有些人可能會覺得這說法不怎么樣嘛，另外一些人可能又覺得恰如其分，說得正好?？墒?，它的正確性是可以從"認知心理學"的效果上看出來的。這種治療的發(fā)起人之一艾伯特·埃利斯用一句話總結了其療法的基本原則，而這句話幾乎就是愛比克泰德原話的翻譯："你的感覺很大程度上跟你的想法相關，如果你能改變想法，你也就可以改變感覺。"
認知心理療法經(jīng)常被稱作"認知－行為療法，"因為它包括有行為療法中的一些成分在里面?？墒牵M管兩種形式互有重疊之處，但他們的焦點不一樣。行為療法經(jīng)常像對待羊或者豬一樣對待病人，其行為和反應可以通過脫敏和其它形式的條件形成而定形；而認知療法是要通過修正病人有意識的思想來修正病人的感覺和行為。
用認知療法治療精神病是在心理學的認知革命早期出現(xiàn)的。在40年代和50年代，好幾位心理學家都提出了一種理論，說有錯誤的認知過程，而不是意識沖突引起了許多的精神疾病。治療師之一朱利安·羅特（其在內部及外部控制位上的工作，我們在前幾章已經(jīng)了解過了）既是一位學術研究者，也是一位治療師，他發(fā)明了"社會學習"法，這種方法可以讓病人重新思考自己不正確的期待和價值觀。
艾伯特·埃利斯無疑是大家都最熟悉的認知法治療師，他說，他受到羅特及其他人的寫作的"刺激"，然后自己開始實踐和促進他自己的"理性情緒法"（RET），這是一種認知療法，是在1955年，因而也是"第一位主要的認知行為治療師"和"RET之父及認知行為療法的祖父"。
這可算不上是非常謙虛的說法，但是，埃利斯不是一位謙虛的人。他曾大言不慚地寫道，他是"‘師范大學‘最杰出的校友之一"，也是"最出名的臨床心理學家之一，更是美國及全世界最出名的性學專家之一"。他最近還說："我的‘老年生活‘，即80年代，是我職業(yè)生涯上最為人注重的時期，也是理性情緒法和認知行為療法穩(wěn)步前進的時期。"他說："當我沒在進行大動作的時候，也沒有前進和沒有處在最有創(chuàng)造力的時期，（我）會變得極易疲勞。"他還承認自己是個工作狂--但是一個健康的工作狂--其典型的工作日有17個小時之長，從早晨8點半開始，直到早晨1點一刻為止。毫不奇怪，他很瘦，瘦得皮包骨；他的長臉經(jīng)常是陰沉的，但可以突然間惡魔般裂嘴大笑。除了缺少一付翅起來的黑胡子外，他看上去很像是浮士德里面陰沉而孤獨的魔鬼。
哪怕人們不喜歡這種夸張法，可是，埃利斯的成就和能力的確是超凡的，因為他開始的時候的確不太好。他說他父親是個吝嗇鬼，而且是個不負責任的人，沒有給他一點父愛；而他母親也花了太多時間打橋牌，打麻將，還有其它愛好。年輕的埃利斯在布隆克斯長大，5－8歲期間因腎炎住過8次院，不能進行激烈的運動，一到進行這樣的活動時，他就像個"女里女氣的人"，而且很害羞，很內向，不敢在公眾面前講話。他說，所有這些，都有助于他成為一個"頑固而決斷的解決問題人"：
我對自己說，如果人生是這般充滿粗野和爭斗，我可是如何一個活法呀，還不談過得快樂不快樂。不久我就找到答案了：開動腦筋！因此，我想到了如何變成我那木頭木腦的母親最可愛的孩子，如何與兄弟姐妹相處（盡管）他們一天 到晚打鬧個不停，如何在很害羞的情況下過得盡量的快活。
