(一)血栓及其形成條件
1.概念在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱血栓形成，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。
2.血栓形成的條件
(1)心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷:心血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗血栓和促血栓形成的雙重作用,兩者之間保持一定的平衡。如果心血管壁損傷導(dǎo)致其失平衡，可促進(jìn)血栓的形成。心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，是血栓形成的最重要和最常見(jiàn)的原因。
(2)血流的紊亂:①血流過(guò)快，易造成血管壁損傷、血小板活化，易形成動(dòng)脈血栓;②血流過(guò)慢，血液黏度升高、局部凝血因子的濃度升高，易形成靜脈血栓。
(3)血液成分的改變:①血小板功能亢進(jìn)(如對(duì)致聚劑的敏感性升高、釋放反應(yīng)加強(qiáng))和(或)數(shù)量增加(特別是超過(guò)800x10%/L);②血漿中凝血因子濃度或活性升高;③生理性抗凝物質(zhì)減少或缺乏;④纖溶活性過(guò)低:如纖溶酶原激活物減少、纖溶酶抑制物增多。
(二)血栓形成的過(guò)程
在血栓形成的過(guò)程中，首先是血小板黏附于暴露的膠原表面，被膠原激活的血小板發(fā)生腫脹變形，隨后釋放出血小板顆粒，再?gòu)念w粒中釋放出ADP、TXA2 、5-HT及血小板第Ⅳ因子等物質(zhì)，是血流中的血小板不斷地在局部黏附，形成血小板小堆，此時(shí)的血小板的黏附是可逆的，可被流沖散消失。但隨著內(nèi)源性和外源性的凝血途徑的啟動(dòng)，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，后者與受損處的基質(zhì)中的纖維連接蛋白結(jié)合，使黏附的血小板堆牢牢固定在受損的血管內(nèi)膜表面，成為不可逆的血小板血栓，并作為血栓的起始點(diǎn)(白色血栓)。由于血小板血栓的阻礙，血流在其下游形成漩渦，形成新的血小板小堆。如此反復(fù)進(jìn)行，使血小板黏附形成不規(guī)則的梁索狀或珊瑚狀突起，形成血小板小梁。在血小板小梁間則由網(wǎng)有大量的紅細(xì)胞的纖維蛋白網(wǎng)填充，則形成延續(xù)性血栓的體部(混合血栓)。當(dāng)混合血栓逐漸增大并阻塞血管腔時(shí)，血栓下游局部血流停止，血液發(fā)生凝固，成為延續(xù)性血栓的尾部(紅色血栓)。
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