衣標(biāo)美， 潘桂娟
朱丹溪（1281年-1358年） ， 名震亨， 字彥修， 金元四大家之一， 著有《格致余論》《局方發(fā)揮》《本草衍義補(bǔ)遺》 ； 經(jīng)后人整理的著作有《丹溪心法》《金匱鉤玄》《 丹溪治法心要》《 丹溪纂要》《 丹溪心法附余》 等。 朱丹溪倡導(dǎo)“陽(yáng)有余陰不足論” 和“相火論”； 以氣、 血、 痰、 郁為綱， 診治內(nèi)傷雜??；
提出“六郁” 學(xué)說(shuō)， 尤其擅長(zhǎng)診治“痰郁” 所致諸種病證， 對(duì)后世產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響?！傲簟?學(xué)說(shuō)開(kāi)創(chuàng)了郁證病機(jī)研究的新階段，對(duì)郁證的臨床辨證論治做出了重大貢獻(xiàn) [1] 。 其中所論“痰郁” ， 與中醫(yī)內(nèi)科、 外科、 婦科、 兒科、 眼科、 喉科等臨床各科多種疾病都有著密切的關(guān)系， 且與現(xiàn)代西醫(yī)神經(jīng)、 精神、 循環(huán)、 呼吸等多系統(tǒng)的功能紊亂或組織器官病理改變有關(guān)， 會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生多方面的不良影響， 甚至導(dǎo)致多種復(fù)雜而難治的病變， 應(yīng)當(dāng)予以充分的認(rèn)識(shí)和重視 [2] 。
筆者在CNKI全文數(shù)據(jù)庫(kù)中， 檢索到近5年探討朱丹溪診治痰證的文獻(xiàn)42篇， 論及痰證病因病機(jī)、 辨證論治及后世臨床應(yīng)用等。 其中， 以“六郁” 為題的文獻(xiàn)15篇， 多與臨床各科具體疾病的病機(jī)分析相關(guān)，或“六郁” 同論， 或以氣郁為重， 未見(jiàn)治則治法方面的專(zhuān)題論文。 其中， 以“痰郁” 為題的文獻(xiàn)1篇， 主題是“痰郁” 在婦科疾病中的體現(xiàn)及診治。
本文基于對(duì)朱丹溪原著的研讀， 提煉和闡明其“痰郁” 論的內(nèi)涵； 指出其治療“痰郁” 的原則是順氣為先， 分導(dǎo)次之； 調(diào)理中焦， 實(shí)脾為本； 有形痰實(shí)，及時(shí)攻逐； 其辨證使用內(nèi)消法、 涌吐法和逐下法治療“痰郁” 所致病證， 并總結(jié)了痰證遣方用藥的基本規(guī)律。 朱丹溪不僅提出了中醫(yī)“辨證治痰” 的規(guī)矩準(zhǔn)繩， 而且結(jié)合臨床實(shí)踐闡明了從“痰” 診治相關(guān)病證的圓機(jī)活法， 開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)診治痰證的新紀(jì)元。 茲就以上認(rèn)識(shí)及主要觀點(diǎn)論述如下。
朱丹溪的“痰郁” 論
1. 人身諸病， 多生于郁
朱丹溪指出：“氣血沖和， 萬(wàn)病不生， 一有怫郁， 諸病生焉。 故人身諸病， 多生于郁”。 指出“郁” 的病機(jī)為氣血津液運(yùn)化失常， 在體內(nèi)郁結(jié)阻滯。 其弟子戴元禮釋曰：“郁者， 結(jié)聚而不得發(fā)越也。 當(dāng)升者不升， 當(dāng)降者不降， 當(dāng)變化者不得變化也。 此為傳化失常， 六郁之病見(jiàn)矣” 。 朱丹溪綜合六淫、 七情等致病因素， 將郁證病機(jī)分為氣郁、濕郁、 痰郁、 熱郁、 血郁、 食郁6類(lèi)， 形成了影響深遠(yuǎn)的“六郁” 學(xué)說(shuō) [3]333 。 朱丹溪所言“痰郁” ， 是指人體臟腑“傳化失?！?， 導(dǎo)致痰生成并郁結(jié)于體內(nèi)的病理變化， 并將痰郁結(jié)于體內(nèi)所導(dǎo)致的諸種病證， 統(tǒng)稱(chēng)為“痰證” 或“痰病” 。