在他的青少年時代，埃利斯的理想是要當作家，他寫了很多不太成功的手稿，可是，他是個現(xiàn)實的人，他去拿了個會計學位，又拿了個商務學位，這樣，盡管是在大蕭條時期，他還是找到了相當好的一些工作。在他未發(fā)表的一些手稿中，有大卷大卷的性學著作，朋友們常向他咨詢性方面的事情。他很喜歡向他們提供咨詢，以至于想到要去當臨床心理學家，而且，他一邊兼著一家禮品店里的工作，一邊還在哥倫比亞師范大學上研究生課，并于1947年獲得了博士學位，當時他34歲。
對于任何一位正常人來說，這么晚才進入這個領域就意昧著干不了什么大事情了?？墒?，對埃利斯卻不然。他在新澤西精神病院工作了幾年，一邊還接受了4年的心理分析培訓，還從1948年起開始自己看病人。到1952年時，他去曼哈頓自己開業(yè)行醫(yī)了。他還開始寫作大量論性學及相關內容的學術著作和大眾讀物，他的激進觀點和經(jīng)常使用粗俗用語的傾向使他在心理治療學領域里有了惡名，而他本人一輩子好像很喜歡當這樣的一個人。
在1953年和1955年之間，埃利斯開始發(fā)動對心理分析的反叛了。他覺得心理分析太慢，太被動（在分析師這一邊）而且也不適合他本人的性格。如他對克萊爾·沃加這位幾年以前在《今日心理學》中寫到過他的心理學家所解釋的：
病人因為談話和對他的注意而臨時感到好受些，可是，病性卻并沒有好轉……我開始奇怪，為什么我得被動地等上好幾周或者好幾個月的時間，直到客戶通過他或者她自己解釋性的最初要求，說他們已經(jīng)"準備好了"來接受我的解釋才行。如果客戶大部分時間不出聲，為什么我就不能用一些針對性的問題或者說一些話來幫助他們？因此，我開始變成了一位折衷主義的、訓導加勸導，主動加指揮的治療師。
按照符合他自己的口味的技術實驗過幾年之后，他編出了一套理性情感療法。1955年，他開始實踐這個療法，并開始就此寫作。他在早期的一篇論文里面說，從本質上來講，與神經(jīng)癥有聯(lián)系的情感是"無邏輯的、不現(xiàn)實的、非理性的、沒有彈性的和孩子式的思維結果"，而療法就在治療師"揭開"病人無邏輯和自欺欺人的思維，并告訴他如何以"更符合邏輯和自助的方式來思維"之中。治療師總體的療法--或者至少是埃利斯的療法--的口氣，是由一系列關鍵詞指示出來的。治療師應該"一針見血地指出病人總體和具體的非理性思想"，"誘導他采取更為理性的想法"，并"不斷地，反復再三地打擊他的錯誤思想，使他排除恐懼"。
在書面上不太容易傳達出RET療法的本質，也不太能看出艾利斯使用這種辦法的情景。他的召喚性的、挑戰(zhàn)性的方式只能靠想象了。下面這個例子（稍加節(jié)略）倒是能捕捉住他的方式和過程。這是與一位26歲的美工進行的早期談話，他有個固定的女朋友，也與她定期性交，但害怕成為同性戀者?！ ?/div>
治療師：給你惹麻煩的主要是什么事？
客戶：我害怕會成同性戀，很害怕！
治療師：因為"如果我成為一個同性戀--"然后怎樣呢？
客戶：我不知道。這擔心真的讓我煩了。每天都懷疑。我懷疑一切。
治療師：是啊?？墒牵屛覀兓氐阶钋懊嫒?-請回答這個問題："如果我成了同性戀，這會讓我怎樣呢？"
客戶：（暫停）我不知道。
治療師：不，你知道！現(xiàn)在，我可以把這個答案給你?？墒牵屛覀儊砜纯茨阕约菏欠衲芑卮鸪鰜?。
客戶：（暫停）成為不完全的人？
治療師：是啊。很明顯，你是在說："我已經(jīng)糟透了?？墒牵绻页闪送詰?，那我可真的就糟透了！……你為什么會糟透呢？
客戶：（暫停）
