我們?cè)谡J(rèn)識(shí)和理解甘草這味藥的功效時(shí)，從各個(gè)方面去進(jìn)行研究和解析它的臨床作用和應(yīng)用方法，什么時(shí)候必須用，什么時(shí)候不需要。
之前我們從甘草的功效，甘草為什么能夠補(bǔ)虛，甘草清熱解毒的原理，甘草修復(fù)粘膜的道理等方面全方位認(rèn)識(shí)甘草這味藥，我們還可以從張仲景在方劑藥物配伍中，分析甘草的功效和應(yīng)用規(guī)律。
甘草最主要的一個(gè)特征就是它的性質(zhì)甘緩黏膩，能把身體的氣血津液固于中焦，補(bǔ)中氣，能鎖住人體的氣血津液，所以在人體汗吐下利時(shí)，防止身體脫水，會(huì)及時(shí)用甘草鎖住身體的水分，在應(yīng)用汗吐下的方法時(shí)，如果怕峻下之劑太過(guò)猛烈，往往加入甘草作為反佐藥，起到保護(hù)收斂的作用。
我們常用的承氣湯類方，大承氣湯主治痞滿燥實(shí)，陽(yáng)明腑實(shí)，大便不通，脘腹痞滿，硬實(shí)，所以用藥大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)，用于急攻，攻下之力峻猛，用于陽(yáng)明熱結(jié)重證，小承氣湯，大黃、厚樸、枳實(shí)，去了芒硝，瀉熱攻下之力較輕，治療的是痞、滿、實(shí)而不燥的陽(yáng)明熱結(jié)輕證，而調(diào)胃承氣湯中，用了大黃、芒硝、甘草，主治陽(yáng)明熱結(jié)，燥實(shí)在下，而無(wú)痞滿之證，大黃苦寒以泄熱通便，蕩滌腸胃，芒硝咸寒以瀉下除熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，而加入甘草就是調(diào)和大黃、芒硝攻下泄熱之力，因?yàn)檎{(diào)胃承氣湯是燥實(shí)而不痞滿，所以，用大黃、芒硝瀉下瀉熱的同時(shí)，甘草能夠保護(hù)津液，保護(hù)胃氣，因?yàn)闆](méi)有痞滿的癥狀，使瀉下而不傷及正氣。所以，大承氣湯和小承氣湯治療痞滿燥實(shí)，不能用補(bǔ)中緩急的甘草，以降低其瀉下的作用，以防止痞滿癥狀的加重。
在傷寒論中治療下焦小腹淤血瘀熱的方劑，桃核承氣湯和大黃牡丹湯，都是以調(diào)胃承氣湯為基礎(chǔ)的方劑，大黃牡丹湯以調(diào)胃承氣湯為基礎(chǔ)加了桃仁、丹皮、冬瓜子，但是去了甘草，治療腸癰初起，少腹腫痞，桃仁、丹皮涼血，破血祛瘀，冬瓜子清腸中濕熱，排膿消癰，但是調(diào)胃承氣湯去了甘草，沒(méi)有了甘草的甘甜緩急迫的作用，就是增強(qiáng)了清熱瀉下祛瘀的作用，因?yàn)榇簏S牡丹湯是治療腸癰已形成，少腹腫痞，腑氣不通，治療主要以瀉下為主，所以大黃牡丹湯以調(diào)胃承氣湯去了甘草，加了活血破血祛瘀的桃仁，丹皮，和排膿消癰的冬瓜子。
而桃核承氣湯是以調(diào)胃承氣湯為基礎(chǔ)，加了桃仁、桂枝組成，治療膀胱蓄血證，破血下瘀，方中桂枝能夠通行血脈，助桃仁破血祛瘀，芒硝軟堅(jiān)，大黃下瘀泄熱，這里沒(méi)有去甘草，就是用甘草來(lái)緩和藥性，使藥物的峻烈之性緩解，使瘀熱和淤血去不傷正氣。
在中藥十八反里面，有一句話是藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，我們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候，背的滾瓜爛熟，好像順口溜一樣，很多人并沒(méi)有真正領(lǐng)會(huì)其中的含義，不明白到底為什么藥物之間會(huì)相反相惡。
十八反中的甘草，反甘遂、大戟、芫花、海藻，甘遂、大戟、芫花、海藻都具有瀉水逐飲，利水消腫，散結(jié)的功效，甘遂、芫花、大戟是下水非常猛烈的藥，在傷寒論中的十棗湯就是以這三味藥組成，逐水之力峻猛，常用于治療肝硬化腹水、肺部胸部積水，所以在治療疾病必須要逐水瀉下的時(shí)候，是不能用甘草的，之前我們解析甘草的時(shí)候知道，甘草有鎖水的作用，能夠抗利尿，而峻下逐水之劑，用峻下利水的藥物比如甘遂、大戟、芫花，是不能用甘草的，因?yàn)楦什輹?huì)牽制住這類藥物的逐水瀉下作用。
在傷寒論中，張仲景的利尿的方劑也很少加入甘草，比如五苓散，豬苓湯，當(dāng)歸芍藥散，真武湯，也不加入甘草，以防止祛邪利濕利水之力減弱。
我們?cè)谥委熞恍┌Y瘕積聚比如乳腺增生、淋巴結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等各種腫塊結(jié)節(jié)的時(shí)候，用海藻起到軟堅(jiān)散結(jié)消腫的作用，也是不能與甘草同用的，因?yàn)楦什菽馨焉眢w的氣血津液往回收，不利于癥瘕積聚的軟堅(jiān)散結(jié)消腫。
也有的時(shí)候，我們用一些性質(zhì)峻烈的藥物時(shí)，為了防止峻猛過(guò)極，我們會(huì)用甘草緩解一下，保護(hù)人體的胃氣和津液，比如前面我們說(shuō)的調(diào)胃承氣湯，沒(méi)有痞滿燥實(shí)的癥狀，用大黃芒硝的作用主要是瀉熱，加入甘草就是要瀉熱的同時(shí)防止瀉下過(guò)度，保護(hù)人體的胃氣和津液。
關(guān)于甘草，我們每天都在應(yīng)用，關(guān)于它的功效和運(yùn)用規(guī)律，值得我們?nèi)パ芯刻剿骱透形颉?/span>
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