ART.01
足跟痛癥是由于足跟部筋骨失養(yǎng)，遭受長(zhǎng)期的牽拉刺激而引起的足跟部慢性疼痛性病癥。多發(fā)生于40歲以上的中老年人。足跟痛癥屬中醫(yī)'痹癥'范疇。
起病緩慢，多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或幾年病史。早晨起床后站立時(shí)疼痛較重，行走片刻后疼痛減輕，但行走過(guò)久疼痛又加重。局部檢查不紅腫，在跟骨跖骨的跟骨結(jié)節(jié)處壓痛，如跟骨刺較大時(shí)，可觸及骨性隆起。疼痛的程度與骨刺的大小不一定成正比，但與骨刺的方向很有關(guān)系。跖筋膜勞損者足跟下或足心疼痛，足底有緊張感，不能久行，每遇勞累后加重，得熱則舒，遇寒痛甚。跟下滑囊炎者，足跟疼痛劇烈。跟下脂肪墊部分消退者，足跟疼痛是暫時(shí)性的，患者恢復(fù)正常的機(jī)能后，癥狀就會(huì)漸漸消退。
溫通散寒，活血滲濕，疏通脈絡(luò)。
1．敷貼法
(1）蒼耳子2500g，急性子1500g，木瓜1000g，透骨草1000g，白鮮皮1000g，穿山甲1000g，苦參500g，上藥共研細(xì)末，取適量與凡士林、老陳醋調(diào)成糊狀外敷患處，每日1~2次，主治足跟骨刺。
(2）足跟痛膏：生南星60g，威靈仙60g，桂枝40g，莪術(shù)40g。共為細(xì)末混勻，取醋適量煮沸后放入上述藥末，邊倒邊攪，成膏后即離火備用。治療分三步，于每晚睡覺(jué)前進(jìn)行：①將松解止痛湯加熱浸泡患足20分鐘。②患足浸泡后擦干，用小錘叩擊患足，再用拇指輕揉痛處數(shù)次。③錘畢取足跟痛膏30~40g敷在痛處，厚度0.5~1 cm，面積超出痛點(diǎn)約2cm，敷藥后先在藥膏表面敷一層塑料膜，再用繃帶纏裹兩層固定，即臥床休息。功用舒筋活絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于治療足跟痛癥。
(3）姜黃、山梔、大黃、白蒺藜（各）12g，炮山甲10g，冰片5g，上藥研為細(xì)末，每次取30g加醋調(diào)成膏狀，夜間外敷于疼痛處，外以塑料薄膜包扎固定，白天取去，藥干后再加醋調(diào)。本方具有祛瘀通絡(luò)散結(jié)之功。主治跟骨骨刺。
(4）威靈仙適量研細(xì)末，加入適量的陳醋和黃酒調(diào)成軟膏狀，外敷患處，每2日換1次藥，晚上可用熱水袋在藥膏上熱敷。主治足跟痛癥。
(5）將川芎研粉過(guò)篩，用醋拌成稀糊狀，密封儲(chǔ)罐備用。按足跟大小縫制小布袋，裝入適量川芎粉，放置足跟上，暖水袋中裝入32℃左右熱水，將患側(cè)足跟踩于其上，每晚治療20~40分鐘。川芎粉熱敷后可再入醋調(diào)以供第2次復(fù)用，第3次則更換新藥。10日1療程，可連用3個(gè)療程。功用：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
2．藥墊法
(1）當(dāng)歸20g，川芎15g，乳香15g，梔子15g。上藥共研細(xì)末，撒入棉紗布縫制成合適的鞋墊數(shù)只，每日1只鞋墊，交替使用。主治足跟骨刺。
