【適應(yīng)證】 觸及不到睪丸的隱睪癥。 【操作方法】 1．頭低足高位，15°傾斜，使腸管上移。
2．采用全麻或加硬膜外麻醉，使腹壁肌肉松弛。
3．臍下1cm處做1cm橫切口，置入Veress氣腹針。
4．建立氣腹（CO2，壓力1．60~2．40kPa，流量3L/min）。
5．穿刺6mm使套管針進(jìn)入腹腔，放入5mm腹腔鏡，觀察髂窩內(nèi)環(huán)口的解剖結(jié)構(gòu)。
6．如需要操作，于一側(cè)下腹部及臍下各穿刺放入3mm抓鉗、剪刀。
7．正常人內(nèi)環(huán)口所見(jiàn)：精索血管與輸精管匯合進(jìn)入內(nèi)環(huán)口，鞘狀突閉合。
8．對(duì)于觸及不到睪丸的隱睪患兒的腹腔鏡觀察，有以下幾種情況：
（1）內(nèi)環(huán)口上方可見(jiàn)精索血管盲端，為睪丸缺如。
（2）發(fā)育很差的精索血管進(jìn)入內(nèi)環(huán)則有睪丸的機(jī)會(huì)很少。即使有睪丸，也是發(fā)育很差，而且已經(jīng)在腹腔外，沒(méi)有腹腔內(nèi)探查的必要。同時(shí)合并鞘狀突未閉，提示可能有睪丸，應(yīng)改開(kāi)放手術(shù)探查，或?qū)⒏骨荤R伸入鞘狀突觀察有無(wú)睪丸。
（3）發(fā)育較好的精索血管進(jìn)入內(nèi)環(huán)，按位于腹股溝及內(nèi)環(huán)口的未降睪丸處理：
①開(kāi)放手術(shù)：如精索血管長(zhǎng)，可做一期睪丸固定術(shù)。如精索血管短，應(yīng)做分期睪丸固定術(shù)，即先將睪丸固定在能降到的較低位置，6~12個(gè)月后做二期睪丸固定術(shù)。如輸精管及睪丸引帶血運(yùn)良好，可做Fowler-Stephen手術(shù)。即切斷精索，保留輸精管及睪丸引帶血運(yùn)，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。
②腹腔鏡手術(shù)：如精索血管長(zhǎng)，可以用腹腔鏡做一期睪丸固定術(shù)。手術(shù)關(guān)鍵是在內(nèi)環(huán)口上方游離精索，從陰囊伸進(jìn)抓鉗，將睪丸拉至陰囊固定。于腹腔內(nèi)關(guān)閉鞘狀突。如精索血管短可做分期Fowler-Stephen手術(shù)。
（4）睪丸位于腹腔內(nèi)或內(nèi)環(huán)口（peeping testis），也有開(kāi)放及經(jīng)腹腔鏡2種手術(shù)方式。
①開(kāi)放手術(shù)：做二期睪丸固定術(shù)。對(duì)青春期后睪丸發(fā)育差、對(duì)側(cè)睪丸發(fā)育好的患兒，可切除患側(cè)睪丸。
②腹腔鏡手術(shù)：于內(nèi)環(huán)口上方分離出精索，用鈦夾或絲線(xiàn)阻斷精索血管，6~12個(gè)月后做二期Fowler-Stephen睪丸固定術(shù)，這樣有利于睪丸建立側(cè)支循環(huán)，也降低了二次手術(shù)的難度，達(dá)到良好的效果；二期睪丸固定術(shù)；睪丸切除，處理原則同上。
9．術(shù)后應(yīng)盡量放出CO2氣體。
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