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免收學(xué)費(fèi)與市場經(jīng)濟(jì) —— 紐大醫(yī)學(xué)院如何能夠做到?

導(dǎo)讀:究竟什么是市場經(jīng)濟(jì)?難道市場經(jīng)濟(jì)就是賺錢嗎?也許我們把市場理解得過于狹隘了。哈耶克說:市場是人類協(xié)作的拓展秩序。許多慈善機(jī)構(gòu)、大學(xué)、醫(yī)院的私營非營利性質(zhì),遵循的也正是市場化的運(yùn)作模式。近日紐約大學(xué)的行為,正是一種市場化創(chuàng)舉,也是對(duì)市場的最好詮釋。

關(guān)鍵詞:市場經(jīng)濟(jì)、需求、私營非盈利、市場化運(yùn)作、生態(tài)式生長

一、啥叫市場經(jīng)濟(jì)?

什么是市場經(jīng)濟(jì)?改革開放以來,在我們中國人的觀念里,總覺得市場經(jīng)濟(jì)就是兩個(gè)字掙錢。因此放眼全中國,各路商家不斷上演著各種唯利是圖、損人利己、花樣百出的伎倆和戲碼,侵害消費(fèi)者的利益,甚至不惜謀財(cái)害命。某寶上泛濫成災(zāi)的假冒偽劣自不用說,最近在紐交所上市的拼多多更是大紅大紫,但他們的正是商品的低價(jià)與劣質(zhì)。

普通商品的市場亂象,對(duì)于忍耐能力極強(qiáng)的中國人來說,早已見怪不怪,但正在逐漸走向市場化的教育和醫(yī)療領(lǐng)域,近兩年來先后爆發(fā)了紅黃藍(lán)、莆田系、玉苗事件一再上演的謀財(cái)害命、屠戮兒童的瘋狂行徑,簡直到了令人發(fā)指、不i可理喻的地步。

難道這就是市場經(jīng)濟(jì)嗎?對(duì)于普通商品而言,消費(fèi)者最多花點(diǎn)兒時(shí)間,支付一些試錯(cuò)成本就能做出判斷:比方說,如果一家飯館你吃了一次覺得難吃,大不了以后不去吃就是;買來一件商品發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不好,最多就是投訴退貨,或索性自認(rèn)倒霉,跟這個(gè)牌子再見,并提醒周圍人也不要上當(dāng)。

但是,如果學(xué)校、醫(yī)院與普通商家一樣,把學(xué)生和病人都當(dāng)成一樁樁生意來對(duì)待,那可就亂套了。第一、這些行業(yè)的知識(shí)含量極高,雙方信息嚴(yán)重不對(duì)稱,病人學(xué)生往往很難判斷醫(yī)生老師的服務(wù)水平;第二、病人的生命只有一次,孩子的成長也無法重來,這樣的試錯(cuò)代價(jià)和所造成的創(chuàng)傷沒人能夠承受得起。

二、市場經(jīng)濟(jì)究竟是啥

說到這里,我們再回頭想想,究竟什么是市場經(jīng)濟(jì)?難道我們還是認(rèn)為市場經(jīng)濟(jì)僅僅是談買賣、做生意,眼睛里只有錢嗎?

人類社會(huì)早期,某地之所以會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫做市場的地方,就是為了有著不同需求的交易各方能夠集中到一起交易,既增加選擇、促進(jìn)競爭,也能大大提高物品交換、資源配置的可能性和成功率。簡單說,市場是針對(duì)特定問題的解決方案。而市場所要解決的,就是人與人之間的協(xié)作問題。

買賣雙方在市場中進(jìn)行資源配置、商品交換,買家得到需要的商品和服務(wù),賣家也賺得相應(yīng)的金錢和利潤,買賣雙方公平交易、你情我愿、皆大歡喜。

市場經(jīng)濟(jì)下的交易行為,通常是一種雙贏的結(jié)果,雙方的需求在交易中各自得到了滿足。但說到這里,我們又不得不問,需求又是什么?