治療師：不，你為什么認為你會糟透呢？可是，如果你是那百分之一個不能與女人做愛的人，而那99個就一定能呢？就算如此，那你為什么就一定會糟透呢？（埃利斯這里是在用病人自己報的數(shù)字來辯駁--每100個男人中間出現(xiàn)同性戀的數(shù)字當然會比這個數(shù)字大。他還在另外私下的場合里說過，他并不是在同意病人的看法，認為當同性戀就是很壞的，而只是向他說明，認為這件事情很壞并不會使他真的變成一個壞人。）
客戶：（半晌不出聲）
治療師：你還沒有向我說明哩！你為什么就會糟透呢？沒有價值嗎？
客戶：（半晌不出聲）因為我就是糟透了。
治療師：什么糟透了？
客戶：我不屬于那99個人。
治療師："我不屬于因此我應該--"
客戶：我應該屬于。
治療師：為什么呢？如果你真的是同性戀，你就是個同性戀?，F(xiàn)在，如果你真的是個同性戀，你為什么就是非同性戀呢？這聽上去不對。
客戶：（半晌不出聲）
治療師：看出你的麻煩在哪里了嗎？
客戶：是啊。
治療師：你是在說這樣一句正常的話："如果我是同性戀，最好我能是單性戀者，"可又把它翻譯成了"因此，我應該成為（單性戀者）。"你不是這樣的嗎？
客戶：是這樣。
治療師：可是這說得通嗎？說不通嘛！
這里還有一段與另外一個客戶的談話：
治療師：同樣的廢話！總是同樣的一些廢話！現(xiàn)在，請你來看看這句廢話--不要說"啊，我多蠢！他恨我！我想我會弄死自己的"--你馬上會好些。
客戶：你一直在偷聽吧？（大笑）
治療師：偷聽什么？
客戶：（大笑）我腦海里說的一些話，就跟這一樣，跟我說的一模一樣。
治療師：那是當然！而且，根據(jù)我的理論，人們如果不對自己說這些木頭木腦的話，他們一般不會生悶氣……如果我認為你是我見過的最糟的一堆屎，那就是我的想法。而我做的就是這一行?？晌疫@樣想的時候能把你真的變成一堆屎嗎？
客戶：不會。
治療師：什么東西能把你變成一堆屎呢？
客戶：認為你自己是。
治療師：這就對了！你認為你自己就是。這是惟一能把你變成一堆屎的東西。懂了沒有？你控制著你自己的思想。我控制我的思想--我對你的看法。可是，你不必受這個影響。你總在控制你自己思想的東西。
這其中的某些內容對客戶可能有些難以忍受，可是，埃利斯說，這種面對面的RET法比不面對面的RET法效果好多了。從另一個方面來說，熱情可能是有害的，這是埃利斯的觀點。還在心理分析階段的時候，埃利斯試過對病人熱情一些，有十個月的時間，可是，他發(fā)現(xiàn)，這會使病人很高興，他們感覺也不錯，但只會使他們的病性更嚴重--產(chǎn)生了更大的依賴性和更多的需要--比他們開始的時候還不如，因此他放棄了。
埃利斯把自己的想法編成了"RET療法的ABC理論"。病人生活中激活（A）的一些現(xiàn)象與他們對這些現(xiàn)象的看法（B）混合在一起，而且主要是因為這些看法的原因，就導致了接下來的后果（C）--情緒及行為上的混亂。最近幾年，他又詳細描述了ABC之間多重的相互影響和反饋。比如，C的情況不好--情緒反應--會反饋到信仰系統(tǒng)，并使B增強--對于一個經(jīng)歷的想法，然后又回過頭來影響感覺系統(tǒng)如何實際地評估一個經(jīng)歷（A）。RET的目標是要使客戶產(chǎn)生"深刻的、基本的和哲學的變化……要看清，要投降，要停止重構其核心的必要，因為這些必要處在他們不能正常發(fā)揮功能的哲學假定的最底層"?？偲饋碚f：理性思維是精神及情緒健康的來源。
