導讀: 抗栓治療的萬靈藥 阿司匹林是很多家庭必備藥品，有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用，不但可以治療感冒發(fā)熱，頭痛牙痛，還可用于治療關(guān)節(jié)痛、風濕病。阿司匹林可以抑制血小板聚集，所以也可以作為抗栓基礎(chǔ)治療，主要用于預防和治 ...
抗栓治療的“萬靈藥” 阿司匹林是很多家庭必備藥品，有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用，不但可以治療感冒發(fā)熱，頭痛牙痛，還可用于治療關(guān)節(jié)痛、風濕病。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，所以也可以作為抗栓基礎(chǔ)治療，主要用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，因此也被稱為“萬靈藥”。
對于需要長期服藥的心腦血管患者來說，非常需要花費少、效果好、副作用小的抗栓藥物，阿司匹林是較佳選擇。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任呂樹錚教授說，“對于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者，長期應用小劑量阿司匹林進行二級預防，可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡的發(fā)生。”
大量臨床實驗都證明，阿司匹林是適用人群最廣泛、成本效益比最高的抗栓藥物，在心血管疾病防治中一直發(fā)揮著重要作用。
新手冊權(quán)威指導用藥 各國權(quán)威指南都將阿司匹林作為心腦血管疾病防治的基礎(chǔ)用藥。但在我國，這個“萬靈藥”在心腦血管患者心中的地位并不那么高，對于很多心腦血管患者來說，由于服用阿司匹林產(chǎn)生的一些不良反應讓他們在選擇時顧慮重重。
“阿司匹林在我國心腦血管預防和治療中的尷尬境地是多方面原因造成的，但主要是患者對阿司匹林認識不足。”中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科王增武教授說。
根據(jù)不久前發(fā)布的2014年中國心血管報告顯示，在我國，心腦血管的發(fā)病率和死亡率都居高不下，在全國大約2.9億心腦血管患者中，農(nóng)村患者為44.8%，城市為41.9%。
《阿司匹林抗栓治療手冊》是針對中國心腦血管患者的總體特點而制定的，以問答的形式，對老百姓比較關(guān)心的一級預防、二級預防、不良反應以及常見臨床問題的處理等方面進行了解答。
阿司匹林的服用劑量一直是患者們比較關(guān)心的問題，也是醫(yī)生們長期討論的問題。王增武教授告訴記者，一般來說患者的用藥劑量會控制在每天75㎎~100㎎，由于每個人的自身情況不同，具體的用藥劑量要遵循醫(yī)囑。
預防用藥不良反應有訣竅 阿司匹林可用于預防心腦血管疾病的發(fā)生和復發(fā)，一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)性的，所以建議心腦血管患者長期服用。而對于沒有堅持長期服用的患者來說，由于在服用期會出現(xiàn)腸胃道出血、胃潰瘍等不良反應，并且這樣的副作用在老年人中更容易發(fā)生。
王增武介紹說，目前廣泛使用的阿司匹林為腸溶片劑型，對于長期服用阿司匹林的心腦血管患者來說，空腹服用阿司匹林腸溶片也可以預防副作用的產(chǎn)生。這是因為，如果在飯中或飯后服用，此類阿司匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時間，產(chǎn)生胃腸道的不良反應。如果空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時間，順利到達吸收部位——小腸。
“醫(yī)生個性化給藥，在服用阿司匹林的同時做一些預防性措施是非常有必要的。” 呂樹錚說，比如在必要時使用PPI或H2受體拮抗劑，防止副作用的發(fā)生，這樣一來就可以打消患者的一些顧慮。對于心腦血管的高危人群，如果將阿司匹林作為預防基礎(chǔ)用藥，醫(yī)生應該根據(jù)對患者的利大于弊這一原則讓患者使用小劑量阿司匹林。
如果已經(jīng)出現(xiàn)副作用，在病情允許的情況下暫停用藥，或者對出現(xiàn)的副反應做針對性治療。支架術(shù)后、急性冠脈綜合征等患者一年內(nèi)應盡量堅持服用阿司匹林等雙聯(lián)抗血小板治療。另外，呂樹錚教授強調(diào)，有消化性潰瘍、血尿酸過高(痛風)的病人，并不建議使用阿司匹林。
這些權(quán)威專業(yè)性的指導意見都已納入了最新的《阿司匹林抗栓治療手冊》，基層醫(yī)生和普通心腦血管患者將是最大的受益方。王增武教授認為，應該合理化給藥、明確阿司匹林治療適宜人群的同時，堅定阿司匹林的抗栓治療，需要讓更多的心腦血管患者認識到阿司匹林的重要性。
