中醫(yī)書友會第1103期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導(dǎo)讀：胡老說他用四逆散加龍骨牡蠣治療陽痿，可惜沒有說太多，也沒有醫(yī)案，就是提了一句，可是小編覺得這個信息很有用啊~不知道同仁們對于此病或此方有什么心得呢？（編輯/王超）
四逆散
作者/胡希恕
四逆散，就是柴胡、芍藥、枳實、甘草這四味藥。古人本來是用散的，我們現(xiàn)在拿它做湯劑。湯劑就是把這四味藥用9克以上，9克到12克就行，做煎劑，我現(xiàn)在就拿它做煎劑。
這個藥應(yīng)用的機會倒是挺多的，在《傷寒論》里有這么一段，“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。
它列到“少陰篇”里了，為什么？
這個虛寒的癥候，經(jīng)常有四肢厥逆。可是這個方子呢你們看一看，柴胡、芍藥、枳實、甘草，哪個也不是治虛寒的。所以這個厥逆也是熱厥，而非寒厥。那么熱在胸脅，柴胡它治胸脅呀，所以胸脅這個地方，郁熱太甚，影響到這個血液，血液有點受阻，也影響到這個四肢厥逆。所以這個是熱厥之類的，當然熱厥它不是少陰病，仲景這個書他常是這樣，他讓你鑒別，形是少陰，實質(zhì)不是少陰，它應(yīng)在少陽。
通過臨床這類四逆我還沒見過，這個四逆散治四逆這個情況不多見，反倒以其他的兼證不少，像治咳嗽呀，治下利呀，這個四逆散治下利。我們講那個大柴胡湯證，這個大柴胡湯證不可下，而不嘔，可以用它，它也用枳實、芍藥。心下這個地方發(fā)閉塞，那么心下這個地方發(fā)閉塞而有柴胡證，主要的就是胸脅滿呀，有這個癥候不可下，這是里無實，大概都用四逆散，所以這個方應(yīng)用的機會并不少。但是一般單獨用這個方的機會也不太多，也都是合方或者是加味。我們常用的加味還得參考以前的，與這個方子特別常用的加味我來介紹。
四逆散加龍骨牡蠣。這個方子用的挺有意思。就是這一個四逆散呀，龍骨牡蠣各加12克。這個龍骨牡蠣咱們都知道，在《傷寒論》里常治驚狂呀。歷來對龍骨牡蠣的認識也不一樣。有說這個收斂固精，其實是一個精神不正常。咱們說胸腹這個地方悸動，人發(fā)驚、發(fā)恐懼，這全是龍骨牡蠣證。所以古人對遺精什么的他都用龍骨牡蠣，他這個都由于神經(jīng)的關(guān)系。
那么我用這個方子，就是四逆散加龍骨牡蠣，不是治遺精，它能治什么呢？這個臨床上也很常見，說個痿證，就是陽痿，這挺好使，你們可以試驗。
它這個四逆散呀，主要作用的是舒暢胸脅，那么與肝就有關(guān)系了。拿中醫(yī)觀點，說肝主筋，肝氣暢通，如果再加上治神經(jīng)，這與神經(jīng)是有關(guān)系的，我個人的看法，不一定是對的。加龍骨牡蠣這個我也治些病例，挺好使。這個在前面都沒有的。古人說這個龍骨牡蠣治三驚呀，就是害怕那個驚。
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