張錫純用一個方子加減，消掉了幾個患者的囊腫，接下來，我們來看一個張錫純的真實案例，以及這個常用的軟堅散結(jié)方的奇妙之處：

一、張錫純消除囊腫的真實案例介紹：

一位30多歲的女性患者，剛開始在小腹部有一個小而軟的囊腫，大概有一個核桃大小，可能是因為沒有明顯不舒服的癥狀就沒怎么去管它，長年累月，腫塊越長越大。

7年后找到張錫純時，已經(jīng)擴大到心口窩這個地方，而且由軟變硬，堅硬如石，同時也出現(xiàn)了一些癥狀，總是沒有胃口，脅肋兩旁受到腫塊的壓迫特別不舒服，嚴重的時候甚至會出現(xiàn)頭昏，吃了很多藥，一點效果也沒有。

張錫純四診合參，發(fā)現(xiàn)她的脈雖然很弱，但還是可以治的，于是給她開了一個方，沒想到這位女性患者居然沒有吃張錫純給她開的藥。

直到第2年，張錫純又去給她診治，發(fā)現(xiàn)她病情進展，已經(jīng)昏睡了4天，但還是給她開的這個方，醒過來之后，張錫純問她為什么去年沒吃那副藥？她說我這囊腫治了這么久沒見好，還越長越大，應(yīng)該是弄不好了，所以就沒吃。張錫純心平氣和地跟她說，去年你要是用了我這個方子，早就好了，也不至于發(fā)展成這樣。

說完還是開的這個方，前前后后吃了一個來月，癥狀消失了，大囊腫也小了很多，只剩下最初的核桃大小，張錫純說這是最初的病根所在，于是又用了水蛭，再吃了幾天，囊腫就都消失了，跟正常人一樣。

這是張錫純治療囊腫腫塊的一個真實案例，那么大的一個囊腫，沒有用手術(shù)切除，有沒有用過西藥，單純用中藥是如何做到的呢？

二、中醫(yī)對囊腫、腫塊的基本認識：

中醫(yī)認為囊腫屬于“癥瘕”、“痞塊”、“積聚”等范疇，屬于有形之邪，其形成的直接原因主要是血瘀，而氣虛、氣滯、濕阻、痰結(jié)等是形成血瘀的關(guān)鍵因素。

如情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失于調(diào)和，氣血運行不暢，就會形成氣滯血瘀，日積月累，有形的血瘀就會形成，囊腫就因此出現(xiàn)了。

正如《金匱翼·積聚統(tǒng)論》指出：“凡憂思郁怒，久不能解者，多成此疾”。

血液有運輸和排泄機體內(nèi)代謝廢物的作用，當氣虛無法推動血液運行、氣郁血行不暢、痰濕阻滯氣血流通時，代謝廢物無法及時運走，又形成痰濁、瘀血等有形病理產(chǎn)物，聚集在身體的某個地方，久而久之，積聚成腫塊囊腫。

基于這些認識，張錫純制定了一個能夠軟堅散結(jié)，攻補兼施的方子，這個方叫做理沖湯，讓我們一起來看看這個方子有什么特別之處，為何能消掉囊腫？

三、理沖湯軟堅散結(jié)、攻補兼施的原理：

這個方由三組藥共同發(fā)揮作用：

（一）、破血、行氣、散結(jié)

瘀血是形成囊腫的直接原因，所以用三棱、莪術(shù)作為化瘀血、行氣滯、破結(jié)聚的主要藥物。張錫純認為這兩個藥一方面可以開破瘀血，另一方面可以行氣滯，張錫純在其著作藥解篇中描述三棱莪術(shù)：“雖堅如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開破之品轉(zhuǎn)不能建此奇功，此三棱莪術(shù)獨具之良能也。”這兩藥還有一個很重要的特點，即藥性平和，它兩不像香附那么猛烈。他在本方方后論述中指出：

“從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習用香附，而不習用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。”

為什么不能用猛烈的藥速戰(zhàn)速決呢？張錫純認為腫塊的形成與正氣虧虛密切相關(guān)，即所謂的“正氣存內(nèi)邪不可干”；而囊腫結(jié)塊蓄積日久，又會耗傷正氣，即所謂的“邪之所湊，其氣必虛”。

