鋒哥面對的病人有很多是屬于“專家型”的，這個周三上午，鋒哥在門診就遇到了一位“慢性便秘”的患者，她引經(jīng)據(jù)典地跟我聊了足足20分鐘，面對她提出的問題，我當時就答應會努力為她解決。前提是，她必須要真懂而且學會配合治療。今晚我就寫第一篇《仔細聊聊大腸肛門的功能》，從基礎(chǔ)上先為她解釋解釋吧。
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（本文觀點只代表作者個人，僅供參考）
大腸肛門的主要生理功能有三個，分別是：
(一)吸收功能：
回腸每日將1000-2000ml的內(nèi)容物排入結(jié)腸，其中90%是水分，結(jié)腸可吸收其中80%的水分和90%以上的NaCl，而正常時，每日排出的糞便中僅有水分100-200ml和少量電解質(zhì)。
結(jié)腸各部位的吸收能力不同，吸收功能以右半結(jié)腸為主，而左半結(jié)腸主要起貯存糞便的作用。切除右半結(jié)腸后會出現(xiàn)暫時性腹瀉，隨之左半結(jié)腸會出現(xiàn)吸收功能的代償，腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)。
結(jié)腸的吸收功能受多方面因素的影響，如激素、體液等。醛固酮可促進結(jié)腸對水和鈉的吸收，而抗利尿激素則相反，會抑制結(jié)腸對水和鈉的吸收（這些聽不懂沒關(guān)系的，大概了解一下就好了）。結(jié)腸的一些炎癥性病變、如潰瘍性結(jié)腸炎等，也會減少其對水鈉的吸收。
（二）傳輸功能：
結(jié)腸有3種運動形式，即順蠕動、逆蠕動和集團蠕動。正常人結(jié)腸以恒定的速度將腸內(nèi)容物向前傳送，約5cm/h，進食后可達10cm/h（注：進食后，由于發(fā)生胃腸反射，腸蠕動加快，容易產(chǎn)生便意感，所以請珍惜早餐后、中餐后、晚餐后的這三次黃金“排便時間”）。
臨床上常用結(jié)腸傳輸試驗評定結(jié)腸的傳輸功能，其方法為：口服20顆不透X線的標志物，分別于服藥后每日攝腹部平片。正常人在服藥后第3日至少排出標志物的80%，否則為結(jié)腸傳輸功能減退。
（三）排便功能：
排便是一種反射性運動，當糞便進入直腸時，使直腸膨脹，刺激恥骨直腸肌內(nèi)的牽張感受器，發(fā)出的沖動由骶神經(jīng)或盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳導至延髓中的排便中樞，排便中樞再發(fā)出沖動沿盆神經(jīng)的副交感纖維發(fā)射至效應器，引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)外括約肌松弛，肛直角伸直，將糞便排出體外。
正常情況下，當直腸內(nèi)糞便達100ml左右或直腸內(nèi)壓力達2.8kPa時，便可產(chǎn)生便意。便意持續(xù)時間短暫，直到直腸繼續(xù)充盈到一定程度，會再次出現(xiàn)便意（注：忍便不解是很不好的壞習慣，需要及時改正?。。?。直腸測壓時使用初始感覺容量、持續(xù)感覺容量和最大耐受量來表述直腸感覺功能。直腸壓力的高低與肛管直腸功能和排便功能有關(guān)。
在正常人，當直腸內(nèi)糞便或壓力明顯增加時，直腸內(nèi)壓會輕微上升或下降，以維持排便節(jié)制，這種特性稱為直腸順應性。直腸順應性的主要作用有：①使直腸在排便前貯存大量糞便；②使排便延緩。直腸順應性的高低可通過測定直腸最大耐受量來衡量。直腸順應性過高會引起便秘，過低會引起大便失禁。
直腸肛門可延緩排便、鑒別糞便排出物的物理性質(zhì)，以及在睡眠狀態(tài)下控制排便，這些能力稱為直腸肛門的排便節(jié)制功能。
正常時，排便動作受大腦皮質(zhì)支配，受意識隨意控制。但若經(jīng)常抑制便意，會使直腸的初始感覺閾值增高，敏感性降低，加之糞便在大腸內(nèi)貯存太久，會變干變硬，產(chǎn)生排便困難，嚴重時會引起慢性便秘！
（以上的這些基礎(chǔ)醫(yī)學知識，是每位便秘患者必須先弄清楚的?。?/span>