這聽上去是過于簡單化了，可是，但事實證明它有極大的感召力。這種療法開始的時候發(fā)展很慢，可是，盡管受到動力學派心理療法學者們的反對，但是，一方面由于埃利斯本人毫不停息的宣傳，另一方面也因為總體上的各種認知療法在不斷地成長，還因為RET的理論被各種認知療法和行為療法教科書所引用，它在60年代開始很快地發(fā)展起來。埃利斯的生意越來越忙，他于是就在60年代開設了一家理性情緒療法研究所，在曼哈頓東65大街買了一棟房子來安頓這個研究所，從此以后，這棟樓里就從早到晚盡是客戶、學生和員工。
到70年代，盡管埃利斯、他的學生和他的方法在一些專業(yè)雜志上經(jīng)常受攻擊，可是，RET研究所還是在其它城市和歐洲建立起來。1982年，一項對800位臨床及咨詢心理學家的調查在美國精神病學協(xié)會的會刊《美國心理學家》上發(fā)表了，它顯示，埃利斯被認為是目前第二位最有影響的心理治療大師（第一位是卡爾·羅杰斯，我們很快會談到他），3家咨詢雜志的參考資料顯示，埃利斯是80年代被引用最多的作者。1985年，美國心理學協(xié)會給埃利斯頒發(fā)了"杰出職業(yè)貢獻獎"，頒獎詞里有一部分是這樣說的：
艾伯特·埃利斯博士的理論貢獻已經(jīng)對心理學的職業(yè)實踐產(chǎn)生了深刻的影響。他有關精神病理學中的認知原發(fā)理論處在臨床心理學理論和實踐的前沿。埃利斯博士的理論極大地鼓勵了對心理學的療法的積極和指導性的辦法，表現(xiàn)了對人的獨特性深沉的、人道主義的尊重。
就在埃利斯發(fā)表他的第一篇論述RET的文章時，艾倫·貝克也在類似的一條路上邁開了他最初的幾步。他是賓夕法尼亞大學精神病學系的教師，是一位精神病學者。當時，他還是朝氣蓬勃、中等個子的年輕人，一頭濃密的直發(fā)，滿臉堆笑，正忙著弄心理分析。可是，在他自己的生活中，他以前曾在他自己身上試過行為療法和理性技巧法，以克服兩種嚴重的恐懼。還是個孩子的時候，他經(jīng)過一系列的手術，從那時起他一見血就暈。到十幾歲的時候，他決定戰(zhàn)勝這種恐懼了。"我之所以要學醫(yī)，其中一部分原因就是要面對我的恐懼心理，"他說。上醫(yī)學院的第一年，他逼自己站在遠處看手術，第二年他主動要求當外科助手。他逼迫自己把血當作一種自然現(xiàn)象來體驗，因此排斥了害怕心理。后來，在生活當中，他還以同樣方法克服了害怕涵洞的毛病，以前一看到涵洞，他會不自覺地呼吸急促，頭暈（他認為自己對涵洞的害怕來自兒童時代的一次哮喘病發(fā)作，因而害怕自己會窒息而亡）。他不斷地對自己說，這些癥狀甚至在他進入涵洞以前就已經(jīng)開始了，這樣就治好了這個毛病。他向自己證明，這些都是不現(xiàn)實的，因此也就慢慢地憑理智克服掉了這些毛病。
貝克直到三十多歲才相信并利用心理分析法治療病人。他對壓抑特別有興趣，按照心理動力學的理論--他自己的解釋--這是人們自己封閉在自己身上的敵意的結果，并被解釋成"受苦的需要"。受壓抑的人通過一些挑起人們來反對或者不同意自己的辦法來滿足自己的需要。
許多精神病醫(yī)生和心理學家都不接受他的理論，這使他甚為苦惱，因此決定從他自己的臨床經(jīng)驗中收集證據(jù)來證明自己的理論。開始，這些證據(jù)好像能夠支持自己的理論，可是，過一陣子后，他注意到了一些互相矛盾和反常的地方。特別是，他研究的一些受壓抑的病人好像沒有故意去沒趣，反而是在尋求接受和同意。貝克經(jīng)歷了一陣信仰的缺失感。"實驗發(fā)現(xiàn)與臨床理論之間這種明顯的差別，"他在一份回顧性的文章里寫道，"使我只好在自己的信仰系統(tǒng)里經(jīng)歷一次‘令人痛苦的重新評估。‘"（貝克的失望有一部分可能是因為他對心理動力學針對壓抑的解釋的片面理解造成的?，F(xiàn)代心理動力學理論將壓抑歸因于一系列因素的廣泛組合：源自早年的失望和缺失的軟弱，視自己為沒有人愛和受懲罰的人，自信心很差等等。）
