肩周炎是肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征，按病程進(jìn)展可分為炎癥期、粘連期、恢復(fù)期。根據(jù)肩周炎的不同階段，我們可以采用不同的治療方法。
以肩關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。炎癥初期，肩部疼痛難忍，常有日輕夜重的特點(diǎn)。在急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，充分休息。劇烈活動(dòng)不利于炎癥吸收，反而會(huì)加重炎癥滲出，造成日后更廣泛的關(guān)節(jié)粘連。
治療以消炎止痛為主。通過(guò)辨證，采用內(nèi)服外用不同中草藥與膏藥的配合；也可結(jié)合理療如中醫(yī)定向透藥、中低頻、電針等進(jìn)行治療。
粘連期以疼痛減輕而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，如不能上舉，常影響日常生活。
恢復(fù)期是肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失，關(guān)節(jié)功能開始逐漸恢復(fù)至完全恢復(fù)的階段。
粘連期與恢復(fù)期的治療可在急性期的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步辨證，必要時(shí)調(diào)整內(nèi)服外用的中草藥，理療加以手法推拿按摩，并配合指導(dǎo)功能鍛練。
手法治療與功能鍛煉
粘連期積極的治療直接關(guān)系關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。主要是液壓擴(kuò)張+整肩三步九法，此法可有效緩解疼痛，加快炎癥吸收，大大促進(jìn)粘連期與恢復(fù)期的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而功能鍛煉方法有以下幾種——
螞蟻爬墻
面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，上肢盡量高舉到最大限度。在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
鐘擺
軀體前屈（即彎腰），上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動(dòng)練習(xí)?？稍诩映种匚铮?.5～2公斤）下做同樣的前后擺動(dòng)，以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。
大小云手
患者彎腰垂臂，甩動(dòng)患臂。以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運(yùn)動(dòng)，用臂的甩動(dòng)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。幅度由小到大。
金猴抓耳
患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過(guò)頭頂去摸健側(cè)耳朵，或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進(jìn)行。
背持金棒
患者自然站立，背身，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手持棍或毛巾上端，患側(cè)手持下端，逐步向健側(cè)并向上牽拉。
需要提醒的是，具體治療方案及鍛煉方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科 徐華）
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