“老年癡呆”也有預(yù)兆，醫(yī)生推薦“畫鐘法”自測，準(zhǔn)確率高達(dá)80%
腫瘤的真相與誤區(qū) 關(guān)注
2021-11-22 15:27
對于大多數(shù)人來說，“阿爾茨海默病”是一種既陌生又“熟悉”的疾病，更多人把它叫做“老年癡呆”。
2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示，在過去20年全球十大死因中，阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥已躋身全球十大死因之列。
根據(jù)《世界阿爾茨海默病2018年報告》，每3秒鐘，全球就會新增一位失智癥患者。
隨著發(fā)病人數(shù)的增長，阿爾茨海默病卻一直沒有可行的治愈良方，一旦得病，似乎只能任由患者慢慢“枯萎”，有人曾如此形容：“阿爾茨海默病患者的腦海里像是有一塊橡皮擦，隨著年歲的增長會逐漸擦去記憶?！?div style="height:15px;">
不過，近日一項關(guān)于阿爾茨海默病的最新資訊似乎可以幫助患者改變這一困境。
一、首個阿爾茨海默病疫苗進(jìn)入臨床試驗
11月16日，美國波士頓的布萊根婦女醫(yī)院宣布，將啟動首個針對阿爾茨海默病疫苗鼻腔給藥的人體臨床試驗。
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該新型疫苗使用一種叫做Protollin的東西來刺激免疫系統(tǒng)，這有望激活頸部兩側(cè)和背部淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞，并將它們送到大腦中清除β淀粉樣斑塊（阿爾茨海默病的標(biāo)志之一）。
此次Ⅰ期臨床試驗將招募16名年齡在60-85歲之間的早期無癥狀阿爾茨海默病患者，受試者進(jìn)行了淀粉樣蛋白陽性PET掃描，確定無其它可能干擾研究的疾病后進(jìn)入試驗組，并將間隔一周接受兩劑鼻腔疫苗。
據(jù)悉，研究人員對此疫苗已進(jìn)行了近20年的臨床前工作，人體臨床試驗將測試該藥物的安全性和有效性，是驗證藥物能否應(yīng)用于臨床的關(guān)鍵一步。
首席研究員霍華德·韋納博士（Dr. Howard Weiner）說：“它有可能成為該疾病患者的一種治療方法，甚至更重要的是，它可能成為防止人們患上該疾病的東西?！?div style="height:15px;">
二、暫時無法被治愈的阿爾茨海默病
迄今為止，阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s Disease， AD）仍是未被攻克的世界級醫(yī)學(xué)難題，這是一種退行性的癡呆疾病，患者通常會隨著病情惡化逐漸出現(xiàn)失憶、認(rèn)知力降低、語言障礙和方向混亂等癥狀，最后死亡。
阿爾茨海默病的誘因
AD的發(fā)生有一定的基因變異基礎(chǔ)。目前可知的AD相關(guān)基因大概有兩類：一類變異的基因和在AD患者腦組織里發(fā)現(xiàn)的淀粉樣蛋白和神經(jīng)原纖維纏結(jié)等有關(guān)。任何個體如果遺傳了這類基因，就有可能產(chǎn)生早期AD。另一類基因和大腦的組織結(jié)構(gòu)有關(guān)，是潛在的AD因子。這類個體在一定環(huán)境條件下有可能產(chǎn)生晚發(fā)型AD。
除了基因之外，AD的發(fā)生還與環(huán)境和生活方式等因素有關(guān)。
吸煙，被認(rèn)為與AD的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)生AD的一個重要原因是“膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)降低”，而煙草中的尼古丁是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的類似化合物，在高濃度尼古丁存在的情況下，大腦會感到興奮，同時神經(jīng)細(xì)胞會減少自身乙酰膽堿的分泌。長此以往，腦神經(jīng)本身神經(jīng)遞質(zhì)的分泌水平會降低，因此吸煙對于腦神經(jīng)的損害不言而喻。
