【名稱】 顱后窩減壓術(shù)(Posterior Fossa Decompression) 【概述】 為常用的技術(shù)操作,手術(shù)方法與顱后窩中線開顱術(shù)相似,但硬腦膜應(yīng)更廣泛地做星形切開,枕骨大孔后緣和寰椎后弓咬除盡量寬些,硬脊膜也應(yīng)切開,以達(dá)到充分減壓,使下疝的小腦扁桃體不再壓迫延髓和上頸髓。 【適應(yīng)證】 (1)顱后窩手術(shù)后顱內(nèi)壓仍高,占位性病變未能完全切除,或腫瘤惡性程度較高。 (2)彌散性病變引起的顱內(nèi)壓增高,或顱后窩病變術(shù)前已發(fā)生枕骨大孔疝危象者。 (3)有心、血管運(yùn)動(dòng)中樞或呼吸整合中樞功能受損的重危病人。 【禁忌證】 (1)年邁或已趨瀕死狀態(tài)的病人。 (2)瀕危病人,家屬或單位拒絕手術(shù)。 (3)小腦幕上病變伴顱內(nèi)壓增高的病人,顱后窩減壓后,有引發(fā)小腦幕裂孔疝的危險(xiǎn)。 【術(shù)前準(zhǔn)備】 遇有枕骨大孔疝危象時(shí),可先行側(cè)腦室穿刺引流術(shù),其余準(zhǔn)備和麻醉與體位均與“顱后窩開顱術(shù)”相同。 【手術(shù)步驟】 與“顱后窩開顱術(shù)”相同,但硬腦膜和上頸椎部硬脊膜切開要充分,以利減壓。 【術(shù)中注意要點(diǎn)】 與“顱后窩開顱術(shù)”相同。 【術(shù)后處理】 與“顱后窩開顱術(shù)”相同。 【主要并發(fā)癥】 與“顱后窩開顱術(shù)”相同 |