腳氣是常見(jiàn)病！門(mén)診患者經(jīng)常問(wèn)到的一句話是：“為什么我的腳氣總是斷不了根？搽幾天藥膏就好了， 可過(guò)不了幾天，就又犯了?！睘榇?，總免不了一番解釋。到底是什么原因?qū)е履_氣總是反反復(fù)復(fù)斷不了根呢？在此做一簡(jiǎn)述，希望對(duì)大家有所幫助，能夠明白問(wèn)題所在。斷不了根的原因有兩大類(lèi)：復(fù)發(fā)和再發(fā)。
什么是復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)，是腳上的真菌并沒(méi)有被完全清除，僅僅是在不規(guī)律的使用了外用抗真菌藥膏后，真菌暫時(shí)受到了抑制，從而表現(xiàn)得不那么活躍而已，臨床表現(xiàn)就是腳氣癥狀有所減輕，但事實(shí)上真菌還在，偏偏這個(gè)時(shí)候患者停止了用藥，后面就導(dǎo)致沒(méi)被殺死的真菌死灰復(fù)燃，再次大量繁殖，于是腳氣就又發(fā)生了，也就是復(fù)發(fā)。什么是再發(fā)？再發(fā)，是腳上的真菌已經(jīng)被完全清除，即第一次患的腳氣其實(shí)已經(jīng)治好了，但是由于已經(jīng)痊愈的患者不注意個(gè)人衛(wèi)生，導(dǎo)致再次感染了真菌，比如下雨天踩臟水，與人共用拖鞋、洗腳盆等，從而再次感染了真菌引發(fā)腳氣。這就是再發(fā)，再發(fā)和復(fù)發(fā)的本質(zhì)區(qū)別就在于此。
在如今的市場(chǎng)上，治療腳氣的藥物有很多種，外用的內(nèi)服的，什么水呀膏的，都有，但療效不一，很多藥即使有效，也大多是暫時(shí)的緩解，并不能從根本上解決問(wèn)題。那到底是什么原因?qū)е履_氣不能徹底治愈呢？主要有以下幾個(gè)原因。原因一：引起腳氣的真菌多種多樣，比如皮膚癬菌、犬小孢子菌、紅色毛癬菌、白色念珠菌等等，這些真菌并不是對(duì)所有的抗真菌藥都敏感，同時(shí)，每一種抗真菌藥也不是對(duì)所有的真菌都有效。同是腳氣，感染的真菌不一樣，那么治療的效果也不一樣。別人用了有效的藥膏，你用了可能就沒(méi)效。此外，發(fā)生腳氣時(shí)，感染的真菌可能不至一種，一般是混合性感染，這就給徹底治愈帶來(lái)了難度，所以，查清感染的菌種再對(duì)癥用藥很關(guān)鍵，用錯(cuò)了藥不僅達(dá)不到治療效果，可能還會(huì)加重病情。原因二：即使所用的藥膏都是有效的，但在使用的時(shí)候，大多數(shù)患者也很難做到把藥膏全方位的覆蓋在患處。因?yàn)榇蟛糠只颊卟了幍牧?xí)慣都是照著看得見(jiàn)的患處擦，但真菌的感染可僅僅限局于看得見(jiàn)的部位。比如有的患者是第4、5腳趾縫糜爛，那么他可能就誤以為只有這個(gè)腳趾縫間有真菌，所以就把藥膏都搽在這個(gè)位置，其他地方?jīng)]有病變，所以就不用搽藥膏了。其實(shí)，真菌的分布要比臨床表現(xiàn)中病變部位的范圍大得多，只搽病變部位確實(shí)可以緩解嚴(yán)重癥狀，但并不能徹底將真菌從腳上清除。因此，也就為停藥后復(fù)發(fā)埋下了隱患。原因三：真菌有休眠期。真菌在條件適宜的時(shí)候出芽繁殖生長(zhǎng)，這時(shí)候最容易被抗真菌藥物殺死。但真菌在外部條件不佳時(shí)，選擇不生長(zhǎng)，變成孢子，因?yàn)殒咦拥谋诒容^厚，藥物難于滲透進(jìn)去，因此也就難以將真菌斬草除根。等外部條件成熟時(shí)，孢子又會(huì)開(kāi)始出芽繁殖，新的一輪感染就又開(kāi)始了。原因四：再次感染真菌。夏季是腳氣（即足癬）的高發(fā)季節(jié)，為什么呢？因?yàn)橄奶煊晁啵瑲夂驉灍?，人們?jīng)常穿涼鞋，踩到臟水的機(jī)會(huì)也就大大增加了。因?yàn)榄h(huán)境中到處遍布著真菌，趕上梅雨季節(jié)，筷子都會(huì)長(zhǎng)毛，墻上都會(huì)長(zhǎng)苔。因此，很多病人都是在雨天踩水后一周左右去醫(yī)院看病，毫無(wú)疑問(wèn)是得了足癬。另外，同學(xué)之間、同事之間、家人之間共用拖鞋，也是誘發(fā)腳氣的一大原因。很多人都有這樣的類(lèi)似經(jīng)歷：我本來(lái)沒(méi)腳氣，穿了誰(shuí)的拖鞋之后就被染上腳氣了。原因五：灰指甲是最頑固的一個(gè)碉堡。患多年腳氣的病友常合并有灰指甲，它就象一個(gè)堅(jiān)固的碉堡，周?chē)紥呤幤搅耍@里卻還是固若金湯。因?yàn)?，真菌感染深至甲床，藥物觸及不到，同時(shí)甲板厚，藥物不易透過(guò)。就象旁邊放了個(gè)定時(shí)炸彈，雖時(shí)都有再?gòu)?fù)發(fā)的可能。因此，徹底治愈灰指甲也是預(yù)防足癬復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要舉措。綜上所述，腳氣的復(fù)發(fā)或再發(fā)，是多因素造成的。了解了這些原因，那么再預(yù)防腳氣復(fù)發(fā)或再發(fā)，就有了方向。腳氣屬于感染性疾病，是能夠治愈的，所以大家即使得了腳氣或者是灰指甲，也不要煩惱，只要找對(duì)方法，治愈是沒(méi)問(wèn)題的。
腳氣怎么治療呢？ 腳氣的治療以抗真菌藥物治療為主。癥狀輕的、皮損面積小的腳氣，可以用抗真菌感染的藥物外用涂抹患處，比如達(dá)克寧、環(huán)吡酮胺藥膏、鹽酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、金達(dá)克寧等。如果面積比較大，程度比較重的腳氣，可以考慮口服藥物治療，一類(lèi)是鹽酸特比萘芬片，另外一種是伊曲康唑膠囊，也叫斯皮仁諾藥物，這兩個(gè)都是比較好的治療真菌感染的口服藥物。
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