所以，在消囊腫的時候不能用太猛烈的開破之藥，否則殺敵一千，自損一千二。

（二）、軟堅散結(jié)，兼顧扶正。

為了增強三棱莪術(shù)的破通之力，方中還加了雞內(nèi)金、天花粉。大家可能會有這樣的疑問，雞內(nèi)金不是健胃消食的藥嗎，哪來的軟堅散結(jié)的功效？張錫純很喜歡用雞內(nèi)金配合三棱莪術(shù)，用來活血化瘀消積。雞內(nèi)金也就是雞的胃，當你把雞的胃切開時你會發(fā)現(xiàn)，里面有很多被磨碎的沙石，張錫純說：

“雞內(nèi)金，微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知……且為雞內(nèi)金含有稀鹽酸，不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之。”

可見，雞內(nèi)金是一味很好地消積散結(jié)之藥。當然，雞內(nèi)金也可以配合下面將要講到的補藥，一方面雞內(nèi)金健脾消食的功效可以輔助補氣健脾藥健脾胃，一方面雞內(nèi)金的流通之性可以避免補藥壅中。

天花粉這個藥，我們用得最多的是生津止渴的功效，其實它還有通行經(jīng)絡(luò)，消腫排膿之效。

如張錫純在著作中指出：“ 天花粉，善通行經(jīng)絡(luò)，解一切瘡家熱毒……更能生肌排膿，即潰爛至深，旁申他處，不能數(shù)藥者，亦可自內(nèi)生長肌肉，徐徐將膿排出”

我們知道，當體內(nèi)的代謝產(chǎn)物不斷的蓄積就容易腐敗，久而久之就容易形成癰膿，很多囊腫切開里面是一些白白的像化膿一樣的東西，所以，用天花粉一方面是協(xié)助三棱莪術(shù)雞內(nèi)金散結(jié)通經(jīng)，一方面是靠天花粉的消腫排膿之功把三棱莪術(shù)雞內(nèi)金所破開的癰膿排出體外。

（三）、健脾胃，護正氣。

活血化瘀開結(jié)的三棱莪術(shù)雖然藥性平和，不如香附、川芎、水蛭等活血行氣藥猛烈，但畢竟還是攻邪的藥，難免會對正氣有所損傷，所以，用了黃芪、黨參、白術(shù)、山藥這四個健脾胃、護正氣的藥，一方面可以通過健脾胃，補正氣，來消散囊腫，另一方面可以消除三棱莪術(shù)攻邪而傷正的副作用，可謂是一舉兩得。三棱莪術(shù)有流通之性，而補藥又有壅滯氣機的弊端，兩組藥搭配，可使補而不滯。正如張錫純在方后所說：

“且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、芪諸藥， 以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消癥瘕，此其所以效也。”

另一方面，白術(shù)、山藥配合雞內(nèi)金，也是張錫純“健脾消積”的經(jīng)典搭配，比如他的資生湯中就用了這三味藥，他在方中說到：

“如此湯用于術(shù)以健脾之陽，脾士健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食……雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知……方中以此三味為不可挪移之品。”

至于方中還有一味知母是何用意，知母是一味涼潤之藥，偏于滋陰清熱，張錫純常用知母和黃芪搭配，他認為黃芪性溫，容易升提陽氣，引起一些列上火的癥狀，于是用知母來消除這個副作用，是張錫純常用的一組藥對。張錫純在其著作中這樣評價黃芪與知母的協(xié)同作用：

“黃芪溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也；知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰氣也。”

兩藥合用，大具陽升陰應(yīng)，云行雨施之妙，跟我們現(xiàn)代的人工降雨類似。

三組藥合用，可以起到補脾益氣，破血散結(jié)之效，可在辨證基礎(chǔ)上，治療各種臟腑癥瘕（囊腫腫塊結(jié)節(jié)等）、 積聚、氣郁、脾弱、 滿悶、痞脹、不能飲食等癥。

四、特別注意：

因為本方有活血行氣、軟堅散結(jié)的功效，所以，女性未產(chǎn)育、經(jīng)期、經(jīng)量多的患者，不宜使用，若要用此方，三棱、莪術(shù)用量要少，甚至不用。如果身體羸弱或氣虛者，要去掉三棱、莪術(shù)，或用雞內(nèi)金代替。可見，本方運用是比較講究的，本文旨在科普，如有不適，請咨詢正規(guī)中醫(yī)師。