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是的，一些2型糖尿病患者有可能在不使用藥物的情況下達(dá)到并維持正常的血糖水平。

2型糖尿病通常被認(rèn)為是一種漸進(jìn)性疾病，即隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。然而，已經(jīng)確定的是，這種進(jìn)展是可以停止的。正如2013年的一篇文章所說(shuō)，'現(xiàn)在可以肯定的是，通過(guò)恢復(fù)正常的碳水化合物和脂肪代謝，疾病過(guò)程可以停止。而且在某些情況下，疾病的發(fā)展甚至可以被逆轉(zhuǎn)。

糖尿病緩解的確切性質(zhì)仍有一些爭(zhēng)議，專家們對(duì)我們用來(lái)描述這種現(xiàn)象的詞語(yǔ)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

我們使用的詞語(yǔ)： 緩解，而不是逆轉(zhuǎn)

糖尿病專家對(duì)醫(yī)生應(yīng)該用什么詞來(lái)指代恢復(fù)非糖尿病血糖水平的成就進(jìn)行了非常仔細(xì)的考慮。糖尿病界的許多人隨意使用 '逆轉(zhuǎn) '或 '糾正 '甚至 '治愈 '這樣的詞來(lái)指稱這種現(xiàn)象，每一個(gè)詞都有自己的含義。例如，說(shuō)到 '治愈'，就意味著疾病已經(jīng)離開(kāi)，再也不會(huì)回來(lái)。這可能是不準(zhǔn)確的--例如，考慮一個(gè)需要保持巨大的生活方式調(diào)整以保持其血糖在非糖尿病水平的病人的情況。

2021年夏天，一個(gè)國(guó)際小組決定 '糖尿病緩解是最合適的術(shù)語(yǔ)。它取得了適當(dāng)?shù)钠胶猓⒁獾教悄虿】赡懿⒉豢偸腔钴S和進(jìn)行性的，但又暗示明顯的改善可能不是永久性的'。

該術(shù)語(yǔ)還考慮到這樣一個(gè)事實(shí)，即雖然糖尿病患者可能已經(jīng)達(dá)到正常的血糖水平，但他們可能仍然患有胰島素抵抗和/或缺乏，這些因素可能意味著他們需要繼續(xù)仔細(xì)觀察他們的血糖管理。

有些病人能夠極大地改善他們的狀況--在不使用二甲雙胍、胰島素或其他藥物的情況下恢復(fù)到非糖尿病的血糖水平--可以說(shuō)他們已經(jīng)不再患有糖尿病。

雖然2型糖尿病是由高血糖水平定義的，但這種高血糖最終是由兩個(gè)主要的潛在原因催生的：胰島素抵抗和β細(xì)胞功能下降。許多2型糖尿病患者可以逆轉(zhuǎn)這兩個(gè)根本原因。發(fā)表在《糖尿病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明，'僅靠限制飲食能量 '就足以迅速和明顯地降低肝臟和胰腺中的脂肪水平，改善胰島素敏感性和β細(xì)胞功能。

獲得緩解的患者仍應(yīng)被認(rèn)為有復(fù)發(fā)或退步的重大風(fēng)險(xiǎn)。這些病人仍然具有最初幫助他們發(fā)展成糖尿病的遺傳基因，如果他們回到以前的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，必須認(rèn)為他們的糖尿病可能會(huì)復(fù)發(fā)。此外，長(zhǎng)期血糖升高所帶來(lái)的一些代謝傷害是不可逆的，糖尿病并發(fā)癥在緩解后仍可能發(fā)展。因此，專家建議，處于緩解期的病人應(yīng)每年檢查A1C以及任何潛在的糖尿病并發(fā)癥。

逆轉(zhuǎn)2型糖尿病是否在所有情況下都可以實(shí)現(xiàn)？很遺憾，可能不是。

糖尿病緩解臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，約有三分之二的研究參與者在體重大幅下降的同時(shí)，β細(xì)胞功能也出現(xiàn)了明顯的反彈。另外三分之一被歸類為 '無(wú)反應(yīng)者'，盡管他們確實(shí)享受到了減肥的好處，但他們的血糖管理并沒(méi)有多少改善。無(wú)反應(yīng)者在基線上與有反應(yīng)者相似，盡管他們的平均糖尿病史較長(zhǎng)，這表明新診斷的患者可能比長(zhǎng)期患者有更好的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)緩解。