根據(jù)心理學(xué)家馬斯洛的需求層次理論Maslsow’s Hierarchy of Needs,人在滿足了生理、安全等基本需求后,一定會(huì)有更高層次的需求,比如社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。我們很容易理解,市場交易夠滿足溫飽和安全等需求,但是其它更高級(jí)的需求也同樣可以通過市場得到滿足,賺取利潤并非市場交易的唯一目的。

現(xiàn)在讓我們再回到教育和醫(yī)療的問題。現(xiàn)實(shí)生活中,人是經(jīng)濟(jì)的動(dòng)物,但人又經(jīng)常不僅僅是經(jīng)濟(jì)動(dòng)物。中國古代,行醫(yī)之人講究懸壺濟(jì)世、治病救人,而為人師表者,更是以教書育人、桃李滿天下為榮,都不是以賺錢多少作為他們成功的標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)上有很多行業(yè),特別是醫(yī)生和病人、老師與學(xué)生之間的關(guān)系,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是商品買賣那么簡單。

三、什么是“私營非盈利”

但是,在市場經(jīng)濟(jì)的情況下,教育與醫(yī)療等類似的行業(yè)中,交易雙方相互信任與激勵(lì)機(jī)制的問題,又該如何解決?—— 當(dāng)然有辦法。在美國,這個(gè)問題早在三百多年前就被完美地用市場的手段解決了,即開辦一種叫做私營非營利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。

所謂私營非營利機(jī)構(gòu),就是學(xué)校或醫(yī)院在產(chǎn)權(quán)上民營私有,屬于私人機(jī)構(gòu),進(jìn)行市場化的運(yùn)作,也有正常的公司治理結(jié)構(gòu);但這些機(jī)構(gòu)不以盈利為目的,它們不追求利潤,即便獲得盈利,也會(huì)將利潤再次投入這項(xiàng)事業(yè)的繼續(xù)發(fā)展之中。

美國的許多著名的大學(xué)和醫(yī)院,都是私營非營利性質(zhì)。比如哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、普林斯頓大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、斯坦福大學(xué);霍普金斯醫(yī)院、梅奧診所、紐約長老會(huì)醫(yī)院,以及近幾天來的新聞熱點(diǎn)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院,等等。

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上面提及與未提及的美國無數(shù)擁有幾百年歷史的著名學(xué)府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣,都是在其創(chuàng)始人和捐建者的貢獻(xiàn)、資助下,在校長和學(xué)者教授等管理者的專業(yè)運(yùn)營下,以其科研、教學(xué)與醫(yī)療所取得的成果,持續(xù)為社會(huì)創(chuàng)造著無與倫比的價(jià)值。

因此這些機(jī)構(gòu)除學(xué)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等營運(yùn)收入外,同時(shí)也能得到社會(huì)各界持續(xù)不斷的捐款支持,在市場化營運(yùn)的同時(shí),保持了一種更有生命力的健康良性的發(fā)展模式,并成為令社會(huì)廣泛尊敬的私營機(jī)構(gòu)。

四、紐約大學(xué)做了些什么?

這兩天紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院NYU School ofMedicine將對(duì)該校所有醫(yī)學(xué)生免除學(xué)費(fèi)的消息被網(wǎng)絡(luò)刷屏,在全美甚至全世界都掀起了巨大波瀾。

紐大醫(yī)學(xué)院院長Bob Grossman表示,到目前為止,他們已經(jīng)籌集了捐贈(zèng)所需的6億美元中的4.5億美元,這將使紐約大學(xué)永久性地為醫(yī)科生提供獎(jiǎng)學(xué)金。

