人參益氣補中，白術(shù)、半夏、陳皮健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，甘草和中，六藥配伍，共奏健脾益氣、補中養(yǎng)胃之效。
加減：肝熱重，加左金丸克。于脘腹脹滿，加厚樸10克。脅痛，加延胡索10克、佛手15克。
4、口咸。
多由腎虛引起。
1.胃腎陰虛證。
主癥：口咸，或吐少量咸涎，口燥咽干，或潮熱，腰膝酸軟，尿淡黃，便干，舌紅苔黃，脈細數(shù)。
治療：滋腎清胃，知柏地黃丸合益胃湯（沙參、麥冬、生地黃、玉竹）加減:知母15克，黃柏20克，丹皮15克，熟地20克，山萸肉15克，山藥15克，澤瀉10克，茯苓15克，龜板30克，牡蠣30克，麥冬15克，
黃芪30克， 半夏15克，人參15克，炙甘草15克，獨活9克，防風(fēng)9克，白芍藥9克，羌活9克，橘皮6克， 柴胡5克，白術(shù)5克，黃連1.5克，云苓10克。
方中知母、黃柏滋陰清熱，清瀉相火，用生地黃、山萸肉、山藥、云苓加強滋腎降火、養(yǎng)肝益脾作用。合益胃湯加強滋陰清熱作用。
加減：口干，加石斛15克。便干、尿黃，加當(dāng)歸10克、白芍15克、云苓10克。
2.脾腎陽虛證:
主癥：口咸，或痰有咸味，納差脘悶，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，尿淡便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。
治療：溫補脾腎，桂附地黃湯加減:山萸肉12克， 山藥12克 ，熟地24克 ，丹皮9克， 澤瀉9克， 茯苓9克 ，肉桂3克（焗服）， 炮附子3克（先煎），桂枝10克。
本方桂附地黃湯即金匱腎氣丸，為雙補腎陰陽之劑。方中地黃滋陰補腎，山茱萸、山藥能補益肝腎，附子、肉桂為溫陽暖腎要藥。茯苓、澤瀉配桂枝能化氣利水，有益于通陽補腎。丹皮配桂枝，活血散瘀，增強腎氣的運行，促進腎功能恢復(fù)，有利于腎之氣化。諸藥合用，共奏雙補脾腎（陽）功效。
加減：納呆，脘悶，加雞內(nèi)金30克、焦山楂12克。脘腹脹滿，加木香10克、枳殼10克。便溏，加黨參30克、白術(shù)45克、訶子肉10克。
5、口臭。
常見。多由胃火引起。
1.胃火上炎證
口有臭氣、舌痛多為胃火，本證多見。
主癥：口臭，喜冷飲，或齒齦腫脹，往往伴有舌痛，口干咽燥，尿短赤，便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。
治療：清胃泄熱，清胃散加減:黃蓮10克，生地黃15克、當(dāng)歸身10克、牡丹皮12克、升麻20克。
方中用黃連清胃腑熾熱，配升麻散火解毒，善治口齒風(fēng)腫疼痛、惡臭，佐制黃連涼遏之弊，并可散火而無升焰之慮。用生地黃、丹皮清血中伏火，并以當(dāng)歸和血以利消腫。
加減：胃火熾盛，齒齦腫痛，口臭便結(jié)，苔黃，脈洪大者，加玄參12克、大黃10克通腑泄熱，或用生石膏30~120克。心火上灼，舌尖紅，舌痛，苔黃，脈數(shù)，加黃芩15克、梔子10克。肝火內(nèi)熾，頭暈頭痛，目赤易怒，舌邊痛，加天麻12克、石決明15克。痰火阻絡(luò)，或舌大麻木，伴味覺失靈，為痰濕郁火，加半夏15克、白術(shù)30克、竹茹30克、天麻10克。腎虛舌痛（舌根痛），舌紅，舌裂少津，苔有花剝，加生地黃15克、麥冬30克、葛根20克。
2.胃陰虛熱證
本證較為少見。
主癥：口臭口干，尿淡黃，便干，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治療：益胃清熱，甘露飲合益胃湯化裁（石斛15克、天冬10克、黃芩15克、荷葉15克、甘草10克、沙參10克、麥冬30克、生地黃15克、玉竹15克）治之。
6、口淡。
多為脾胃虛弱（寒）引起。
1.脾胃虛弱
主癥：口淡，食不知味，脘腹痞悶，頭暈乏力，尿清便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細乏力。
治療：健脾益胃，香砂六君子湯加減:人參10克，茯苓9克，白術(shù)9克，甘草6克，陳皮9克，半夏12克，砂仁6克，香附10克（現(xiàn)在多用木香）6克。
六君子湯加木香、砂仁，名香砂六君子湯，用于脾（氣）虛痰飲，痞悶嘔吐，納減。
加減：口淡，食不知味，加焦山楂12克。脘腹痞悶，加厚樸10克。
2.脾胃虛寒證。
主癥：口淡多涎，喜溫喜按，納呆，尿清便溏，舌淡苔白，脈細弱。
治療：健脾溫胃，理中湯加味（黨參30克、黃芪30克、炒白術(shù)15克、干姜10克、炙甘草10克）。
方中干姜溫中散寒；人參、黃芪健脾補氣，助干姜溫脾陽；白術(shù)、炙甘草健脾燥濕和中。
加減：嘔吐，去白術(shù)，加生姜10克。寒重，加蓽茇10克。
7、口黏。
多由脾虛生濕引起。常見證型為濕困脾胃（陽）。
主癥：口黏膩，納呆，脘腹悶脹，身重體倦，尿清便溏，舌淡體胖，苔白膩，脈緩。
治療：健脾化濕，藿香正氣散加減:藿香9克，紫蘇6克，白芷6克，大腹皮12克，茯苓12克，白術(shù)9克，陳皮6克，厚樸9克，半夏9克，桔梗6克，甘草6克，生姜6克，大棗2枚。
方中藿香化濕，輔以厚樸、陳皮、云苓理氣寬中燥濕，蘇葉、白芷解表，祛上部濕邪而止頭痛，加以生姜、甘草疏散風(fēng)寒，助化濕濁。
加減：濕重者，去炙甘草、大棗，以蒼術(shù)代白術(shù)，赤苓代茯苓。腹脹痛，便溏，加木香10克。脘悶嘔吐，加蔻仁12克。
8、
中成藥治療:
1.口苦。
知柏地黃丸，適用于陰虛火膽證。每次10g，每日2次。
2.口甜。
牛黃解毒片，適用于脾胃實熱證，每次3片，每日2~3次。
3.口酸 。
左金丸，適用于肝經(jīng)郁熱證，每次3~6g，每日2次。
4.口咸 。
麥味地黃丸，適用于胃腎陰虛者，每次10g，每日2~3次。
5.口黏。
香砂六君子丸，適用于脾虛濕阻者，每次10g，每日2次。
6.口臭。
牛黃解毒片，適用于胃火上炎者，每次3片，每日2~3次。
7.口淡 。
香砂六君子丸，適用于脾胃虛弱者，每次10g，每日2~3次。
