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1.肝郁痰結(jié)

【證候】　頸部癭腫，質(zhì)軟不硬，喉中有堵塞感，胸悶不舒，性急易怒，心悸失眠，眼球突出，舌體顫動(dòng)，倦怠乏力，善太息，或伴惡心痰多，大便溏薄或便后不爽，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄膩，脈弦滑。

【病機(jī)分析】　本病由于氣機(jī)郁滯，津聚生痰，氣滯痰凝、壅結(jié)頸前，形成癭腫;郁怒焦慮，肝失疏泄，氣郁日久不解，遂化火沖逆，肝火上擾，心陰被灼，陰血內(nèi)耗，陰不制陽(yáng)而見(jiàn)心悸失眠;肝氣不舒，影響脾運(yùn)，脾虛水濕不化，聚而生痰，氣滯痰凝，郁久化熱，痰火互結(jié)，循肝脈而上結(jié)于目，則眼球外突;肝氣挾痰循厥陰之脈上逆，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)停，故大便溏薄或便后不爽;肝郁脾虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水谷精微化生不足，則疲倦乏力;肝郁氣滯，影響沖脈則婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄膩，脈弦滑均為肝郁痰結(jié)之象。

【立法】　疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)。

【方藥】　柴胡疏肝散合溫膽湯加減。

【處方參考】　柴胡6g　黃芩10g　郁金10g　厚樸10g　蘇梗10g　青、陳皮各10g　浙貝母10g　枳殼10g　白芍10g  半夏10g　茯苓15g　黃連10g　蒼術(shù)10g　生牡蠣30g

【加減】　

(1)痰多而粘者，加竹茹、玄參。

(2)癭腫較大者，加全瓜蔞、夏枯草。

(3)失眠較甚者，加酸棗仁、柏子仁。

(4)心悸不安者，加龍齒、遠(yuǎn)志。

(5)口干口苦者，加龍膽草。

(6)內(nèi)熱較甚者，加山梔、知母。

(7)咽喉阻塞感者，加射干。