2. 痰郁中焦， 妨礙升降
朱丹溪指出：“凡郁皆在中焦”，“若夫血?dú)鈨商潱?痰客中焦， 妨礙升降，不得運(yùn)用， 以致十二官各司其職， 視聽(tīng)言動(dòng)皆有虛妄” 。 痰濁易生成并郁結(jié)于中焦， 妨礙氣機(jī)升降， 導(dǎo)致各種疾病的產(chǎn)生。 例如， 朱丹溪在論“倒倉(cāng)法” 時(shí)即談到“胃居中屬土， 喜容受而不能自運(yùn)者也”。 飲食過(guò)量、 七情之偏、 五味之厚均可損傷胃氣，使“糟粕之余， 停痰瘀血， 互相糾纏， 日積月深， 郁結(jié)成聚， 甚者如核桃之穰， 諸般奇形之蟲(chóng)， 中宮不清矣， 土德不和也。 成于中， 形于外， 發(fā)為癱瘓， 為癆瘵， 為蠱脹， 為癩疾， 為無(wú)名奇病”。 由此可見(jiàn)， 朱丹溪認(rèn)為，“中宮不清， 土德不和” 是形成“痰郁” 的根源， 中焦“痰郁” 又必然影響脾胃升降而導(dǎo)致諸種病證。
3. 痰之為物， 無(wú)所不至
朱丹溪還明確指出了“痰” 的流動(dòng)性和致病的廣泛性?！兜は姆ā?痰十三》 中記載：“痰之為物， 在人身隨氣升降， 無(wú)處不到， 無(wú)所不至”。 痰可郁滯在膈上， 在腸胃間， 在經(jīng)絡(luò)中， 在人身上中下成塊， 在脅下， 在皮里膜外， 在四肢， 在咽喉； 以致“為喘為咳， 為嘔為利， 為眩為暈，心嘈雜， 怔忡驚悸， 為寒熱痛腫， 為痞隔， 為壅塞， 或胸脅間轆轆有聲， 或背心一片常為冰冷， 或四肢麻痹不仁”。 此言痰有“隨氣升降， 無(wú)處不到， 無(wú)所不至”的特性 。
4. 痰生百病， 證候復(fù)雜
朱丹溪診治諸病“以痰為重” ， 強(qiáng)調(diào)“諸病多因痰而生” 。 在其著作中，廣泛論及“痰郁” 所致各種疾病及其復(fù)雜的證候。 茲舉例闡述如下。
咳嗽， 有“痰郁火邪在中” 者， 有“食積， 痰作嗽發(fā)熱者” ， 有“痰因火逆上” 者， 有“肺虛甚” 而“有痰者”。 喘， 有“胃中有實(shí)火， 膈上有稠痰” 者， 有“喘急有風(fēng)痰” 者， 有“陰虛有痰喘急” 者。 哮， 有“專(zhuān)主于痰” 者， 治當(dāng)“去風(fēng)痰”。泄瀉， 有“痰積” 所致者。 嘔吐， 有“痰隔中焦，食不得下” 者， 有“胃中有熱， 膈上有痰” 者。 惡心、翻胃、 關(guān)格、 呃逆、 傷食等， 多有“痰” 所致者。 噯氣、嘈雜， 均屬“痰因火動(dòng)” 使然 。
濁，“多有痰”，“肥白人必多痰”，“白濁即是濕痰” 。 淋，“皆屬于痰熱” 。 小便不通， 有“痰多” 所致者， 有“痰隔中焦， 氣滯于下焦” 者。 疝， 有“濕熱痰積，流下作痛” 者。 腳氣者，“肥人加痰藥” 。
頭風(fēng)，“有痰者多” 。 頭痛，“多主于痰” ，“太陰頭痛， 必有痰”，“頭痛連眼痛， 此風(fēng)痰上攻”。 頭眩，“屬痰， 無(wú)痰則不能作眩， 痰因火動(dòng)” 。 眉棱痛，“風(fēng)熱痰， 作風(fēng)痰治”。 癇證，“尋痰尋火分多少，治無(wú)不愈” 。 健忘，“精神短少者多， 亦有痰者” 。 怔忡，“肥人屬痰， 尋常者多是痰”。 痓，“多是血虛， 有火兼痰” 。