美國這個(gè)全世界最富有的國家,擁有大量成功人士,他們在商業(yè)上創(chuàng)造了巨大財(cái)富之后,也承擔(dān)起了更大的社會(huì)責(zé)任,常常出錢出力致力于促進(jìn)整個(gè)社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的事業(yè)。正所謂能力越大、責(zé)任越大。這些胸懷廣闊、心系天下的杰出人士,他們心中不滅的、不可抑制的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求,正是馬斯洛理論中人的最高層次的需求。

醫(yī)學(xué)是美國學(xué)費(fèi)最為昂貴的專業(yè)之一,高昂的學(xué)費(fèi)讓不少學(xué)生在選擇專業(yè)時(shí)心存顧慮。背負(fù)著高額學(xué)生貸款的學(xué)生,不得不去追求高收入的醫(yī)科專業(yè),而不是選擇家庭醫(yī)學(xué)、兒科等基礎(chǔ)專業(yè),或投入包括癌癥研究在內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目。Grossman表示,我們想吸引更多有抱負(fù)的優(yōu)秀人才,債務(wù)不應(yīng)成為阻止他們從事喜歡的醫(yī)學(xué)事業(yè)的原因,社會(huì)需要他們。

一項(xiàng)有利于社會(huì)進(jìn)步的舉措,一定會(huì)引發(fā)更多的競爭者前來,也會(huì)激發(fā)更多富人向這項(xiàng)有意義的事業(yè)投入捐款,推動(dòng)全社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,并造福人類。籌集巨額捐款,免除醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)費(fèi),給有志于求學(xué)的優(yōu)秀學(xué)生更多自由和尊嚴(yán),也將大大增進(jìn)學(xué)校的競爭力,提升社會(huì)整體醫(yī)療水平,為社會(huì)創(chuàng)造更多價(jià)值。

紐約大學(xué)事會(huì)和醫(yī)學(xué)院管理層所共同的努力,滿足了學(xué)生、學(xué)校、捐款人及全社會(huì)的各自需求,是一項(xiàng)讓各方多贏的極富遠(yuǎn)見和意義的創(chuàng)舉,而且,這也恰恰是一項(xiàng)充滿智慧的市場化運(yùn)作。

吸收社會(huì)捐款,是美國各私立大學(xué)的重要工作。如出售教學(xué)樓、禮堂等的冠名權(quán),也是重要的捐款來源。這是紐約大學(xué)法學(xué)院一棟大樓的大廳門口的銅牌,向這位姓Wilf的家庭致敬。

五、非盈利的市場化運(yùn)作

當(dāng)今社會(huì)各種慈善機(jī)構(gòu)、私人研究機(jī)構(gòu)、私立大學(xué)、私立醫(yī)院,所遵循的都是這種私營非盈利的市場運(yùn)作方式。其中慈善機(jī)構(gòu)最為特殊。如果私營研究所、大學(xué)、醫(yī)院,多少還能有些收入,那么慈善機(jī)構(gòu)只能憑借捐贈(zèng)覆蓋其營運(yùn)成本,而無法產(chǎn)生任何收入。但是,它所遵循的卻依然是一種市場化的運(yùn)作模式。

慈善機(jī)構(gòu)所提供的社會(huì)服務(wù),是吸收社會(huì)捐款,為有需要的貧困學(xué)生、殘疾人、孤寡老人等弱勢群體提供教育、醫(yī)療或陪護(hù)等資助或服務(wù)。在有一定能力的情況下,無償為他人提供幫助,是人的一種十分普遍的高層次心理需求。而慈善機(jī)構(gòu)所做的,就是聯(lián)絡(luò)和招募有需要的人與愿意提供幫助的人,將兩者的需求進(jìn)行有效對(duì)接、整合資源,通過專業(yè)、透明、規(guī)范的服務(wù),很好地滿足雙方各自的需求。

所有這一切,雖然跟賺錢沒有半毛錢的關(guān)系,但依然是一種完完全全、如假包換的市場運(yùn)作行為。因?yàn)檫@正好滿足了不同人群的切實(shí)需求。