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與AD的發(fā)生有密切關(guān)系的另一個因素是糖尿病。瑞典科學(xué)家經(jīng)過32年跟蹤發(fā)現(xiàn)，50歲時已有糖尿病的人和沒有糖尿病的人相比，發(fā)生AD的可能性增加了50%。
阿爾茨海默病目前無法治愈
阿爾茨海默病可怕的地方在于，患者本身往往感受不到疾病帶來的問題，而家屬卻承受著巨大的壓力和痛苦。從1910年正式命名至今，阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)理仍是一個謎團(tuán)。近些年來針對多個學(xué)術(shù)假說開展的新藥研發(fā)如火如荼，卻鮮有重大突破。這也給大眾造成一種印象：阿爾茨海默病是個“死局”，無法治療，無藥可醫(yī)。
三、阿爾茨海默病，最漫長的告別
張曉勇的母親姓李，曾是上海某學(xué)校的化學(xué)老師。因為課教得好，深受學(xué)生喜愛，母親退休后被學(xué)校返聘了一段時間，過得忙碌而滿足。然而這一切在5年前母親患病后戛然而止。
自從生病，李老師從忘關(guān)水龍頭，到出門散步忘記回家路，繼而出現(xiàn)食不知飽的情況。“最多一次一天吃了8頓飯，要是不讓她吃，就發(fā)狂一般重復(fù)'我餓了，為什么不讓我吃飯’?！睆垹敔斦f，為了不讓老伴吃出毛病，只能限制李老師進(jìn)食，但萬萬沒想到老伴竟然向鄰居討飯吃，并埋怨家人對她不好，不給飯吃。
而讓照護(hù)者最煎熬的，是李老師患病后性情大變、非常吵鬧。一到晚上，李老師就開始不停地起床、踱步、翻東西、亂撥電話，因為制造噪音，常被鄰居投訴。從李老師患病到現(xiàn)在，家里一共請過18個保姆。有段時間同時請了兩個保姆，白天一個晚上一個輪流照護(hù)老人，可迫于經(jīng)濟(jì)壓力實在太大，張曉勇請了一段時間后就放棄了。
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面對母親的病情，張曉勇很心痛卻也很無奈：“很多人經(jīng)歷過死別，親人患失智癥卻是最殘忍的生離，仿佛一場漫長的告別。當(dāng)有一天母親突然轉(zhuǎn)過頭來問我'你是誰’的那一刻，內(nèi)心真的無法接受。父親70歲了，也面臨老年病的困擾。我和妻子上有老下有小，還要兼顧工作，常常感到力不從心?！?div style="height:15px;">
四、阿爾茨海默病，預(yù)防大于治療
臨床上很多阿爾茨海默病患者會表現(xiàn)為對新鮮的事物不太記得，反應(yīng)能力下降，沒有方向感，丟三落四等。具體來說，日?？赡軙霾藙偡帕他}卻不記得，又放了一遍；忘記同事、朋友、家人的名字；去買菜，卻不會算賬，經(jīng)常被小販多收錢；出門了，卻不記得家在哪里……
想初步判斷老人是否有阿爾茨海默病的前兆，江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師吳婷推薦一個“畫鐘自測法”：
找出紙和筆，隨意指定一個時間，如3：55，讓老人獨(dú)立畫出一個完整的鐘表，包括表盤、數(shù)字、指針。若：
1.畫出閉鎖的圓（表盤），1分；
2.表盤上12個數(shù)字正確（包括位置及順序正確），1分；
3.將分針標(biāo)在表盤的正確位置，1分；
4.將時針標(biāo)在表盤的正確位置，1分。
初步評估：3-4分表明正常，0-2分則表明有癡呆可能，需至醫(yī)院確診。
