肱骨外上髁炎,又叫網(wǎng)球肘。
人們自然就會聯(lián)想到是網(wǎng)球運(yùn)動員職業(yè)性損傷,實(shí)際不完全是這樣。從病理實(shí)質(zhì)來看,是肘部肱骨外上髁及其所附著的韌帶,長期勞損而引起的慢性炎癥性病變,所以醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎。這種病多見于家庭婦女經(jīng)常手提重物或牽拉前臂動作的操作工人。
除了網(wǎng)球運(yùn)動員易于發(fā)生此病外,還有羽毛球、乒乓球(握橫板)和投擲運(yùn)動員都有可能發(fā)生。
肱骨外上髁是肘部外側(cè)(橈骨側(cè)),主要伸肌的共同附著點(diǎn)。隨著年齡的增長,前臂伸肌總肌腱,會有不同程度的退化性變,再加上勞動或運(yùn)動,前臂旋轉(zhuǎn)用力不當(dāng),或前臂伸肌群長期、反復(fù)、猛力地收縮和牽拉,引起肌腱附著點(diǎn)發(fā)生撕裂、出血、纖維組織形成,即可引起這種病。
患病后,肱骨外上髁處出現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。用手握物或擰毛巾時,疼痛加劇。但是并不影響肘關(guān)節(jié)的屈伸活動。由于肌腱的纖維性變,常常合并腱鞘炎。因此,在屈伸肘部時,可以聽到摩擦的聲音。中醫(yī)認(rèn)為,本病多因長期勞損,筋脈失于營養(yǎng),或因肘部感受風(fēng)寒,經(jīng)絡(luò)受阻所致。
患者坐位,醫(yī)者立于側(cè)方,一手握患肢手腕,一手拇指點(diǎn)按痛點(diǎn)(輕按)、沿箭頭方向旋轉(zhuǎn)晃開肘關(guān)節(jié)。使肌肉、關(guān)節(jié)松弛。(見圖一)
待晃開肘關(guān)節(jié)后,醫(yī)者一手托住患肢肘部,輕輕屈肘,使患肢手指拾至肩部。(見圖二)
醫(yī)者一手托肘,一手握腕,輕輕向內(nèi)旋轉(zhuǎn)肘、肩關(guān)節(jié),并使患肢保持屈肘位,反復(fù)數(shù)次。(見圖三)
連續(xù)動作,漸漸使肘伸開,至稍屈位時,醫(yī)者托肘手稍事用力,使肘部挺直。再次托挺肘部。(見圖四)
要求動作連續(xù),用力要穩(wěn)。切忌用力過猛過大,以免造成損傷。
醫(yī)者一手握腕,另一手托肘,用拇指撫摸疼點(diǎn),并撥揉肌筋,以松動局部,緩解疼痛,反復(fù)數(shù)次。(見圖五)
伸直患肘,一手握腕,一手捏揉疼處,使之有發(fā)熱感。(見圖六)
患者肘伸直,醫(yī)者一手握腕,另一手搓揉肘部,從前臂直至上臂,連續(xù)反復(fù)數(shù)次,使局部有發(fā)熱感。(見圖七)