腹痛， 有“濕痰”，“濕痰者， 凡痛必小便不利”，“滑脈多作腹痛” 。 心痛、 腰痛、 脅痛， 均有“痰流注” 。 痛風(fēng)，“四肢百節(jié)走痛” ，“有痰” 所致者。 癆瘵，“其主在乎陰虛、 痰與血病” 。 手木，“是濕痰死血， 十指麻是胃中有濕痰死血” 。 痿、 厥， 有“濕痰”所致者 [5]145-148,161 。
喉痹、 纏喉風(fēng)，“大概多是痰熱” 。 痰核， 痰凝結(jié)積聚而成，“或在頸， 在項(xiàng)， 在身， 在臂； 如腫毒者，多痰注作核不散”。
以上僅以“痰郁” 所致部分病變， 說(shuō)明痰致病的廣泛性和臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性。“痰郁” 的治療原則
1. 順氣為先， 分導(dǎo)次之
朱丹溪指出：“人以氣為主， 一息不運(yùn)則機(jī)緘窮， 一毫不續(xù)則穹壤判， 陰陽(yáng)之所以升降者， 氣也； 血脈之所以流行者， 亦氣也； 榮衛(wèi)之所以運(yùn)轉(zhuǎn)者， 此氣； 五臟六腑之所以相生相養(yǎng)者， 亦此氣也。 盛則盈， 衰則虛， 順則平， 逆則病” 。氣為人體之根本， 氣不順則疾病生。 嚴(yán)用和云：“人之氣道貴乎順， 順則津液流通， 決無(wú)痰飲之患。 而氣結(jié)則易生痰， 而痰隨氣升降， 故痰盛則氣愈結(jié)” 。 基于此， 朱丹溪提出了“順氣為先， 分導(dǎo)次之” 的治痰原則， 強(qiáng)調(diào)“善治痰者， 不治痰而治氣， 氣順則一身津液隨氣而順矣”。 例如， 中風(fēng)“初得之， 即當(dāng)順氣”，“治風(fēng)者以理氣為急， 氣順則痰消”，“痰涎壅盛者，治之必先理氣為急” 。
2. 調(diào)理中焦， 實(shí)脾為本 朱丹溪受李東垣脾胃內(nèi)
傷學(xué)說(shuō)的影響， 結(jié)合臨床實(shí)踐， 提出“脾具坤靜之體而有乾健之運(yùn)， 故能使心肺之陽(yáng)降， 肝腎之陰升而成天地交泰， 是為無(wú)病” 。 若脾失健運(yùn)， 則水濕津液停積， 凝聚成痰， 故言“脾為生痰之源”。 其在治痰時(shí)重視調(diào)理中焦， 強(qiáng)調(diào)“實(shí)脾土， 燥脾濕， 是治其本也”。
還特別指出：“大凡治病用利藥過(guò)多， 致脾氣虛， 則痰易生多” 。 其治療脾虛痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致病癥時(shí)， 多以二陳湯為基礎(chǔ)方， 方中常重用半夏、 茯苓健脾燥濕， 體現(xiàn)出以實(shí)脾燥濕為本的治療原則 。
3. 有形痰實(shí)， 及時(shí)攻逐
朱丹溪治痰， 主張“順氣為先”“實(shí)脾為本” ， 同時(shí)指出痰在體內(nèi)郁結(jié)的危害性， 非常注重及時(shí)祛除體內(nèi)泛溢、 郁結(jié)、 積聚之痰。 對(duì)于胸膈胃脘間郁結(jié)之痰， 朱丹溪常兼用或單用吐法祛之。 例如：“膈上痰， 必用吐” ，“在上膠固稠濁者， 必用吐” 。 朱丹溪亦重視下法祛痰， 其言“痰在腸胃間， 可下而愈” 。 針對(duì)腸胃停痰而創(chuàng)制的“倒倉(cāng)法” ， 具有吐、 下作用， 通過(guò)吐、 下而導(dǎo)痰外出， 其云：“病在上者， 欲其吐多； 病在下者， 欲其利多； 病在中者， 欲其吐下俱多， 全在活法而為之緩急多寡也” 。
“痰郁” 的治療大法