為了尋找新的信仰，貝克重新?lián)炱鹆怂麑σ晃皇軌阂植∪说膲艋玫难芯?，并找到了一套新的理論。在這個病人的一些夢中，總是有失敗、不能達到某些目標、丟失貴重物品或者看自己好像生了病，有毛病，或者很丑。貝克以前把這些夢解釋為受苦的愿望，現(xiàn)在，他有了新感覺：
當我更加集中精力于病人的自我描述和他的體驗時，我注意到，他連續(xù)不斷地構架自己的負面形象，只看自己生活經(jīng)歷中不好的一面。這些構架--與他夢中的形象一致--好像是現(xiàn)實的扭曲。
通過一系列的測試，貝克發(fā)現(xiàn)，病人"對自己、對外部世界、對未來，總體上持消極的看法，這很明顯地表現(xiàn)在廣泛的消極認知扭曲當中"。
既是如此，他想，應該有可能"通過邏輯和證據(jù)規(guī)則的應用來糾正他的扭曲，并調整他對現(xiàn)實的信息處理過程"。也許，通過這種療法，不僅這位病人，而且大部分病人都可以治好。如貝克引用人文主義心理學家亞伯拉罕·馬斯洛的話所說的："神經(jīng)癥不是情緒上的疾病--他是在認知上有錯誤。"
這個概念是貝克發(fā)展出來的對壓抑的認知療法的基礎，他在1963年和1964年寫的專業(yè)論文以及1967年出版的一本書《壓抑：臨床、實驗和理論探微》中表達了這些思想。后來，通過數(shù)年的每周會議和與精神病學系的同事進行的個案討論，他把認知療法的用途延伸到了其它一些神經(jīng)癥狀中，最近還對它進行了調整，使其能夠處理配偶關系中的問題。
貝克的思想在許多年里被埋沒了，他本人在這個行業(yè)中也一直像是個賤民。可是，到70年代，當認知理論彌漫于心理學界，而且在某種程度上也彌慢至精神病學界時，他的思想也被吸引到人格及行為的主要理論里面去了。越來越多的臨床醫(yī)生開始依靠他的理論行醫(yī)，特別是處理壓抑病人的時候，而且在幾年時間內，他們當中的一些人還修改或者豐富了貝克的理論公式，并編制了他們自己的版本。貝克本人不是一個善于宣傳自我的人，他在懂一些心理學的大眾之中仍然不太出名，可是，在心理學及精神病學界，他慢慢得到了廣泛的承認，并被確認為認知療法的創(chuàng)始人。在他的版本和其他一些人的版本中，認知療法已經(jīng)成為美國使用得最多的療法。約有七分之一的精神病醫(yī)師在治療方向上主要是屬于認知療法的，約有三分之一是認知－行為療法的，其他的許多人在一部分時間里使用認知－行為療法。
認知療法并非從貝克的大腦里突然羽翼豐滿地一下子跳出來的。他本人也說，其中一部分歸因于心理學界進行的認知革命，也得益于行為主義療法運動，因為行為主義療法需要病人思考要獲取變化的心理步驟，因此，從一部分來說，它也是認知型的。貝克最早想到認知療法的時候，并不知道埃利斯的RET療法，可他的確說過，埃利斯的工作在認知－行為療法的形成中起了很大的作用。
盡管貝克的方法與埃利斯的系統(tǒng)有很多相似之處，可是，貝克在個人風格上更端莊得體，而且提供了有關神經(jīng)癥疾病更為詳盡的認知理論。比如，在討論壓抑時，他分辨并標出了三種起因：
