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東哥講查體
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06.掃視的臨床檢查
07.眼球平滑跟蹤運(yùn)動(dòng)的臨床檢查
08.運(yùn)用Frenzel鏡進(jìn)行臨床檢查
觀察由視覺或聽覺刺激所誘發(fā)的自發(fā)性掃視是必要的，患者被要求在兩個(gè)水平或兩個(gè)垂直靶標(biāo)之間來回掃視，同時(shí)記錄掃視的速度、準(zhǔn)確性和共軛性：
使物體圖像穩(wěn)定的保持在視網(wǎng)膜中央凹（fovea，即黃斑所在區(qū)域）的平滑跟蹤眼球運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生涉及多個(gè)解剖結(jié)構(gòu)：視皮層，內(nèi)側(cè)顳區(qū)，內(nèi)上顳區(qū)（MST），額葉眼區(qū)，背外側(cè)橋核，小腦（絨球）以及前庭和眼動(dòng)神經(jīng)核。
這些眼球運(yùn)動(dòng)能夠被警覺、一些藥物以及年齡所影響，甚至健康人在垂直向下的眼球運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)出一種輕微的掃視性平滑跟蹤。
患者在保持頭部固定不動(dòng)的狀態(tài)下，用視覺跟蹤一個(gè)在水平或垂直方向緩慢移動(dòng)（10-20°/秒）的物體。需要觀察是否有糾正性（前追或后退）掃視，它們能夠提示平滑跟蹤的增益（眼動(dòng)速度和凝視物體速度的比值）太低或太高：
在所有方向均出現(xiàn)的掃視樣平滑跟蹤提示絨球/旁絨球的功能損害，例如，脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、藥物中毒（抗癲癇藥，苯二氮卓類藥物）或酒精。
帶有內(nèi)部光源的放大透鏡（ 16屈光度），一方面防止能夠抑制周圍前庭自發(fā)性眼震的固視，一方面能夠使觀察患者眼球運(yùn)動(dòng)的更容易。檢查應(yīng)當(dāng)包括：
· 周圍前庭自發(fā)性眼震
· 搖頭性眼震（患者快速左右轉(zhuǎn)頭約20次，然后觀察其眼球運(yùn)動(dòng)）
· 變位性和位置性眼震
· 過度換氣誘發(fā)的眼震
自發(fā)性眼震提示VOR的強(qiáng)直性失平衡；如果是由外周前庭損害導(dǎo)致的，如前庭神經(jīng)炎，眼震能特征性的被固視所抑制，反之中樞凝視眼震（central fixation nystagmus）則不能被固視所抑制甚至?xí)訃?yán)重
搖頭眼震是因潛在的所謂速度儲(chǔ)存失平衡所致，這種失平衡可以由周圍或中樞性前庭疾病所導(dǎo)致。在周圍性前庭功能減弱時(shí)，搖頭眼震朝向迷路功能正常耳的那一側(cè)。所謂交叉偶聯(lián)可發(fā)生在中樞小腦異常：水平搖頭誘發(fā)垂直性眼震。
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