在任何情況下，如果你有2型糖尿病并且超重，減肥可以幫助你實(shí)現(xiàn)更好的血糖控制，也可以改善其他健康參數(shù)。

看來(lái)，減肥是實(shí)現(xiàn)2型糖尿病緩解的主要途徑。那么，如何去減掉大量的體重以幫助改善2型糖尿病的進(jìn)展呢？

減肥手術(shù)是引發(fā)2型糖尿病緩解的唯一最可靠的技術(shù)。事實(shí)上，2型糖尿病可逆轉(zhuǎn)的概念是根據(jù)對(duì)減肥手術(shù)患者的觀察而首次提出的。

這項(xiàng)技術(shù)之所以有效，是因?yàn)樗峁┝思磿r(shí)的體重減輕，也使患者在手術(shù)后難以置信地大幅減少熱量攝入。在接受手術(shù)的糖尿病患者中，有很大比例的患者病情得到緩解：根據(jù)2008年的一項(xiàng)研究，多達(dá)77%。其他研究發(fā)現(xiàn)，這一數(shù)字接近90%，甚至在手術(shù)本身的幾年后。

減肥手術(shù)是昂貴的，并不適合每個(gè)人。

通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥要困難得多，但這是絕對(duì)可能的。

許多不同類型的飲食可以幫助你實(shí)現(xiàn)和保持體重下降。一些研究表明，某些宏量營(yíng)養(yǎng)素組合--包括高纖維、高蛋白和低碳水化合物--可能比其他組合更能支持減肥成功。但是關(guān)于減肥最簡(jiǎn)單的事實(shí)是直截了當(dāng)?shù)模耗阈枰紵嗟目防铩?/p>

雖然大多數(shù)肥胖癥專家建議減肥者優(yōu)先考慮可持續(xù)的飲食和運(yùn)動(dòng)選擇--那種你可以誠(chéng)實(shí)地看到自己在未來(lái)幾年做的改變--但有一些證據(jù)表明，當(dāng)涉及到糖尿病緩解時(shí)，'崩潰 '飲食和嚴(yán)重的熱量限制可能提供最佳的成功機(jī)會(huì)。

2021年一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，非常低的熱量飲食使患有2型糖尿病的肥胖成年人的體重下降和代謝健康得到了顯著改善。大約35%的參與者完全停止了降糖藥物的使用，其中大約一半的人還實(shí)現(xiàn)了HbA1c低于6.5%，使他們走上了正式緩解的軌道。

人們對(duì)治療性禁食也很感興趣，它是一種極端限制熱量以減輕體重和改善新陳代謝的方法。間歇性禁食--通常是一種不太極端的禁食方案--在糖尿病界也非常流行。

對(duì)于大多數(shù)患有2型糖尿病的成年人來(lái)說(shuō)，任何程度的減肥都會(huì)帶來(lái)健康的改善和卓越的血糖控制。雖然適度的減肥不可能導(dǎo)致糖尿病緩解，但它仍然提供了巨大而全面的健康益處。

正確使用藥物，從二甲雙胍到最強(qiáng)大的新型注射藥物，對(duì)大多數(shù)人管理糖尿病的方式絕對(duì)是至關(guān)重要的。糖尿病藥物可以有效地降低血糖，并提供許多其他好處，包括減肥和心腎保護(hù)。然而，糖尿病 '緩解 '的定義并不允許繼續(xù)使用藥物治療。糖尿病藥物被認(rèn)為大多具有暫時(shí)性的好處--如果你停止服用，效果就會(huì)消失。如果你的目標(biāo)是完全緩解，糖尿病藥物可以在正確的方向上起到有益的推動(dòng)作用，但你最終需要通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)取得成功：飲食和運(yùn)動(dòng)。

2型糖尿病的緩解是可能的。一些糖尿病患者已經(jīng)能夠在不使用降糖藥物的情況下達(dá)到并保持健康的血糖水平。

一般來(lái)說(shuō)，這種改善是大幅減輕體重的結(jié)果，無(wú)論是否有手術(shù)干預(yù)。大幅減肥可以逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的進(jìn)展，并能重新刺激胰島素敏感性和β細(xì)胞的活動(dòng)。

在你開(kāi)始新的飲食或運(yùn)動(dòng)習(xí)慣之前，請(qǐng)與你的醫(yī)生討論。你的藥物可能需要調(diào)整，你的保健醫(yī)生在對(duì)你的生活方式的改變提出建議時(shí)，會(huì)考慮到你的個(gè)人情況。