--"認知三聯(lián)癥"：壓抑者對自己、對世界和對未來的扭曲的看法（"我不行。""我的生活讓人失望……""將來也好不到哪里去。"）；
--"不出聲的假定"：沒有表達出來的想法，這些觀點會對這人的情緒和認知反應產(chǎn)生負面影響（"如果別人很生氣，那可能是我的錯。""如果不是每個人都喜歡我，我就一點價值也沒有。"）；
--"邏輯謬誤"：概括過度（將一個例子誤認為全部），選擇注意（注意一些細節(jié)而忽略另外一些細節(jié)），隨意推論（得出的結論沒有邏輯或者可利用證據(jù)的支持）及其它毛病。
他還提出了另外一些類似的分析，可以解釋引起其它一系列神經(jīng)癥和甚至精神疾病的認知扭曲。
貝克的認知療法涉及到的東西遠不止僅僅指出病人的認知扭曲而已。讓病人認識到認知扭曲的重要的一步是建立一種治療師與病人的關系。貝克極重視給病人以溫暖、同情和誠心的意義。他運用了很多認知及行為療法技巧，其中有角色扮演、果斷訓練和行為預演。他還利用了"認知預演"。他會請一位不能完成甚至一種很熟悉，很過時，早就學會了的任務的壓抑病人來想象，并與他一起討論整個過程的每一步。這會排除掉病人的思想產(chǎn)生疑慮的傾向，并使他的能力不足感產(chǎn)生偏移。病人經(jīng)常報告說，他們在完成了一個想象中的任務時會感覺好多了。
貝克還分配"家庭作業(yè)"。病人在每個療程之間要觀察自己的思想和行為，努力改變這些想法和行為，并執(zhí)行具體的任務。這不僅僅克服了病人的慣性和動機缺乏，而且還會得出實際的成就感，這些成就感會糾正病人認為自己什么也干不成的不正確想法。為了達到同一個目的，貝克還經(jīng)常請病人每周寫一份報告，把他或者她一周的活動記下來，并把每種活動帶來的滿足感的程度描述下來。
然而，這種療法的關鍵工作，卻在于在辦公室進行診療的過程中檢查病人的思想，并糾正他的認知扭曲。貝克的辦法與埃利斯的方式有極大的不同。一位極度壓抑的婦女對貝克說："我的家人不喜歡我。""沒有人喜歡我，他們認為我就是這樣的。""說我一點用處也沒有。"她的證據(jù)是，她已經(jīng)成齡的小孩子們不再喜歡跟她一起做事了。這里是貝克如何引導她檢查現(xiàn)實與她的想法之間的差別的：
病人：我兒子再也不喜歡跟我一起去戲院或者去看電影了。
治療師：你怎么知道他不想跟你一起去的？
病人：十幾歲的小孩實際上不喜歡與父母一起去?！?/div>
治療師：你真的請他們與你一起去過嗎？
病人：沒有。實際上，他倒是問過我?guī)状?，說需不需要他帶我去……可我覺得他不是真的想帶我去。
治療師：試一試讓他直接回答你的問題怎么樣？
病人：我猜不錯?！ ?/div>
治療師：重要的在于，不是他跟不跟你去，而是你是否在替他作決定，而不是讓他自己直接告訴你?！ ?/div>
病人：我想你是對的，可他看上去的確不太體貼人的。比如，他總不按時回家吃飯?！ ?/div>
治療師：總是這樣的嗎？
病人：呃，有一兩次……我想這也算不上總是遲到?！ ?/div>
治療師：他很晚回家吃飯是因為他不太體貼人嗎？
病人：真要說起來，他的確說過那兩天他工作得很晚。還有，他在其它一些方面還是很會疼人的。
這位病人后來發(fā)現(xiàn)，她兒子事實上是很愿意跟她一起去看電影的。