(2）芎烏粉：川芎15g，生川烏5g。共研細(xì)末，裝入痛足跟大小的布袋中，厚度約0.3~0.5cm。將藥墊在患足跟部，灑上少許乙醇保持濕度。藥粉可5~7日更換1次，疼痛消失后鞏固治療1星期。
(3）白芷川芎散：白芷、川芎（各）等份。先將白芷、川芎用白酒浸泡3日，濾出烘干，研末。用時(shí)取藥末裝入一薄布袋內(nèi)（布袋大小相當(dāng)于腳后跟大?。?，藥袋放入鞋中，直接與痛處接觸。隔日換藥1次。功效活血散結(jié)止痛。主治跟痛癥瘀血內(nèi)阻型。
(4）三仙散：川芎、枯礬（各）6g，威靈仙12g，仙靈脾12g，共研極細(xì)末。仙人掌12g,搗爛，合并藥粉作藥餅。先于患足疼痛處鞋底部，開(kāi)一空洞，放入藥餅穿用（不宜穿厚襪，可穿薄襪），每3日一換，連用3個(gè)月。
(5）花椒10g，吳茱萸10g，五味子10g共研末。治療方法：按足跟大小縫合小布袋，將以上藥末裝入布袋內(nèi)，封口，放入患側(cè)鞋內(nèi)，足跟踩于藥袋上，每5日更換袋內(nèi)藥末1次，15日為1個(gè)療程。治療期間每晚用熱水泡腳。
3．熏洗法
(1）透骨草30g，尋骨風(fēng)30g，獨(dú)活15g，乳香10g，沒(méi)藥10g，血竭10g，老鸛草30g,青蒿20g。上藥水煎，趁熱熏洗患足，每日2次，每次10~15分鐘。用于足跟骨刺。
(2）骨刺浸劑：?蟲(chóng)40 g，五靈脂30 g，白芥子30 g，制草烏30g，三棱30 g，威靈仙60g，楮實(shí)子60 g，馬鞭草60 g，蒲公英60 g，延胡索60g，漢防己60g。上藥水煎去渣后在藥液中加鮮蔥100g、食醋100 ml，倒入盆中，趁溫?zé)峤椿甲?，每?0分鐘，每劑藥用2日。功效活血通絡(luò)，散結(jié)消腫止痛。主治跟骨骨刺。
(3）和傷散：赤芍、川芎、當(dāng)歸、紅花、透骨草、丹參、大黃、延胡索、蘇木等（原方未注明劑量）。上藥共研細(xì)末，取藥末60g，加沸水1500 ml，先熏后洗患足20分鐘，每日2次。本方具有活血化瘀，通絡(luò)止痛之功效。主治足跟痛。
(4）跟通外洗方：葛根、川牛膝、川椒、川羌活、透骨草、蒼術(shù)、丹參、細(xì)辛、生川烏、生草烏、艾葉（各）30g，米醋250g。將上藥用紗布包好，放藥鍋內(nèi)涼水浸泡20~30分鐘，煮沸數(shù)滾后將藥液倒入盆內(nèi)，加醋，先用2塊小方巾蘸藥液交替熱敷患處，待水溫降至45℃左右將患足浸入，并不斷地揉搓患處。水溫下降可再加溫。日1次，每次洗1小時(shí)左右。
(5）夏枯草浸泡方：夏枯草50g，食醋1000g。將夏枯草浸入食醋內(nèi)2~4小時(shí)，然后煮沸15分鐘，去渣取汁備用。待藥汁稍溫后浸泡患病足跟20分鐘，先熏后洗，1日2~3次，每劑可用2日。
4．摩擦法
川烏30g，草烏30 g，獨(dú)活30 g，紅花20 g，當(dāng)歸20g，桃仁30g，生大黃20g，白芥子50g，威靈仙30g，細(xì)辛20g，樟腦30g。上藥共研細(xì)末，取適量以醋調(diào)，攤于紗布上，用患足跟部踩擦壓摩，每次10分鐘左右，每日數(shù)次。適用于足跟骨刺。
5．隔姜灸法