中醫(yī)學(xué)主要通過(guò)“內(nèi)消化解” 與“導(dǎo)痰外出” 的途徑， 祛除郁結(jié)于體內(nèi)的痰， 具體分為內(nèi)消法、 涌吐法、下痰法3類(lèi) [7] 。 其中， 以內(nèi)消法最為常用。 這3類(lèi)祛痰法， 在朱丹溪治療痰證時(shí)， 均得以充分的運(yùn)用。
1. 內(nèi)消法
內(nèi)消法， 是通過(guò)內(nèi)消化解以消散和疏導(dǎo)痰濁結(jié)聚的一類(lèi)治法， 是治療痰證最為常用的治法。 朱丹溪在具體運(yùn)用內(nèi)消法治療“痰郁” 時(shí)， 又有化痰、 消痰、 開(kāi)痰、 導(dǎo)痰等具體治法如下。言“化痰”“消痰” 者， 是使痰逐漸化解消除的治法。 如眩暈、 嘔吐、 嘈雜、 赤白濁、 痿證、 痛風(fēng)、 脅痛、 腰痛等諸證， 因痰所致者， 均可以二陳湯隨證加減治療； 厥證挾痰、 痰積泄瀉、 積聚痞塊等證，可用化痰藥?kù)畛禎幔?如二術(shù)、 竹瀝、 海粉、 青黛等。 此外，《丹溪心法》 中還記載了許多具有化痰、消痰功效的方劑， 如黃連化痰丸、 搜風(fēng)化痰丸、 利膈化痰丸、 辰砂化痰丸、 清膈化痰方、 清痰方、 消痰方、 枳縮二陳湯等， 這些方劑在痰證治療中發(fā)揮了重要作用， 也為后世治痰方劑的創(chuàng)制與運(yùn)用提供了參考 。
言“開(kāi)痰” 者， 多是針對(duì)痰氣郁結(jié)、 閉阻氣機(jī)的病證， 主張必先開(kāi)痰， 或開(kāi)痰、 理氣同治。 如癲狂，“大率多因痰結(jié)于心胸間， 治當(dāng)鎮(zhèn)心神、 開(kāi)痰結(jié)”；積瘕，“大法， 咸以軟之， 削以消之， 行氣開(kāi)痰為要”，“塊在皮里膜外， 須補(bǔ)氣藥兼香附開(kāi)之， 兼二陳”，“凡積病下亦不退， 當(dāng)用消積藥融化， 開(kāi)則消” ； 耳聾，“少陽(yáng)、 厥陰熱多， 皆屬于火， 宜開(kāi)痰散風(fēng)熱， 通圣散、 滾痰丸之類(lèi)” 。
言“導(dǎo)痰” 者， 多是針對(duì)痰氣阻滯、 或痰隨氣逆之證， 以理氣法與祛痰法并用， 疏導(dǎo)痰濁歸其常道之法。 如痛風(fēng)，“挾痰與氣證， 當(dāng)和血疏氣導(dǎo)痰， 病自安”； 腹痛，“痰因氣滯而阻隘道路， 氣不通而痛者，宜導(dǎo)痰解郁” 。 朱丹溪臨床常用“導(dǎo)痰湯， 治痰積流注” ， 此方為二陳湯加天南星、 枳實(shí)， 可治“痰實(shí)為病”。 臨床見(jiàn)“眉棱骨痛， 眼不可開(kāi)， 晝靜夜劇”， 婦人“軀脂滿經(jīng)閉者” ，“軀脂滿溢， 閉塞子宮” ， 均可選擇導(dǎo)痰湯加減治之。
言“降痰” 者， 多是針對(duì)“痰之在中在膈， 不能以散不能以吐”[9] 者， 以順氣、 降火之法， 降下痰濁的治法。《丹溪心法》 中曾記載：“潤(rùn)下丸， 降痰甚妙” ，方中以天南星、 半夏化痰， 黃芩、 黃連降火， 橘紅順氣， 共成降痰之效； 痰喘，“降痰下氣為主， 以四磨湯或蘇子降氣湯”；“肺脹而嗽， 痰挾瘀血， 礙氣而病，降火疏肝以清痰”； 癲狂， 痰火上逆者，“火則降之，承氣湯”。
2. 涌吐法
涌吐法， 指以藥物、 探引等方法， 以祛除停留于胸膈胃脘之痰涎， 開(kāi)通痰實(shí)閉結(jié)的一類(lèi)治法。 朱丹溪臨證擅用涌吐法， 言：“凡藥能升動(dòng)其氣者皆能吐”， 對(duì)多種“痰郁” 所致的病癥， 專(zhuān)用吐法或兼用吐法治療。 朱丹溪在臨床運(yùn)用吐法時(shí)，強(qiáng)調(diào)“虛者不可吐” ，“惟涌劑為難用， 有輕重卷舒之機(jī)”，“恐人不深造其理， 徒倉(cāng)皇顛倒， 反有害于病耳”。 故施用時(shí)， 需細(xì)察患者體質(zhì)及病情， 掌握用藥之度。