如本例所示，貝克風格的認知療法的關鍵是他的蘇格拉底式的啟發(fā)，通過提問讓病人說出一些與他的假設或者結論相反的情況，因此就糾正了這些認知錯誤。這個技巧的作用可以在他的另一份報告中看得更明顯。下面這個段落是他與一位25歲的婦女進行的治療談話，她想去自殺，因為她丈夫對她不忠，因而她也認為自己的一生也就"結束"了：
治療師：你為什么想要結束自己的生命？
病人：沒有雷蒙，我就一錢不值了……沒有雷蒙我就快活不起來?？墒?，我無法挽救這個婚姻。
治療師：你們的婚姻一向如何？
病人：一開始就糟透了。雷蒙一直就不忠。過去5年來我一直就很少見到他的人。
治療師：你說沒有雷蒙你就快活不起來。你跟雷蒙在一起的時候感到快活過嗎？
病人：沒有，我們總在打架，我會感覺更差。
治療師：那么，你為什么覺得雷蒙對你不可缺少呢？
病人：我猜可能是因為，沒有雷蒙我就一錢不值。
治療師：在你遇到雷蒙之前，你曾感覺到你"一錢不值"嗎？
病人：沒有。我覺得自己還不錯。
治療師：如果你認識雷蒙之前感覺不錯，為什么你現(xiàn)在需要他才感覺到不錯呢？
病人：（感到迷惑）呃……
治療師：你結婚后有沒有人對你感到過興趣？
病人：有好多人給我丟眼色，可我沒理睬他們。
治療師：你覺得除了雷蒙之外，還有沒有跟他一樣好的人？
病人：我覺得有很多人都比雷蒙好些，因為雷蒙不愛我。
治療師：你有沒有機會跟他重歸于好？
病人：沒有……他另有個女人。他不需要我。
治療師：那么，如果你離婚，你實際上會失去什么呢？
病人：我不知道（哭起來）。我猜只有徹底斷開了。
治療師：你覺得只有徹底斷開才能與另一個男人相好嗎？
病人：以前我也曾愛過別的男人的。
經(jīng)過這次診療之后，這位病人再也沒覺得非死不可了。她開始對自己"除非有人愛我，否則我就一錢不值"這個想法產(chǎn)生懷疑了。把貝克提出的一些問題想過幾遍之后，她決定正式離婚了。最后，她離了婚，并開始過正常的生活了。
盡管許多治療師都曾修補過貝克的詳細方案，認知療法最終還是實現(xiàn)了標準化。它一般需要15－20次診療（貝克傾向于把這些診療叫做"面談"）。每次診療中，治療師和病人都要回顧病人對上次診療及其結果的反應，計劃下次的診療，就下次的任務和家庭作業(yè)達成一致，然后將邏輯、調查和現(xiàn)實檢測應用到病人對目前發(fā)生在他或她身邊的事件的感覺和想法。
到80年代，認知心理療法已經(jīng)成為主流的一部分。今天，除開三分之一主要是認知－行為療法的所有心理療法醫(yī)師以外，另有三分之一是雜用的，其中大部分偶爾利用認知－行為療法。這種療法已經(jīng)被廣泛理解為對某些問題的主要療法，特別是壓抑和自信心差的病例。現(xiàn)在已經(jīng)是滿頭白發(fā)、態(tài)度溫和的貝克還在賓夕法尼亞大學積極地進行這種療法研究和實踐，他已經(jīng)成為心理治療業(yè)的元老，對他一手創(chuàng)造出來的這個行業(yè)的發(fā)展也頗感欣慰。他也得到美國心理學協(xié)會的獎勵，1989年授予他"心理學應用杰出科學獎"，其中的獎詞為：
促進了我們對心理療法的理解和心理治療的應用。他在壓抑治療上進行的開創(chuàng)性的工作深刻地改變了人們對這種疾病的認識。他影響巨大的著作《抑郁癥：病因及治療》是一部引用甚廣、在這個課題上有決定影響的文本。他對像焦慮和恐懼癥、性格毛病和婚姻失諧等多樣病癥的療法的推廣表明，他的模式既是綜合的，也是極具實證性的。
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