近日，小區(qū)里的老王因?yàn)槌曰ㄉ讜r(shí)，突然口吐鮮血，不省人事，被家屬送到了醫(yī)院搶救才把命撿回來。醫(yī)院給出的診斷是“非酒精性脂肪性肝硬化，失代償期”和“上消化道大出血”。

得脂肪肝的人那么多，這個(gè)病到底是咋回事？

脂肪肝顧名思義就是肝臟里出現(xiàn)了脂肪堆積。

正常情況下，肝細(xì)胞內(nèi)沒有脂肪沉積，當(dāng)機(jī)體中過量的甘油三酯以脂滴的形式沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，脂肪變的干細(xì)胞達(dá)到5%以上時(shí)，稱為脂肪肝。

脂肪肝根據(jù)病因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，飲酒量很少或者不飲酒的人群所患的脂肪肝，指的就是非酒精性脂肪肝。

除非嗜酒人士，我們平常所說的脂肪肝其實(shí)就是指的非酒精性脂肪肝。

脂肪肝嚴(yán)重時(shí)，超過66%的肝臟都是脂肪變的肝細(xì)胞，被稱為重度脂肪肝。

周圍上了30歲的，不出5個(gè)人，準(zhǔn)有一個(gè)脂肪肝。感覺并沒有影響到他們工作和生活呀！

一般來講，脂肪肝常常以單純性脂肪肝起病，病情很輕，不會(huì)有明顯的影響。

但是，如果任其發(fā)展，可以演變?yōu)榉蔷凭灾靖窝?，這時(shí)就需要醫(yī)療干預(yù)了。

如果病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)肝纖維化，這是向肝硬化發(fā)展的必須步驟。如果再控制不佳，若干年后就可能變成肝硬化和肝癌。

為什么有的人脂肪肝進(jìn)展成為了肝硬化，肝癌，而有的人卻安然無恙？

脂肪肝是否會(huì)進(jìn)展，與患者本人的遺傳背景導(dǎo)致的代謝差異有關(guān)。簡(jiǎn)單來說除了與患者本身的生活習(xí)慣、對(duì)疾病的重視程度有關(guān)外，還有一些特定人群。

比如高血壓和糖尿病患者，還有已經(jīng)發(fā)生肝纖維化的人群是進(jìn)展為肝硬化的主力軍。

體檢報(bào)告單上的“脂肪肝”，指的脂肪肝炎嗎？

體檢報(bào)告上的脂肪肝通常是肝臟超聲檢測(cè)篩查出來的，僅提示肝臟存在過量的脂肪沉積。

脂肪性肝炎指肝臟有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并存在肝細(xì)胞變性壞死。上述病例變化只有通過肝穿刺病理檢查才能確診。

一定要注意的是，轉(zhuǎn)氨酶正常的脂肪肝也可以是脂肪性肝炎！所以不能因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶正常就大意了。

什么情況需要去排查一下？

如果肝功轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，同時(shí)合并代謝綜合征和胰島素抵抗，在排除其他肝病、給予飲食控制/運(yùn)動(dòng)等干預(yù)下，6個(gè)月后肝功能轉(zhuǎn)氨酶仍高，要做肝穿刺檢查；或者輔助檢查提示肝纖維化，或有潛在肝硬化表現(xiàn)時(shí)，也要去做肝穿刺病理檢查。

肝穿刺病理檢查痛苦嗎？安全嗎？

不要怕，這個(gè)檢查是很安全的，而且?guī)缀鯚o痛苦。一般是在超聲引導(dǎo)下取10~25mg肝組織，6小時(shí)候就可以正常活動(dòng)，對(duì)健康沒有任何影響。

對(duì)于普通脂肪肝患者來說，只要減肥就行？

減重可以減輕脂肪變和脂肪性肝炎的嚴(yán)重程度，但體重下降必須超過基礎(chǔ)體重的10~15%才能達(dá)到治療效果。如果無法達(dá)到減重目標(biāo)，或者減重后無法實(shí)現(xiàn)脂肪肝的完全逆轉(zhuǎn)，一定需要配合藥物治療了。