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結(jié)腸鏡·檢查前
患者須知
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腫瘤現(xiàn)狀
● 肝癌、胃癌、食道癌和結(jié)直腸癌。胃腸道癌占中國癌癥相關(guān)死亡人數(shù)的45％。
● 我國確診的胃腸道腫瘤85%為中晚期，5年生存率低于30%！
● 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴重！
2020 年中國癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥
2020 年中國癌癥死亡例數(shù)前十的癌癥
1、什么是結(jié)腸鏡檢查？
結(jié)腸鏡檢查就是通過一根在其前端安裝了一個“微型攝像機”的纖維軟管鏡子，從病人的肛門或造痿口進入，通過病人的肛管、直腸、結(jié)腸、盲腸、末端回腸，從而直接且全面地觀察人體下消化道的一種檢查。
2、哪些情況需要做結(jié)腸鏡檢查？
● 大便習慣改變：大便次數(shù)增多、排便不規(guī)律、大便難解；
● 大便形狀改變、便變細、不成形；
● 里急后重；
● 長期腹痛、腹脹。
● 消化道出血：黑便、長期大便潛血試驗陽性、大便有膿血。
● 不明原因的貧血；
● 不明原因的體重減輕；
● 結(jié)腸息肉、早期癌的診治；
● 原因不明的低位腸梗阻；
● 鋇灌腸發(fā)現(xiàn)異常，進一步明確診斷；
● 腹部腫塊無法排除大腸及末端回腸疾?。?/span>
● 大腸手術(shù)后內(nèi)鏡隨訪；
● 轉(zhuǎn)移性癌懷疑腸道來源者；
● 有直腸癌家族史者；
● 體檢人群：45-50歲以上健康人群3-5年篩查一次。
3、結(jié)腸鏡檢查可以查什么？
(1)部位：肛管、直腸、結(jié)腸、盲腸、末端回腸；
(2)腸腔內(nèi)是否有潰瘍、息肉、腫瘤、寄生蟲等；
(3)原因不明的下消化道出血；
(4)病理活檢、息肉摘除、緊急止血；
(5)在X線透視及造影等下可明確腸梗阻的位置、范圍，安置支架；
(6)為進一步治療進行簡單的評估；
(7)炎癥性腸病的診斷；
(8)大腸術(shù)后病人明確術(shù)后愈合情況、是否有復(fù)發(fā)等；
(9)取異物。
4、哪些人不適合做結(jié)腸鏡檢查？
(1)嚴重心肺功能不全者；
(2)可能出現(xiàn)心腦血管意外、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、 腸穿孔、極度衰弱等病人；
(3)不能耐受檢查前腸道準備者；
(4)妊娠期、月經(jīng)期；
(5)大量腹水、腹腔內(nèi)粘連者；
(6)精神病及不能配合者，常規(guī)結(jié)腸鏡為禁忌證，但無痛結(jié)腸鏡可行。
5、結(jié)腸鏡檢查存在哪些風險？
(1)檢查后可能出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹部不適；
(2)腸鏡活組織病理檢取后少量出血等；
(3)原有疾病癥狀加重，如潰瘍、腫瘤等病灶本身岀血、穿孔等；
(4)因腸道準備不佳，可能影響操作和觀察，以及檢查結(jié)果。
6、結(jié)腸鏡檢查前需要準備些什么？
(1)心理準備：可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但發(fā)生概率低。檢查時間比胃鏡長，大多數(shù)病人檢查時有腹痛、腹脹，少數(shù)病人不能耐受。因此大多數(shù)選擇無痛腸鏡。
(2)身體準備
1）飲食準備：檢查前2-3天少渣飲食，檢查前1天進流質(zhì)。
上午檢查者，當日早晨禁食；下午檢查者，當日早晨8時前可進流質(zhì)，之后禁食。
無痛腸鏡應(yīng)禁食＞6小時，禁水≥2小時。平日有便秘者，應(yīng)適當延長，提前一天準備。
2）清潔腸道1,2
聚乙二醇(PEG)電解質(zhì)溶液口服法，效果好、時間短、容易接受。
3L 方案，分次服，檢查前1天晚上8點服1 L，檢查當天的檢查前4~6 h服2 L。
口服甘露醇法、硫酸鎂、磷酸鈉、中草藥等。
(3)病史準備：攜帶病史、血液及影像報告、既往腸鏡報告和病理報告等。
