導讀：近日，中東呼吸綜合癥在韓國疫情迅速擴散，引起人們的高度關(guān)注。綜合相關(guān)資料，介紹以下與此相關(guān)的幾個常識問題。
1、概況
我國確診首例輸入性中東呼吸綜合征病例，是廣東省惠州市出現(xiàn)的首例輸入性中東呼吸綜合癥確認病例，患者為韓國確認病例的密切接觸者。截止2015年5月25日，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布數(shù)據(jù)顯示，全球累計實驗室確診的感染中東呼吸綜合征（簡稱MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。這些病例來自24個國家和地區(qū)，病例最多國家為沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋等中東地區(qū)，該地區(qū)以外國家的確診病例發(fā)病前多有中東地區(qū)工作或旅游史。近日，中東呼吸綜合癥在韓國疫情迅速擴散，也是自2012年中東呼吸綜合征首次出現(xiàn)以來，在沙特阿拉伯以外的最大規(guī)模疫情。
2、什么是中東呼吸綜合征
中東呼吸綜合征冠狀病毒與非典（SARS）和普通感冒病毒同屬冠狀病毒。MERS是新型冠狀病毒感染引起的急性、嚴重呼吸道疾病。第一例中東呼吸綜合征死亡病例2012年出現(xiàn)在沙特阿拉伯。這種病毒會感染呼吸系統(tǒng)，攻擊患者的肺和呼吸道。所有通報的中東呼吸綜合征病例均與阿拉伯半島及附近國家有關(guān)。中東呼吸綜合征臨床特征描述性醫(yī)學研究論文病例最大的研究來自2013年《柳葉刀》雜志的報道。作者對47例實驗室確診的MERS病例的流行病學、人口學和臨床特點進行詳細總結(jié)和分析。
3、它會不會傳播
中東呼吸綜合征會通過已感染患者與醫(yī)護人員或家庭成員之間的密切接觸來傳播。世衛(wèi)組織曾說，目前還沒有發(fā)現(xiàn)MERS病毒在整個社區(qū)內(nèi)持續(xù)傳播的情況，但出現(xiàn)了一些病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播的情況。在韓國，確診患者均為醫(yī)院機構(gòu)內(nèi)感染，尚未出現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)無關(guān)的人感染的病例。雖然目前尚無定論，但也不能排除MERS病毒隨空氣傳播的可能性。自2012年6月沙特阿拉伯確診首例MERS患者以來，截至目前尚無病毒變異的證據(jù)，且暫無在社區(qū)大面積擴散的可能性。
4、主要臨床表現(xiàn)
這種病毒可能感染任何人，在已通報的病例中，年齡最小的患者只有1周歲，最大的99歲。接觸過駱駝的人以及不遵守傳染病預防措施的醫(yī)護人員感染中東呼吸綜合征病毒的風險最高。這種病毒對患有糖尿病、腎功衰竭、慢性心臟病或慢性肺病的人尤其危險。已死亡的病例大都患有慢性病。感染中東呼吸綜合征病毒的人往往會在2～5天出現(xiàn)癥狀，病毒潛伏期可能長達14天。中東呼吸綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肌肉酸痛。腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見。
實驗室檢查：血小板減少和淋巴細胞減少常見，但也有淋巴細胞增多?；颊咧行粤＜毎皢魏思毎嫈?shù)正常。影像學均發(fā)現(xiàn)異常。通常表現(xiàn)為單側(cè)彌漫性病變或雙側(cè)異常，可出現(xiàn)如支氣管充氣征、空洞形成、磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、甚至胸腔積液等。而對于生活在疫區(qū)或從疫區(qū)旅行歸來的急重癥患者而言，認識到這一表現(xiàn)模式或?qū)⒂兄?MERS的早期診斷。
5、鑒別診斷
最近的討論多集中在MERS與SARS在臨床以及實驗室的相似處上，這兩種冠狀病毒都會引起急性呼吸窘迫綜合征，而2002年11月在中國南方爆發(fā)的SARS更為公眾熟知。SARS自中國南方快速蔓延至中國香港，乃至全球，最終造成8422人患病，916人死亡（病死率約11%），MERS病死率更高（40%）。MERS在臨床表現(xiàn)上與SARS有些相似之處，但仍存在很多不同。其中最主要的就是MERS的傳播效率沒有SARS那么高。
6、中東呼吸綜合征的治療
本病目前治療困難，沒有特異性治療方法。最關(guān)鍵還是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果真的出現(xiàn)發(fā)熱或其他呼吸道癥狀，甚至是不明原因的腹瀉等，一定要盡早去醫(yī)院治療，相關(guān)接觸過的人員也要隔離觀察。目前，常用的試驗性治療藥物有霉酚酸、干擾素 -β1b 、奧司他韋、利巴韋林、激素和免疫球蛋白等。在重癥監(jiān)護室治療，接受機械通氣。
7、如何預防
目前仍沒有疫苗或特異性治療方法，可以預防MERS。既然治療困難，那預防一定是有意義的。根據(jù)WHO及中國衛(wèi)生計生委對于防控中東呼吸綜合征的建議：
⑴ 預赴中東地區(qū)的民眾，應注意個人衛(wèi)生和手衛(wèi)生，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀的人員，避免接觸動物及其排泄物，用一次性紙巾和洗手，減少與當?shù)厝私佑|，咳嗽講究禮節(jié)，咳嗽和打噴嚏時，捂鼻捂嘴。
⑵ 自中東地區(qū)入境的民眾，如出現(xiàn)發(fā)熱或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，應主動通報邊檢防疫人員，配合接受檢疫及后及時就診。返國14天內(nèi)，如出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀，應佩戴口罩盡快就醫(yī)，并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院，應主動向醫(yī)護人員告知近期旅游史及當?shù)乇┞妒?，以便得到及時的診斷和治療。
