中醫(yī)用藥與遣方關(guān)系密切，辨證的落腳點在用方用藥。藥用得是否恰當(dāng)，直接關(guān)系到療效的好壞。就中醫(yī)腫瘤治療而言，一個合格的腫瘤醫(yī)生，應(yīng)具深厚的“方藥功夫”，這樣他才能在辨證的基礎(chǔ)上正確地遣方、用藥。那么中醫(yī)治癌在遣方用藥上應(yīng)注意哪些事項?南京太乙堂中醫(yī)腫瘤專家許其旺主任認為：應(yīng)注意4點。
中醫(yī)治癌在遣方用藥上應(yīng)注意哪些事項?
1. 扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽
歷代中醫(yī)醫(yī)籍指出，臟腑功能失調(diào)與腫瘤發(fā)病有關(guān)。如“脾胃不足及虛弱失調(diào)的人，多有積聚之病。”“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞也?！薄靶爸鶞悾錃獗靥??！睈盒阅[瘤的發(fā)生發(fā)展和機體的正氣不足密切相關(guān)，正氣不足貫穿于惡性腫瘤的始終。當(dāng)六淫七情侵襲機體，濁邪停聚時，如果機體正氣充足，則能祛邪外出，則癌毒不得產(chǎn)生，或即使產(chǎn)生，也能及時清除，使其消散于無形;若正氣虧虛，陰陽失調(diào)，濁邪長期停滯于體內(nèi)，則癌毒釀生、癌腫生成矣。要見正氣不足是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在條件，而惡性腫瘤形成后，反過來又耗精傷血，損及元氣，進入惡性循環(huán)。
所以許其旺主任強調(diào)說：“中醫(yī)治癌在用藥上，應(yīng)以扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽為先?！彼^扶正，就是使用扶正培本的中藥進行調(diào)理治療，補充人體氣血陰陽之不足，以達到改善癥狀、減輕放、化療毒副反應(yīng)、保護脾胃和骨髓的目的。扶正培本可提高機體免疫功能，抑制腫瘤的生長與發(fā)展，最終達到提高患者生存質(zhì)量、延長患者生命的目的。扶正培本類藥物可分為補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥四類。
至于祛邪，是指祛除身體致病的因素或病理產(chǎn)物，以消除腫瘤或阻止腫瘤發(fā)展，實現(xiàn)祛除病邪、緩解病情、減輕痛苦、控制和消散癌塊的目標，具體方法包括清熱解毒法、活血化瘀法、軟堅散結(jié)法三種。扶正和祛邪實際上就是運用了中醫(yī)的補法和攻法。
2.急則治標，緩則治本
許其旺認為，中醫(yī)治癌應(yīng)注意辨別標本緩急，在臨床用藥上應(yīng)遵循“急則治標、緩則治本”的原則。那么如何區(qū)分“標”與“本”呢?就人體與癌灶而言，人體是本，癌灶是標; 就癌灶與癥狀而言，癌灶是本，癥狀是標。凡是以調(diào)整氣血陰陽、臟腑功能失調(diào)，控制和消除腫瘤病變?yōu)橹委熌繕说?，均屬治?針對癌癥各種并發(fā)癥，以及治療過程中出現(xiàn)的各種急迫癥狀進行治療的，即是治標。
在腫瘤的發(fā)展過程中，常常會出現(xiàn)各種大量出血、嚴重感染、血管栓塞、代謝危象等癥狀和并發(fā)癥，這些屬于癌癥急癥，應(yīng)予以及時對癥治療，以免危及生命，這就是急則治標。當(dāng)急癥緩解后應(yīng)立即繼續(xù)圖治根本，此即緩則治本。
3.辨證用藥，同病異治
我們常能在中醫(yī)文獻中，聽到“同病異治”這個說法。那么什么是同病異治?許其旺介紹說，同病即指同一種疾病，如肝癌，西醫(yī)治療方法及用藥可以相同，但中藥不行。中醫(yī)辨證將肝癌分好幾種證型，如氣滯血瘀型、脾氣虛弱型、氣陰兩虛型，中醫(yī)用藥必須辨證處方，只有辨證得當(dāng)，才能取得預(yù)期效果。辨證失誤，效果必差，甚至引起不良反應(yīng)。所以中醫(yī)治療使用中藥湯劑時，必須望問聞切，看舌象、搭脈象，之后才能處方，即使同一種病，也不提倡使用同一處方。
4. 整體觀念，因人制異
因人制宜，是指根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)等不同特點，制定適宜的治法與方藥。老年腫瘤患者生機減退，氣血虧虛，又常常合并其他內(nèi)科疾病，且發(fā)病時大多已到了晚期。峻猛之類的攻邪藥物宜慎用，藥量要比青壯年輕，治療時應(yīng)做到“衰其大半而止”。若攻伐太過，反傷正氣，使本已失調(diào)的臟腑功能進一步惡化。
男性癌癥大多因腎氣虧虛、痰濕蘊結(jié)下焦而起，治療上應(yīng)以補腎健脾或溫腎養(yǎng)陰立法，再配以化痰散結(jié)、活血去瘀之品;婦科腫瘤發(fā)生常與臟腑功能失常、氣血失調(diào)有關(guān)，治療上應(yīng)以疏肝養(yǎng)肝、益氣養(yǎng)血立法。
而對于陽虛質(zhì)患的患者，應(yīng)慎用清熱解毒藥，因為中醫(yī)認為清熱解毒藥物藥性寒涼，易傷脾胃，損害陽氣;陰虛質(zhì)患者在化療后，會出現(xiàn)骨髓抑制，此時應(yīng)以溫補脾腎、補髓填精為主，但不可過量使用大溫大熱之品，否則會損傷人體陰精，適得其反。