鮮生姜、艾絨各適量。鮮生姜切成0.5~1cm厚的薄片，中間以細(xì)針刺數(shù)孔，將艾炷放在姜片上置于患處施灸，施灸1壯用姜1片，1次施灸7~10壯，日1次。施灸時(shí)患者若感灼熱，可稍移動(dòng)姜片并繼續(xù)灸治。主治足跟骨刺。
6．磁療法
合金磁2~4塊，采用旋磁療法，磁頭對(duì)準(zhǔn)患處疼痛局部，每次施術(shù)15~30分鐘，1日1次，15次為1個(gè)療程。治療中應(yīng)使旋轉(zhuǎn)的磁頭維持在1500~3000轉(zhuǎn)／分。
7．藥棒按摩法
肉桂、生草烏、蘇木、當(dāng)歸、紅花、威靈仙、伸筋草、透骨草、細(xì)辛、冰片按1:2:3:2:2:4:4:4:2:0.5比例配制而成。將上藥曬干，研成粗末，裝入縫制好的小布袋內(nèi)，制成直徑6cm、長(zhǎng)16~18 cm的藥棒，塑料袋包裝備用。用法：將制好的藥棒加水適量，煮沸倒入腳盆中乘熱熏病足3~5分鐘，袋藥液不燙時(shí)將足浸泡于藥中10分鐘左右，最后將藥棒取出，用病足在藥棒上來(lái)回搓動(dòng)，力度以病人能夠忍耐為度，每日早晚各1次，藥液可反復(fù)使用，7日為1個(gè)療程，每療程用藥棒1根，一般治療1~2個(gè)療程。
8．中藥沙袋熱敷
木瓜、海桐皮、威靈仙、續(xù)斷、透骨草、當(dāng)歸、木鱉、乳香、沒(méi)藥、伸筋草、紅花、制川草烏（各）15g，米醋500 ml，細(xì)沙適量。此為一劑藥量。
方法與主治：用做好的布袋將上述諸藥及細(xì)沙混合均勻后裝入袋中，將藥袋口扎好，放入米醋中浸泡，然后把藥袋在蒸籠上蒸約30分鐘，藥袋蒸透后，將患足放在藥袋上，熱敷使用，但注意不要燙傷患足皮膚，如熱甚，藥袋上要墊敷數(shù)層治療巾或毛巾，以舒適能承受為度，大約50℃，注意藥袋保暖，1次治療時(shí)間為1小時(shí)，1日2次。每劑藥用3日，9日為1療程。
9．熱浴療法
通痹定痛消刺湯用當(dāng)歸、川芎、黃芪、杜仲、桑寄生、續(xù)斷、紅花、丹參、威靈仙、防風(fēng)、透骨草、獨(dú)活（各）30g，桂枝20 g，蜈蚣2條，全蝎10 g，細(xì)辛10g，干姜10g，冰片2g，將上藥（除冰片外）共置大砂鍋內(nèi)，加水3000~4 000ml，浸泡10分鐘后，文火煎沸5分鐘，即可將藥液倒入干凈搪瓷盆內(nèi)，加入冰片2g（以后每次均入同量）攪勻，可將藥液先熏蒸患腳，待藥溫降至不燙皮膚時(shí)，將患腳放入盆內(nèi)浴洗，并按摩跟骨與內(nèi)外踝周邊穴位（丘墟、足臨泣、水泉、大鐘、昆侖、仆參、申脈、太溪、照海、然谷等），按摩時(shí)手法動(dòng)作宜輕柔，勿施暴力，以防皮膚挫傷。如此邊浴邊洗邊按摩，每次40~60分鐘。如藥溫降低時(shí)，可隨時(shí)置火上加溫。
【注意事項(xiàng)】
足跟痛癥是中、老年人多發(fā)病之一，給日常生活帶來(lái)極大的不方便。足跟骨刺單純手術(shù)切除，其效果較差，容易復(fù)發(fā)。中藥外治足跟痛癥在相當(dāng)程度上能緩解、消除癥狀，提高療效，縮短療程。深受廣大患者的歡迎。
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