推薦意見1：胰腺癌無特異性臨床表現(xiàn)，對于合并遺傳易感基因的病人，應定期進行胰腺癌篩查。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 2：動態(tài)監(jiān)測 CA19-9等血清腫瘤學標記物，有助于胰腺癌診斷、預后評估、術后復發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測及療效評價等。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見3：首選多期增強薄層CT（≤ 1 mm）用于胰腺癌的術前診斷及分期。對于部分診斷存疑特別是懷疑肝臟轉(zhuǎn)移的病人，建議通過動態(tài)增強MRI 進一步評估。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見4：對于擬行膽管支架置入減黃的病人，建議在支架置入術前完成影像學檢查。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 5：作為 CT 或 MRI 檢查的補充，PET-CT 檢查適于存在胰腺外轉(zhuǎn)移高危因素或需要鑒別腫瘤性質(zhì)的病人。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見6：EUS 在判斷腫瘤T分期方面有一定優(yōu)勢，其準確性受操作者技術及經(jīng)驗水平的影響較大，臨床更多是以其引導下穿刺獲取組織標本為目的，不建議將其作為胰腺癌分期診斷的常規(guī)方法。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見7：對合并胰周血管受累的胰腺癌病人，三維可視化技術有助于術前可切除性評估，指導手術入路及術式選擇。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 8：推薦在 MDT 模式下進行胰腺癌分期及可切除性評估。解剖學層面主要通過腫瘤周圍主要血管是否受累、是否合并遠處轉(zhuǎn)移及能否達到 R0 切除來評估其可切除性。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 9：不建議對所有可切除胰腺癌病人常規(guī)開展新輔助治療。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見10：對合并高危因素的可切除胰腺癌病人行新輔助治療并提倡開展相關臨床研究。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見11：新輔助治療有助于提高交界可切除胰腺癌病人的 R0切除率，改善病人預后，建議對所有體能狀態(tài)良好的交界可切除胰腺癌病人行新輔助治療。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見12：影像學檢查是評估胰腺癌病人新輔助治療效果的主要方式，同時應結合PET-CT、腫瘤標記物及病人全身情況等綜合評價。（證據(jù)等級：低；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見13：胰腺癌新輔助治療后通過評估胰腺切除標本殘存腫瘤的范圍進行退縮評分，通常采用四級評分系統(tǒng)。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 14：胰腺癌病人術前常規(guī)應用 NRS 2002 進行營養(yǎng)風險篩查并制定營養(yǎng)診療計劃。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見15：術前營養(yǎng)支持可根據(jù)營養(yǎng)狀態(tài)選擇膳食指導、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)（管飼）和腸外營養(yǎng)等，應用時間至少為7 d。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 16：胰腺癌致膽道梗阻合并膽管炎、計劃行新輔助治療、其他原因?qū)е率中g延期等情況時，建議行PBD，且首選內(nèi)鏡下支架置入術。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見17：對于新輔助治療后的局部進展期及交界可切除胰腺癌病人以及合并高危因素的可切除病人，建議切除手術前行腹腔鏡探查。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見18：腹腔鏡或機器人胰腺癌根治術應由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師有選擇性地開展，其腫瘤學評價仍有待于高質(zhì)量的臨床研究驗證。（證據(jù)等級：低；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 19：RAMPS 有助于提高胰體尾癌 R0 切除率，對遠期預后的改善作用有待評估。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 20：除臨床研究外，胰腺癌術中建議行標準淋巴結清掃，應獲取 15枚以上淋巴結，以獲得準確的淋巴結分期。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見21：對于有R0切除可能者，提倡行聯(lián)合腸系膜上靜脈和（或）門靜脈切除重建的胰腺癌根治術。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見22：對于動脈受累的胰腺癌病人，應據(jù)R0切除可能性、受累部位及是否需要重建等審慎評估手術指征，不建議行聯(lián)合腸系膜上動脈切除重建。（證據(jù)等級：低；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 23：對于合并消化道梗阻的晚期胰腺癌病人，根據(jù)病人一般狀況可選擇胃空腸吻合術或內(nèi)鏡下支架置入術。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見24：對于合并膽道梗阻的不可切除胰腺癌病人，首選內(nèi)鏡支架置入或PTCD。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見25：部分局部進展期胰腺癌病人通過轉(zhuǎn)化治療可獲得手術機會以改善預后，體能狀態(tài)良好的病人建議聯(lián)合治療方案，體能狀態(tài)較差者建議采用吉西他濱或氟尿嘧啶類單藥為基礎放化療方案，治療前應明確細胞學或病理學診斷。（證據(jù)等級：低；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 26：對于胰腺癌合并單器官如肝、肺寡轉(zhuǎn)移的病人，首選全身系統(tǒng)治療。對于治療后病人體能狀態(tài)良好、CA19-9水平顯著降低、影像學評估轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定或縮小且無新發(fā)轉(zhuǎn)移病灶、有望根治性切除的病人，可嘗試手術治療。（證據(jù)等級：低；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 27：對于術前合并營養(yǎng)不良、預計有較高術后并發(fā)癥風險及二次手術的病人，術中可留置營養(yǎng)管路。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 28：術后發(fā)生胰瘺等并發(fā)癥時，建議制定個體化的營養(yǎng)支持方案，首選經(jīng)消化道途徑，必要時行腸外營養(yǎng)補充。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 29：經(jīng)胰瘺風險評估，對合并胰瘺高危因素的病人可預防性應用生長抑素及其類似物。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見30：胰腺癌術后常規(guī)留置腹腔引流管。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見31：對胰瘺風險低、吻合滿意的胰腺癌病人，評估腹腔引流液淀粉酶濃度及引流量后，可早期拔除引流管。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 32：胰腺癌術后均應行輔助化療，盡量在術后8周內(nèi)開始，根據(jù)病人體能狀況，首選聯(lián)合化療方案。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見33：提倡由外科及病理科醫(yī)師合作完成胰十二指腸切除標本的標準化檢測，對標本切緣分別進行標記及描述，以客觀準確地反映切緣狀態(tài)。（證據(jù)等級：中；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見34：將“1 mm”原則作為R0或R1切緣狀態(tài)的判斷標準。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 35：對于不可切除的晚期胰腺癌病人，應據(jù)體能狀況積極進行系統(tǒng)治療，首選聯(lián)合治療方案。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見36：建議所有不可切除的晚期胰腺癌病人參與相關臨床研究，并進行基因檢測以確定最佳藥物治療。（證據(jù)等級：低；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見37：建議所有確診的胰腺癌病人進行胚系胰腺癌易感基因檢測；對于致病性或可能致病性胚系變異基因的攜帶者，在專業(yè)機構進行遺傳咨詢或在高流量的胰腺中心進行篩查。（證據(jù)等級：低；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 38：胰腺癌病人均應進行 BRCA1/2、PALB2、MSI-H/dMMR、TMB 檢測。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
推薦意見 39：優(yōu)先使用腫瘤組織進行基因?qū)W檢測，如腫瘤組織檢測不可行，可考慮行細胞游離DNA 檢測。（證據(jù)等級：中；推薦強度：一般性推薦）
推薦意見 40：胰腺癌術后病人存在高復發(fā)風險，應密切隨訪復查。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強烈推薦）
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文獻來源
楊尹默,田孝東.中國胰腺癌診治指南（2021）[J].中國實用外科雜志,2021,41(07):725-738.