(4)簽署知情同意書。
(5)檢查過程中的準備。
1)放松全身，正常呼吸；
2)檢查前病人左側(cè)臥位、退下褲子、兩腿屈曲；
3)檢查中病人有時需配合醫(yī)生改變體位，或仰臥或右側(cè)臥位；無痛腸鏡者不用；
4)岀現(xiàn)不適應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，盡量放松，可作深呼吸轉(zhuǎn)移注意力，不可快速呼吸過分喘氣。
常見問題
1.腸鏡檢查前要禁食，藥片可以吃嗎？
腸鏡檢查前要禁食，防胃內(nèi)容物的反流誤吸。心腦血管藥物，如降壓、抗心律失常藥可服，但應(yīng)盡量少喝水，并在檢查前告知醫(yī)生。降糖藥不能服，抗血小板藥及補鐵劑需提前停用一周以上，抗凝藥需提前更換為短效。
2.腸道準備時，哪些可以吃？哪些不可以吃？
少渣飲食又稱低纖維飲食：精細米面制作的食物，如粥、面包、軟面條；切碎制成軟爛的嫩肉、魚等；豆?jié){、 豆腐腦；乳類、蛋類；菜汁等。
流質(zhì)是呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，易吞咽和消化的無刺激性食物。如：稠米湯、藕粉；蒸蛋羹; 豆?jié){；菜汁，果汁；清雞湯、清肉湯等等。
檢查前一天勿食：西瓜、番茄、 火龍果、奶制品、芝麻等，因為這些食物殘留在腸道中，易與某些病變混淆，影響觀察，或者易引起胃腸脹氣，影響腸道準備效果。
3.需要家屬陪同嗎？
內(nèi)鏡檢查、治療，都需要家屬。診療前病人和家屬充分知情同意。無痛內(nèi)鏡，家屬需要作為委托人，在病人不清醒（麻醉）狀態(tài)下或出現(xiàn)意外情況下，為病人簽字決定治療方案。
4.哪些結(jié)腸鏡下治療需要住院？為什么？
特殊部位病變的切除，巨大、 廣基、粗蒂、寬蒂、數(shù)量多等病變的切除，全身情況復(fù)雜者等。這些手術(shù)難度較高、創(chuàng)傷較大、手術(shù)風險較大，因此需要住院。
5.內(nèi)鏡檢查結(jié)果“無異?！边€需要看病嗎？
應(yīng)具體情況具體分析。一般來說，都需要繼續(xù)相關(guān)門診就診。
6.醫(yī)院里到處是細菌，內(nèi)鏡檢查是否衛(wèi)生可靠？會不會傳染到其他疾?。?/span>
內(nèi)鏡及其相關(guān)器械的消毒是有國家標準的，絕對嚴格執(zhí)行, 是絕對可靠和安全的，請大家盡管放心。
全自動內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備進行內(nèi)鏡的消毒和滅菌。
參考文獻：
1.Walter B, et al. Improving the quality and acceptance of colonoscopy preparation by reinforced patient education with short message service: results from a randomized, multicenter study (PERICLES?II)[J]. Gastrointest Endosc, 2019, 89(3): 506?513. e4. DOI: 10.1016 / j. gie.2018.08.014.
2.中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準備指南(2019,上海). 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2019(07):p. 457-469.
3.Anderson, J.C., et al., Risk of metachronous high-risk adenomas and large serrated polyps in individuals with serrated polyps on index colonoscopy: data from the New Hampshire Colonoscopy Registry. Gastroenterology, 2018. 154(1): p. 117-127. e2.
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文字|李茜
排版|西河