有些病證專(zhuān)用吐法即可， 例如： 哮喘，“專(zhuān)主于痰， 宜大吐藥”； 咳逆，“有余并有痰者吐之， 人參蘆之類(lèi)”； 小便不通，“痰多， 二陳湯， 先服后吐” ，“若痰氣閉塞， 二陳湯加木通、 香附探吐之” ； 癇證有痰者，“大法宜吐， 吐后用平肝之劑”； 喉痹、 纏喉風(fēng)，“多是痰熱， 用桐油探吐” 。
吐法常與內(nèi)消法配合使用， 例如： 中風(fēng)“初昏倒， 急掐人中至醒， 然后用痰藥” 祛除痰濁， 若“痰
壅盛者、 口眼斜者、 不能言者， 皆當(dāng)用吐法， 一吐不已， 再吐” ， 其舉例“一人體肥中風(fēng)， 先吐， 后以藥” 。 暑證挾痰， 可“加半夏、 南星” 化除痰濁， 也“可用吐法” 。 關(guān)格，“有痰宜吐者， 二陳湯吐之， 吐中便有降” 。
3. 逐下法
下痰法， 指使用蕩滌攻下之法， 使痰實(shí)從下而去以治療痰實(shí)結(jié)聚的治法。 朱丹溪治痰常用下法， 治療痰郁所致疾病專(zhuān)用下法或兼用下法。但在臨床運(yùn)用下法時(shí)， 朱丹溪明確指出，“必其人壯實(shí)” ， 方可運(yùn)用下法祛痰。 對(duì)虛人體內(nèi)有痰郁結(jié)當(dāng)下者， 朱丹溪先以食補(bǔ)之法， 后用下法攻逐?！陡裰掠嗾摗?張子和攻擊注論》 曾記載羅知悌治一病僧案，患者平素黃瘦倦怠，“每日以牛肉、 豬肚、 甘肥等， 煮糜爛與之”，“察其形稍蘇， 與桃仁承氣， 一日三帖下之， 皆是血塊痰積方止” ，“次日只與熟菜、 稀粥， 將息又半月， 其人遂如故”。 朱丹溪因此案，“大悟攻擊之法， 必其人壯實(shí)， 稟質(zhì)本壯， 乃可行也。 否則邪去而正氣傷， 小病必重， 重病必死” 。
有些病證可專(zhuān)用逐下法祛痰， 如喘，“大概胃中有實(shí)火， 膈上有稠痰， 得食入咽， 墜下稠痰， 喘即止”； 勞證有痰，“消化丸下痰消氣”；“太陰痰潮， 上灌七竅，兩目瞪， 與小兒驚風(fēng)之類(lèi)同，下痰則愈”。
下法可與內(nèi)消法聯(lián)合使用， 如脅痛痰流注者，“用二陳湯加南星、 川芎、 蒼術(shù)。 其實(shí)者用控涎丹下痰” 。 下法也可與吐法聯(lián)合使用， 如“小兒急慢驚風(fēng)， 發(fā)熱口噤， 手心伏熱， 痰熱， 咳嗽痰喘， 此類(lèi)證并用涌法吐之” ，“熱痰主急驚， 當(dāng)吐瀉之” ，“狂病， 宜大吐下則除之” 。 下法還可同時(shí)與內(nèi)消法和涌吐法綜合運(yùn)用， 如癲者， 痰結(jié)于心胸間， 當(dāng)開(kāi)痰結(jié)；痰迷心竅， 當(dāng)下痰； 痰客中焦， 宜吐之。 痰核， 提出先用吐、下之法， 再用消法治療， 其云：“凡人身上、中、 下有塊， 是痰， 問(wèn)其平日好食何物， 吐下后用相制藥消之”。
朱丹溪在臨床治療中， 對(duì)內(nèi)消法、 涌吐法和逐下法3類(lèi)治療大法使用靈活， 重視各個(gè)治法之間的綜合應(yīng)用， 同時(shí)明晰了吐、下法的施用禁忌， 對(duì)后世醫(yī)家在痰證治法的臨床運(yùn)用上提供了指導(dǎo)。
治“痰郁” 方藥舉隅