類似地,對(duì)大學(xué)、醫(yī)院等非營利機(jī)構(gòu)捐款,把金錢投入一項(xiàng)有意義的事業(yè),也正是許多杰出而成功的校友發(fā)自內(nèi)心、實(shí)實(shí)在在的需求。

六、像生態(tài)系統(tǒng)那樣自由生長

經(jīng)濟(jì)學(xué)家哈耶克說:市場經(jīng)濟(jì)是人類協(xié)作的擴(kuò)展秩序。一個(gè)秩序之所以可取,除了它能讓其中的要素各就其位,產(chǎn)生協(xié)作;也在于在這個(gè)秩序中,能夠生長出讓協(xié)作拓展的新力量。

哈耶克喜歡把市場比喻為一個(gè)自由演化的生態(tài)系統(tǒng),其中資源的流動(dòng)、交易的發(fā)生、協(xié)作的產(chǎn)生、要素的配置,都是自由的和自發(fā)產(chǎn)生的,正如自由演化的生態(tài)系統(tǒng),總是充滿了無限生命力與創(chuàng)造力。

如果說憑借人類有限的理性無法設(shè)計(jì)出復(fù)雜的自然生態(tài)系統(tǒng),人類同樣無法設(shè)計(jì)出一套行之有效的復(fù)雜的秩序。因而,大多緣于非市場行為的政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)的行動(dòng),總是以失敗告終。而自由市場中的各經(jīng)濟(jì)要素,出于自身的需求,自愿結(jié)合所產(chǎn)生的協(xié)作,也總是那么行之有效、生氣勃勃、令人驚喜、富有生命力。所以哈耶克喜歡用自發(fā)的擴(kuò)展秩序來描述這種現(xiàn)象。

市場行為并不一定總是以盈利為目的,但它卻一定滿足了人的某種現(xiàn)實(shí)需要,而且這種行為的發(fā)生一定是自由自發(fā)、互惠多贏的,還經(jīng)常是能夠造福全人類的。

從這一刻起,學(xué)費(fèi)全部免除!紐約大學(xué)董事會(huì)主席Langone充滿驕傲和自豪地宣布,當(dāng)學(xué)生拿到學(xué)位走出校門的那一刻,他們不欠任何人,他們可以無所畏懼,用自己的熱情去擁抱理想,從此擁有更有價(jià)值的人生

紐約大學(xué)董事會(huì)和醫(yī)學(xué)院認(rèn)為,給予學(xué)生充分的選擇權(quán)無比重要。而這一切之所以能夠發(fā)生,正是因?yàn)閷?duì)提供學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金這事兒懷有無比熱忱的懂事會(huì)成員、捐款的提供者、醫(yī)學(xué)院的管理者的不懈努力。因?yàn)樗麄儗?duì)人類的悲憫、對(duì)社會(huì)的責(zé)任、對(duì)道義的擔(dān)當(dāng),以及他們對(duì)市場運(yùn)作富有創(chuàng)造力的實(shí)踐。他們的努力,提升了他們學(xué)校、學(xué)生和社會(huì)各方的價(jià)值。

紐大醫(yī)學(xué)院院長Grossman自豪地宣稱:對(duì)我們醫(yī)學(xué)院、NYU Langone醫(yī)院及我們的國家,今天堪稱是偉大的一天(2018816)

而市場就是這么神奇,就像自然生態(tài)系統(tǒng),各種生物自由地沐浴著陽光,盡可能地吸收周圍環(huán)境的養(yǎng)料,并總是在不經(jīng)意間開出令人驚喜的艷麗花朵,結(jié)出成果豐碩的累累果實(shí)。而我們,同為人類大家庭中的一員,是否也該為他們鼓掌、喝彩和驕傲,因?yàn)樗麄儗?shí)在是太棒了!

——  END ——

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