馮
璐1，王琳琳
2（1.沈陽(yáng)大學(xué)，遼寧沈陽(yáng)110044；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，遼寧沈陽(yáng)110032）
摘
要：目的：觀察心理療法對(duì)于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)配合中醫(yī)療法的療法。方法：治療組30例，采用心理療法與中
醫(yī)療法相結(jié)合的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療；對(duì)照組30例，單純采用心理療法對(duì)患兒進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組總有效率是
100%，對(duì)照組總有效率是70%，兩組對(duì)比療效具有顯著差異P ＜0.01。結(jié)論：心理療法配合中醫(yī)療法對(duì)兒童多動(dòng)癥的治療具有明顯療效。
關(guān)鍵詞：學(xué)前兒童；多動(dòng)癥；心理療法；中醫(yī)療法
中圖分類(lèi)號(hào)：R272
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1000－1719（2010）09－1766－02
收稿日期：2010－01－18
作者簡(jiǎn)介：馮璐（1981－），女，遼寧本溪人，助教，碩士，主要從事學(xué)前兒
童心理教學(xué)及治療。
兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（attention defi-citwith hyperactivity disorde ，ADHD ），是兒童期常見(jiàn)的行為障礙。學(xué)前兒童期為多動(dòng)癥的多發(fā)年齡，發(fā)病率較
高，目前患病率為3.36% 6.76%，人數(shù)在1142萬(wàn) 2298萬(wàn)，其中男孩的發(fā)病率比女孩要高。臨床表現(xiàn)為注意障礙、多動(dòng)不寧、易激惹、好沖動(dòng)等，常常伴發(fā)心理障礙，如學(xué)習(xí)困難、品行障礙、抽動(dòng)障礙等等。由于多
動(dòng)癥會(huì)給幼兒心理、
人格等方面的發(fā)展帶來(lái)巨大的消極影響，
ADHD 已成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。學(xué)前期是兒童性格形成和習(xí)慣養(yǎng)成最重要的時(shí)期，故能在此期對(duì)有多動(dòng)癥的患兒及時(shí)診治，可能取得較好的效果。目前，大多數(shù)的治療都是從行為矯正的角度進(jìn)行的，而ADHD 屬中醫(yī)學(xué)的“躁動(dòng)”、“健忘”、“失聰”等病癥范疇，中醫(yī)的方法對(duì)于多動(dòng)癥的治療也具有一定效果。因此，本研究將心理行為干預(yù)與中醫(yī)方法相結(jié)合對(duì)兒童多動(dòng)癥進(jìn)行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料
共觀察60例病例，均來(lái)源于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬
醫(yī)院兒科門(mén)診患者，
采用隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為兩組。治療組30例，年齡4 7歲，平均（5.12?0.21）
歲；病程0.5 3年，平均（1.32?0.78）年；有早產(chǎn)、難
產(chǎn)、
窒息、分娩等所致的腦損傷史5例，病程程度：輕度12例，中度10例，重度5例，極重度3例。對(duì)照組30例，年齡4 7歲，平均（5.09?0.51）歲；病程0.5 3年，平均（1.33?0.72）年，有早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、分娩等所致的腦損傷史7例；病程程度：輕度11例，中度12例，重度6例，極重度1例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，
差異均為顯著性意義（P ＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD —3關(guān)于F90兒童多動(dòng)癥的診斷為主，并參照韋氏兒童智商量表，測(cè)定IQ 在70以上綜合擬定。ADHD 診斷基于DSM －IV 標(biāo)準(zhǔn)，兒童至少存在注意力不集中或多動(dòng)－沖動(dòng)行為9種癥狀中的6種。
須在不同場(chǎng)所呈現(xiàn)明顯癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月，始于7歲前。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒多動(dòng)癥的發(fā)生與“腎陰虛”、“肝有余”這一先天因素有關(guān)，以“性躁”、“多動(dòng)”為特征。故以脾失健運(yùn)、脾腎不足、陰虛陽(yáng)盛、神魂不寧、意不固志不堅(jiān)；心陰不足心火上炎；口干舌燥、神志渙散、注意力不集中、語(yǔ)多易動(dòng)、五心煩熱證候。（3）治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：療程持續(xù)1年后，將治療前與治療后的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，注意缺陷癥狀或多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀減少＜2條為無(wú)效；減少≥2條為好轉(zhuǎn)；
減少＜6條為治愈［1］
。2治療方案
2.1
心理療法①正強(qiáng)化法：對(duì)患兒的積極行為采取關(guān)注的態(tài)度，并適時(shí)給以一定的獎(jiǎng)勵(lì)（精神獎(jiǎng)勵(lì)或物
質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)）②消退法：對(duì)待患兒的消極行為不予理睬，取
消或延遲承諾或獎(jiǎng)勵(lì)；③游戲療法：游戲是幼兒的主要活動(dòng)，
將治療與游戲相結(jié)合會(huì)獲得極大療效。主要采用角色扮演游戲?qū)純哼M(jìn)行注意力、社會(huì)技能等方面的訓(xùn)練。
2.2中醫(yī)療法
①中藥治療基本組成：白芍、枸杞、薏
苡仁、甘草、山藥。水煎服，1劑日2次口服，藥物及藥
物劑量隨年齡和病情加減。②耳穴療法耳廓局部用
75%酒精消毒后，取耳穴腎、心、脾、胃、皮質(zhì)下、神門(mén)。將王不留行粘在0.4cm ?0.4cm 大小膠布上分別貼在上述耳穴。并囑家長(zhǎng)每次按壓5 10min ，每日不少于3次，兩耳交替使用。8次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)
療程后，
統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。對(duì)照組單純采用心理療法，治療組采用心理療法
與中醫(yī)療法相結(jié)合的方法對(duì)患兒進(jìn)行為期12個(gè)月的治療，治療期間采用的中醫(yī)方法為服用中藥的同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行定期的耳穴治療。治療期間每月隨訪，根據(jù)進(jìn)展和存在的問(wèn)題調(diào)整治療方案。12個(gè)月后再次采用CCMD —3關(guān)于F90兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療組和對(duì)照組的患兒進(jìn)行測(cè)評(píng)。3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《最新國(guó)內(nèi)外疾
病診療標(biāo)準(zhǔn)》［2］
中制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)及Conners 量
表的減分率確定如下療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：臨床癥狀基本消失，且社會(huì)功能、適應(yīng)能力均已恢復(fù)正常，
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