辨證治痰， 是朱丹溪診治痰證的基本原則， 貫穿于“痰郁” 所致各種病癥的診治中。 現(xiàn)僅就其遣方用藥所體現(xiàn)的辨證論治原則， 簡(jiǎn)要介紹如下。
1. 辨證選方
綜觀朱丹溪診治痰證的臨床實(shí)錄， 充分體現(xiàn)了辨證論治的特點(diǎn)。 針對(duì)不同病證， 或?qū)χ翁祷A(chǔ)方進(jìn)行隨證加減化裁， 或隨證選用前人治痰經(jīng)典方， 或辨證自擬治痰方劑。
朱丹溪以“二陳湯” 為治痰基礎(chǔ)方， 言其“一身之痰都治， 如要下行， 加引下藥； 在上， 加引上藥”，“隨證加減， 用之無(wú)不驗(yàn)”。 例如： 濕痰郁結(jié)或有寒痰， 用二陳湯； 熱痰咳嗽， 二陳湯加炒山梔、 黃連、 生姜； 氣痰咳嗽， 加天南星、 香附、青黛、青皮、 姜汁。
此外， 朱丹溪在論治痰證過(guò)程中， 還應(yīng)用了許多成方和自擬方。 例如： 熱痰， 用清痰丸、 清膈化痰丸、黃連化痰丸； 風(fēng)痰， 用搜風(fēng)化痰丸、 千緡湯； 氣痰，用導(dǎo)痰湯、 滌痰湯、 利膈化痰丸； 食積痰， 用黃瓜蔞丸； 寒痰， 用小青龍湯； 驚痰， 用錢(qián)氏瀉青丸、 牛黃清心丸等 。 這些都體現(xiàn)了朱丹溪在臨證選方過(guò)程中對(duì)辨證論治的重視。
2. 因證施藥
朱丹溪在臨床上因證施藥， 選藥精當(dāng)， 針對(duì)痰的不同性質(zhì)、 郁結(jié)的不同部位辨證選藥， 藥味不多而切合適用。 茲舉例如下。針對(duì)痰的性質(zhì)用藥， 如“濕痰， 用蒼術(shù)、 白術(shù)； 熱痰， 用青黛、 黃連、 芩； 食積痰， 用神曲、 麥芽、 山楂；風(fēng)痰， 用天南星； 老痰， 用海石、 半夏、 栝蔞、 香附、 五倍子， 作丸服”；“治酒痰。 青黛、 瓜蔞； 治郁痰。 白僵蠶、 杏仁、 瓜蔞仁、 訶子、 貝母、 五倍子”。
針對(duì)痰郁結(jié)的部位用藥， 如“痰在脅下， 非白芥子不能達(dá)。 痰在皮里膜外者， 非姜汁、 竹瀝不可達(dá)。痰在膈間， 使人癲狂健忘， 宜用竹瀝， 風(fēng)痰亦服竹瀝， 又能養(yǎng)血。 痰在四肢， 非竹瀝不開(kāi)。 痰結(jié)核在咽喉， 燥不能出， 入化痰藥， 加軟堅(jiān)咸味藥。 杏仁、 海石、 桔梗、 連翹、 瓜蔞仁， 少佐樸硝， 以姜汁蜜調(diào)丸，噙化之” 。 這些用藥法則及規(guī)律， 在后世被廣大醫(yī)家參考和運(yùn)用。
綜上所述， 朱丹溪提出人身諸病多生于郁， 痰郁中焦， 隨氣升降， 可生百病， 證候復(fù)雜； 其對(duì)“痰郁” 的治療， 以順氣為先， 以實(shí)脾為本， 主張及時(shí)攻逐實(shí)痰； 其辨證運(yùn)用內(nèi)消、 涌吐、 逐下等治療大法，總結(jié)遣方用藥的法則和規(guī)律， 實(shí)現(xiàn)了痰證理論的創(chuàng)新和臨床實(shí)踐的發(fā)展。 朱丹溪的“痰郁” 論， 及其診治“痰郁” 的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)， 不僅開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)診治痰證的新紀(jì)元， 而且由于歷代醫(yī)家的持續(xù)傳承和運(yùn)用發(fā)揮而得以發(fā)展， 至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
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