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每年秋季，一些大醫(yī)院的耳鼻喉科和血液科都會(huì)格外忙。

這兩個(gè)看似八竿子打不著的科室，卻因同一個(gè)癥狀——鼻出血，聯(lián)系在了一起。

深秋時(shí)節(jié)氣候干燥，很多人在這個(gè)季節(jié)容易流鼻血。流鼻血是身體常見(jiàn)的一種癥狀，多數(shù)人不會(huì)放在心上。

其實(shí)，不明原因地鼻出血，是身體發(fā)出的一個(gè)警報(bào)，它可能是鼻腔鼻竇癌、血液病、高血壓等疾病的信號(hào)。

六旬大媽流鼻血不止

查出重型再生障礙性貧血

傅大媽?zhuān)鄽q，平日里身體很好，既沒(méi)有糖尿病，也沒(méi)有高血壓，這讓左鄰右舍的同齡人羨慕得很。

令鄰居們都沒(méi)有想到的是，傅大媽竟然患上了重型再生障礙性貧血，這是一種血液病。

那天，傅大媽突然開(kāi)始莫名其妙地流鼻血。幾十年沒(méi)有流過(guò)鼻血的她，見(jiàn)到這個(gè)情況心里咯噔了一下。再想想，估計(jì)是最近水喝得少，上火了。

因此，傅大媽就到家附近醫(yī)院的耳鼻喉科，簡(jiǎn)單處理了一下?？匆?jiàn)鼻血止住了，也就沒(méi)做相關(guān)檢查，直接回家了。

第二天傍晚，傅大媽又莫名其妙地流鼻血了，而且比前一天的還要嚴(yán)重，棉球塞都塞不住。

再一看她的雙腿，不知道什么時(shí)候多了一堆紅點(diǎn)，就像蚊子咬后，留下的痕跡。

這可把一家人嚇壞了，趕緊陪著傅大媽往醫(yī)院趕。經(jīng)檢查，傅大媽的白細(xì)胞很低，血小板也只有1萬(wàn)多（正常人在10萬(wàn)-30萬(wàn)）。

結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，傅大媽被確診為再生障礙性貧血，并且屬于重型。

浙江省立同德醫(yī)院血液科蔣慧芳主任醫(yī)師說(shuō)，再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞缺陷，出現(xiàn)以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的疾病。

傅大媽的病情需要通過(guò)強(qiáng)化免疫治療，或骨髓移植才能治療。

蔣主任說(shuō)，血液病患者的出血率高達(dá)70%，可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、牙齦出血，其中，鼻出血的大約占10%。

像傅大媽這樣，平時(shí)身體都好好的，因莫名地鼻出血來(lái)就診，最后查出血液病的，在臨床上不少見(jiàn)。

從血液科角度來(lái)講，引起鼻出血的原因有3種，血管先天畸形；凝血功能差；血小板低。

“這3類(lèi)人的鼻子特別脆弱，稍微搓一搓，碰一碰就會(huì)出血。有些人拿本書(shū)，不小心碰一下，也會(huì)流鼻血。有些嚴(yán)重的患者，鼻子都被棉條塞成方形了，鼻血還是流到了喉嚨里、胃里，甚至引起氣道窒息?！笔Y主任說(shuō)。

反復(fù)流鼻血不重視

一查查出了晚期鼻咽癌

“鼻出血是一個(gè)癥狀，原因很復(fù)雜，可以是全身性毛病，如血液病、腎臟病、高血壓、糖尿病引起的，也可以是局部問(wèn)題，只是鼻子的毛病?！?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科汪審清教授說(shuō)。

不管是哪種原因引起的，只要是不明原因的、久治不愈的、反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血，都應(yīng)該引起重視，不能拖。

那些因鼻出血，沒(méi)引起重視，最后查出鼻咽癌晚期的人，汪教授在臨床上碰到太多了，差不多每個(gè)月都能碰到幾個(gè)，并且以四五十歲人居多。

有一個(gè)患者姓高，大約45歲。一個(gè)多月前，開(kāi)始不明原因地鼻出血，但每次他都自己動(dòng)手止血。反復(fù)地鼻出血，并沒(méi)有引起他的重視，他一直以為是最近氣候干燥，工作壓力大引起的。

直到幾天前，高先生開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞、耳朵悶，才想起去醫(yī)院耳鼻喉科看。

詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，汪教授一聽(tīng)說(shuō)他最近總是在流鼻血，就覺(jué)得他的病情不輕，建議他做個(gè)內(nèi)窺鏡。結(jié)果，他被確診為鼻咽癌，并且已經(jīng)屬于晚期了。

汪教授說(shuō)，雖然鼻咽癌不算是高發(fā)癌種，但在沿海地區(qū)發(fā)病率還是比較高的。

目前，具體病因不明確，估計(jì)與這一帶的居民喜歡吃咸魚(yú)等腌制食品有關(guān)。

由于病因不明，預(yù)防起來(lái)有點(diǎn)困難。因此，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于鼻咽癌治療來(lái)說(shuō)相當(dāng)關(guān)鍵。

將鼻咽癌分為四期，一期、二期五年生存率高達(dá)90%以上，三期為85%-90%，四期則僅為60%-70%。

“鼻出血是鼻咽癌比較常見(jiàn)的癥狀，有20%-30%的患者，會(huì)在早期出現(xiàn)反復(fù)鼻出血的癥狀。除此之外，耳朵悶、鼻塞、頸部有包塊鼓起也是鼻咽癌的典型癥狀。”汪教授說(shuō)。

汪教授提醒，如果上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)一個(gè)月左右，又找不到原因，身體也不伴有其他的癥狀，就一定要警惕，可能是鼻咽癌的信號(hào)。

鼻出血也可能是高血壓的信號(hào)

還有一部分鼻出血可能與高血壓有關(guān)。

“這是因?yàn)楦哐獕菏寡荛L(zhǎng)期承受高壓，彈性變差、脆性增加，再加鼻腔的血管比較豐富，又是一個(gè)對(duì)外開(kāi)放的通道，所以一不小心，就容易出血?！蓖魧徢逯魅握f(shuō)。

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，鼻出血預(yù)示著血壓不穩(wěn)定，很可能是中風(fēng)征兆。

高血壓患者鼻出血，往往出血量較大，且不易自止，需海綿、紗條等進(jìn)行鼻腔填塞止血。

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