鄭億慶教授 楊海弟醫(yī)師
中山大學附屬第二醫(yī)院耳鼻喉——頭頸外科
林先生正當壯年，這幾年的服裝批發(fā)生意是越做越大，錢也是越賺越多，但身體卻是越來越差。近年來經(jīng)常犯暈，一發(fā)病就感覺天旋地轉，兩眼緊閉，躺在床上不敢動，還有耳鳴、耳悶堵感、聽力下降，嚴重時嘔吐不止，連苦膽汁都吐出來。剛開始以為是“勞累、熱氣”所致，自己煲了點清補涼吃，未見任何起色，后來有朋友說他是“腎虛”，建議他吃些六味地黃丸，但服后也未有奏效，而且病情似乎越來越重，以前剛發(fā)病時是一年才發(fā)作1~2次，現(xiàn)在發(fā)展到有時每周就犯病1次。更加嚴重的是，聽力也越來越差。農(nóng)村的姥姥還認為是“中邪”了，而且請來巫婆作法驅邪，但都無濟于事。林先生畢竟在外面闖蕩多年，根本不相信是“中邪”之說，到醫(yī)院去檢查，知道是一種內耳的病，但有些大夫說他得了“美尼爾綜合征”，有些又說是“耳水不平衡”，這到底是咋回事？它到底是怎么引起的，對生命有危險嗎？還能醫(yī)嗎？
面對林先生的一股腦疑問，醫(yī)生對他說，你先別急，問題一個一個來回答。按你所說的癥狀來看，你得的病應該就是“梅尼埃病”了，以前也叫“美尼爾綜合征”或“耳水不平衡”，1989年我國自然科學名詞審定委員會統(tǒng)一命名為“梅尼埃病”。它是有一定的臨床特征的，許多人把它作為眩暈癥的代名詞是不對的。這種病臨床上并不少見也不神秘，它多發(fā)生在20～40歲之間, 男女發(fā)生率無明顯差別, 還與遺傳有關，其基本病理特征是由于內耳的膜迷路積水，造成迷路壓增高，壓迫神經(jīng)和毛細胞而發(fā)生眩暈。梅尼埃病的主要癥狀有三個，一是發(fā)作性旋轉性眩暈，患者感到自身或周圍物體沿著一定的方向旋轉，或左右搖晃，同時可伴有惡心、嘔吐、出冷汗，血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，上述癥狀在睜眼與轉頭時加劇，閉目靜臥時減輕，但患者神智清楚，突然摔倒者不多，眩暈持續(xù)時間較短，數(shù)十分或數(shù)小時后內耳積水可自行消退，自然緩解轉入間歇期，仿如暴風雨過后雨過天晴的感覺。二是耳鳴，起初為持續(xù)性低調吹風聲或流水聲，久之轉為高音調蟬鳴或氣笛聲。眩暈發(fā)作前多突然加劇，間歇期耳鳴程度自然減輕但不完全消失，因此病人多為其煩擾不安。三是耳聾，一般為單側，耳聾在眩暈發(fā)作時加重，不犯病時聽力好轉，但總體趨勢是聽力越來越壞，直至耳聾。這種具有特征的聽力下降臨床上稱為波動性聽力下降。所以“梅尼埃病”的癥狀并不神秘。
當然，你還需要進一步檢查，如做純音測聽、聲阻抗、耳蝸電圖、閾上功能檢查及甘油試驗、前庭功能檢查（VNG）等以進一步確診?！?/p>
“哦，原來是這樣的。那我得的這種病會有生命危險嗎？梅尼埃病眩暈有根治方法嗎？”。林先生似乎對這種病有一定理解了，精神也不那么緊張了。醫(yī)生繼續(xù)耐心的給他解釋：不會的，你不用太緊張，梅尼埃病是耳源性性眩暈的一種，雖然它發(fā)作時癥狀劇烈，但病變集中在內耳系統(tǒng)，發(fā)作時病人意識清楚，不會發(fā)生生命危險。但是梅尼埃病目前尚無根治方法。平時注意高蛋白、高維生素、低脂肪低鹽飲食。發(fā)作期間要臥床休息，應用些鎮(zhèn)靜止吐藥物、血管擴張藥和脫水藥可以減輕癥狀。病情稍緩解，盡早到醫(yī)院治療。在醫(yī)生指導下保守治療后如病情反復發(fā)作，保守治療無效，耳鳴和聽力損失嚴重者可考慮手術治療，手術方法較多，常用的手術有內淋巴減壓、分流術，迷路破壞術，各種進路的前庭神經(jīng)切斷術等。針對不同病情可采用不同手術方法，一般宜先選用損傷性較小手術?，F(xiàn)在還有一種叫做Meniett低壓脈沖治療儀的，它通過鼓膜上的通氣管直接在內耳的圓窗膜上施加低頻、低振幅壓力脈沖，使內耳淋巴液從耳蝸中排出，達到減輕梅尼埃病、迷路積水等患者的癥狀，是一種指定用于梅尼埃病等的有效治療方法。其優(yōu)點包括無創(chuàng)、能有效減輕或消除眩暈癥狀、提高聽力、無不良并發(fā)癥等。
聽到這里，林先生終于如釋重負的舒了一口氣。激動的握著醫(yī)生的手說：謝謝你給我講了生動的一課，使我對這種病有深刻了解。我明天就來醫(yī)院做進一步檢查及治療。
