王某，女，58歲，右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙半年，加重2天
患者半年前受涼后右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，抬肩困難，貼膏藥可緩解，未系統(tǒng)治療，2天前勞力運(yùn)動(dòng)后疼痛加重，肩膀抬起、背伸困難，疼痛難忍，遂來(lái)門診就診。平素身體健康，納眠可，大小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈沉。
右側(cè)肩部疼痛伴活動(dòng)受限，舌淡紅，苔薄白，脈沉。
右側(cè)肩前穴、肩髃穴觸痛明顯，根據(jù)陽(yáng)性評(píng)分量表，肩前穴2.5分，肩髃穴3分。
患者取坐位，充分暴露右側(cè)肩部，標(biāo)出挑區(qū)、挑點(diǎn)，常規(guī)消毒，術(shù)者左手固定挑區(qū)，提捏局部皮膚，取用20毫升注射器針頭，右手持針將針尖(與皮膚呈15-20度角)迅速?gòu)奶酎c(diǎn)刺入，先在穴位處行挑擺、挑提法，最后迅速出針。后采用拔罐放血療法，在挑區(qū)拔罐、放血15分鐘。用膠布及棉簽貼敷患處。
1.囑患者休息10分鐘，待治療區(qū)不出血后方可離開(kāi)。
2.治療區(qū)域24h勿沾水。
3.囑患者肩部注意保暖。
當(dāng)天治療后患者自覺(jué)肩部疼痛感由10分減至2分，抬肩與背伸動(dòng)作明顯改善。
凍結(jié)肩在臨床上為多發(fā)病，主要特點(diǎn)為肩關(guān)節(jié)周圍廣泛疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度廣泛下降，肩周廣泛壓痛，患者生活質(zhì)量明顯下降。研究報(bào)道,凍結(jié)肩好發(fā)于50~60歲的中老年人群,在此年齡段患病率為2%~5%,女性多于男性,左右側(cè)無(wú)明顯差異,雙側(cè)均發(fā)病者占患者人數(shù)的20%~30%,同側(cè)復(fù)發(fā)的患者罕見(jiàn)。《針灸甲乙經(jīng)》卷十云:“肩痛不可舉”“肩痛不能自舉”“肩不可舉，不能帶衣”，凍結(jié)肩，主累及“筋”，筋在臟屬于肝?！端貑?wèn)·痿論》“肝主身之膜……”?；颊呤軟龊蠛扒址附铍?，阻滯關(guān)節(jié)，氣血不能正常運(yùn)行，凝滯不通則痛;筋脈拘急攣縮，肩不能動(dòng)。勞逸過(guò)度或積勞成傷，造成肩部疲勞或損傷，氣血虧虛，而致氣滯血凝，脈絡(luò)閉阻，產(chǎn)生肩痹。
挑拔療法是傳統(tǒng)中醫(yī)挑絡(luò)技術(shù)和拔罐相結(jié)合的一種中醫(yī)特色療法。通過(guò)挑針的切割松解作用和拔罐的放血作用，可松解緊張攣縮的肌肉、解除病灶壓迫、恢復(fù)力學(xué)的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡、改善局部血液循環(huán)、消除無(wú)菌性炎癥， 從而緩解慢性疼痛。運(yùn)用挑絡(luò)可整體松解肩部軟組織的粘連、瘢痕、攣縮 (點(diǎn)) ;輔以拔罐放血，促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝以恢復(fù)肩部動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的力平衡。中醫(yī)治療凍結(jié)肩有針灸、推拿、小針刀、中藥、熏蒸等方法，都能取得不錯(cuò)的效果，本案中采用的挑拔療法治療凍結(jié)肩效果立竿見(jiàn)影，且操作簡(jiǎn)便，便于臨床推廣。
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