上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科教授 戚文航
我國的《高血壓防治指南》指出，高?；驑O高危高血壓患者、中度或中度以上高血壓患者，可以將兩種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用作為起始治療。尤其是老年高血壓患者，以及伴有糖尿病、心血管疾病的高血壓患者，大都需要服用一種以上的降壓藥物才能達到目標血壓。
那么，究竟兩個藥聯(lián)合用可以起到什么作用呢？兩種不同的藥有兩個不同的機理，它們可以有一個協(xié)同作用。此外，聯(lián)合用藥以后，每一個藥的劑量就用得少了，所以它的副反應(yīng)明顯降低。而這也是提倡聯(lián)合用藥的另一個重要原因。
聯(lián)合用藥策略具體該如何操作呢？過去的聯(lián)合用藥仍習慣從單藥開始，在未能達標的情況下，再加用不同種類藥物以進一步降壓。然而，這種治療的最終達標率往往仍不能令人滿意?，F(xiàn)在最新倡導的聯(lián)合用藥原則是一開始就聯(lián)合使用兩個藥物。
《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的研究結(jié)果顯示：以腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑ＡＣＥＩ為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療,作為高血壓患者的起始治療不僅安全有效，而且是更積極的血壓管理策略。起始聯(lián)合降壓治療的最終目的并非只是為了血壓數(shù)值的降低，更是為了減輕或防止高血壓患者心、腦、腎等靶器官的損害，降低各種心血管事件發(fā)生率。
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