資料顯示，畫鐘測試?yán)夏臧V呆的準(zhǔn)確率達(dá)80%-90%，在國外已廣泛應(yīng)用于癡呆患者認(rèn)知功能損害的篩查。若不能準(zhǔn)確畫出鐘表，需及時到專業(yè)醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。
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目前，尚沒有辦法治愈阿爾茨海默病。但是，通過藥物治療控制，可以幫助患者改善認(rèn)知功能，在一定程度上延緩病情的發(fā)展；日常也可通過風(fēng)險影響因素的生活方式干預(yù)來預(yù)防阿爾茨海默病。
1、戒煙酒
吸煙及飲酒會增加癡呆發(fā)病的風(fēng)險，不要吸煙，同時要遠(yuǎn)離二手煙；已經(jīng)吸煙的要積極戒煙，也可以到醫(yī)院的戒煙門診就診。同時，注意飲酒要適當(dāng)。
2、地中海飲食
研究表明，以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類等為主的飲食習(xí)慣可以降低罹患阿爾茨海默病、心臟病、中風(fēng)的風(fēng)險。研究顯示，堅持飲用鮮榨果汁和蔬菜汁（三種以上）可降低阿爾茨海默病風(fēng)險76%。每天喝3~5杯咖啡可降低65%的阿爾茨海默病的風(fēng)險，同時還可以延遲阿爾茨海默病發(fā)病2~4年。
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3、堅持運(yùn)動
瑞典哥德堡大學(xué)薩爾格學(xué)院的一項研究顯示，中年時期做有氧運(yùn)動次數(shù)多的女性，40年后患老年癡呆癥的可能性降低88%。參加體育鍛煉一方面是為了保持身材，另一方面對健康來說也非常有益。
中老年人更要多進(jìn)行體育鍛煉，和朋友們一起散步、慢跑、跳廣場舞等活動，有利于增進(jìn)血液循環(huán)，增加大腦的供血量，延緩器官的衰老速度，同時也可令中老年人心情愉悅，能夠很好預(yù)防老年癡呆。
4、鍛煉頭腦
老年人還應(yīng)該多用腦，勤用腦，這就像多運(yùn)動一樣，可以增加大腦的靈活度，使大腦衰退的速度延緩。老年人還應(yīng)該多交朋友，經(jīng)常和朋友在一起聊天談心，避免一個人長時間呆坐，對于獨(dú)居的老人來說，尤其應(yīng)該注意這一點。多說話可以使大腦活躍起來，令腦部功能越來越靈活。可以鍛煉大腦，增加大腦靈活性的事情還包括多讀書看報，多進(jìn)行手指運(yùn)動，經(jīng)常寫日記、寫回憶錄等。
5、睡個好覺
睡眠呼吸障礙會促進(jìn)認(rèn)知障礙的發(fā)生，通過有效治療，可降低發(fā)生癡呆的風(fēng)險。充足而不間斷的睡眠有助于大腦自我修復(fù)。良好的睡眠衛(wèi)生可以改善腦細(xì)胞的功能。
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據(jù)統(tǒng)計，全世界范圍內(nèi)患有癡呆的人數(shù)約5000萬，其中約2/3是AD患者。隨著人口老齡化程度不斷加劇，預(yù)計未來AD患者人數(shù)將會更高，這使得研發(fā)相關(guān)特效藥物和疫苗迫在眉睫。疫苗究竟是會泯然眾人，還是成為攻克阿爾茨海默癥的神兵利器，一切結(jié)論都需要等待嚴(yán)格的臨床試驗結(jié)果出來再做定論。#首個阿爾茲海默癥疫苗##健康明星計劃##謠零零計劃#
參考資料：
[1]《歷時20年，首個阿爾茨海默病疫苗進(jìn)入臨床試驗！》.藥明康德.2021-11-19
[2]《阿爾茨海默病治療何處是前方？》.南方日報.2021-09-24
[3]《阿爾茨海默癥病人和家人誰更難熬》.新華日報.2021-09-17
[4]《靈魂的關(guān)照：照護(hù)不是生意，而是道德》.中國婦女報.2020-12-29
