wǔ wèi xiāo dú yǐn
五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷七十二方[1]。系治療疔瘡癤腫最常用之方劑。其組成為金銀花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g，具有清熱解毒，消散疔瘡之功效，主治疔瘡初起，癥見發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，形狀如鐵釘；或癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。現(xiàn)代常用于治療多發(fā)性癤腫、乳腺炎等多種感染性疾病屬熱毒者。
實(shí)驗(yàn)研究本方具有較強(qiáng)的體外抑菌作用[2]。
該方劑具有廣譜、強(qiáng)大的抗病原微生物作用，對(duì)內(nèi)毒素及血漿凝固酶有拮抗作用，同時(shí)具有一定的解熱、抗炎、抗氧化損傷作用，對(duì)免疫功能也有一定調(diào)節(jié)作用，因此對(duì)蜂窩織炎、癤、腫等應(yīng)該有一定治療作用。[3]
五味消毒湯（《家庭治病新書》引《外科探源》）、消毒飲（《吉人集驗(yàn)方》下集）。
銀花18克 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各3.6克。
金銀花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g[4]
金銀花三錢，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分[1]
清熱解毒，散結(jié)消腫，消散疔瘡。治熱毒蘊(yùn)蒸肌膚，致生疔瘡癰腫初起。癥見紅腫熱痛，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，形狀如鐵釘；或癰瘍癤腫，舌紅苔黃，脈數(shù)者。[4]
功能清熱解毒，消散疔瘡。治各種疔毒，癰瘡癤腫，局部紅腫熱痛，或發(fā)熱，舌紅脈數(shù)者。[1]
各種疔毒，癰瘡癤腫。紅絲疔、暗疔、內(nèi)疔、羊毛疔，疔瘡發(fā)無(wú)定處，未化或已化，或走黃者。
先水煎，后加無(wú)灰酒半盅煎服。藥渣再如法煎服，蓋被取汗[1]。
水煎，加酒一二匙和服。藥渣搗爛可敷患部。[5]
用水400毫升，煎至300毫升，加無(wú)灰酒100毫升，再滾二三沸，去滓熱服。蓋被取汗。
方中銀花、公英、野菊花清熱解毒，消散癰腫；地丁、天葵為治疔毒要藥，配合前三味，加強(qiáng)消散疔瘡癰腫的作用[1]。
方中重用金銀花清熱解毒，消散癰瘡疔腫，為君藥。蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花共為臣藥，這4味藥的作用相似，具有較強(qiáng)的清熱解毒作用，且可清熱涼血、散結(jié)消腫，是治療癰瘡最常用的藥物。白酒通行血脈以助藥力，為佐藥。諸藥合用，功專力宏，共奏清熱解毒、消散疔瘡之功。[4]
癰瘡疔毒多由臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚。故治用清熱解毒為主，以使積熱火毒清解消散。加酒少量，是行血脈以助藥效。故對(duì)各種疔毒初起，常以本方為主加減使用。[5]
1．本方是治療疔瘡癤腫最常用的方劑。凡疔瘡癤腫初起階段，同時(shí)具備疔瘡癤腫局部伴有紅、腫、熱、痛，舌紅，脈數(shù)者，即可使用本方進(jìn)行加減治療。[4]
2．加減法：若熱毒盛者，可加黃連、梔子、連翹等以清泄熱毒；膿已成而不潰或潰而膿不易流出者，可加皂角刺、桃仁等以排泄膿液。若用于治療乳癰，可加瓜蔞殼、青皮、浙貝母等散結(jié)消腫。[4]
4. 疔瘡：丁某某，男，28歲，三天前喉部發(fā)生疔瘡，疼痛異常，頸項(xiàng)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，曾經(jīng)注射青霉素90萬(wàn)單位，并內(nèi)服磺胺類藥物，但病情無(wú)好轉(zhuǎn)，漸趨嚴(yán)重。處方：銀花五錢，杭菊三錢，蒲公英三錢，天葵子三錢，紫花地丁三錢，金石斛三錢。服二劑即愈。
適應(yīng)證：用于化膿性炎癥，如蜂窩織炎、癤腫、深部膿腫初起等屬陽(yáng)證、實(shí)證者。
蜂窩織炎多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他型鏈球菌通過(guò)皮膚黏膜或其他病變進(jìn)入皮下結(jié)締組織，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織。病菌釋放毒性較強(qiáng)的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，使組織水腫、壞死、病變擴(kuò)展快，附近淋巴結(jié)也可侵及。一般皮下蜂窩織炎表皮紅腫，邊緣界限不清楚，繼續(xù)發(fā)展皮膚局部變成褐色，可起水皰，破潰后流出膿液；產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎常以厭氧菌侵犯為主，如腸球菌、兼性大腸桿菌、變形桿菌、擬桿菌或產(chǎn)氣夾膜梭菌，局限于結(jié)締組織，不侵犯肌層，破潰后有臭味，全身狀態(tài)較快惡化；深部膿腫發(fā)生在筋膜、肌肉間隙或深部蜂窩組織。
癤腫是累及毛囊及其周圍組織的細(xì)菌感染性、化膿性皮膚病，大多以金黃色葡萄球菌感染為主。初起主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛和硬結(jié)，數(shù)天后中央變軟，有波動(dòng)感，頂部出現(xiàn)白色膿栓，脫落后排出膿血及壞死組織。
君藥金銀花對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性、革蘭氏陰性球菌及桿菌有抑制作用，金銀花煎劑對(duì)金黃色及白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、肺炎球菌、淋球菌、百日咳桿菌、銅綠假單胞桿菌、結(jié)核桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎雙球菌等均有一定的抑制作用，對(duì)致齲齒的變形鏈球菌、鉤端螺旋體也有抑制作用；同時(shí)對(duì)鐵銹色小芽孢癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用，對(duì)流感病毒、孤兒病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒、?？虏《径加泻苊黠@的抑制作用；同時(shí)金銀花能改善內(nèi)毒素所致WBC減少、發(fā)熱等中毒癥狀，并加速內(nèi)毒素從血中清除。臣藥野菊花水煎劑除對(duì)上述大部分細(xì)菌有抑制作用外，還對(duì)白喉?xiàng)U菌有抑制作用，更重要的是對(duì)雷米封、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉耐藥或敏感的結(jié)核桿菌也有明顯的抑制作用；野菊花水煎劑還能抑制金黃色葡萄球菌血漿凝固酶的形成，抑制金黃色葡萄球菌溶血素溶解SRBC的作用。蒲公英水浸劑除對(duì)金銀花所抑制范圍內(nèi)的大部分細(xì)菌有抑制作用外，還對(duì)甲型副傷寒桿菌、白色念珠菌、鉤端螺旋體、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌、牛型布氏桿菌、結(jié)核桿菌有一定的抑殺作用；還其對(duì)真菌抑殺范圍更大，對(duì)紅色表皮癬菌、黃色毛癬菌、同心性毛癬菌等10余種致病性皮膚真菌均有抑殺作用，還有抗單純皰疹病毒作用，同時(shí)能明顯降低內(nèi)毒素的活性，使其減毒9.3倍。紫花地丁水煎液除對(duì)金銀花所抑制的部分細(xì)菌有抑殺作用外，還對(duì)腐生葡萄球菌、糞腸球菌、變形桿菌等有抑制作用；其石油醚及乙酸乙酯提取物對(duì)苦草芽孢桿菌、假單胞菌也有抑制作用，水煎劑對(duì)黃色毛癬菌亦有抑制作用，醇和水提物對(duì)鉤端螺旋體有抑制作用，同時(shí)紫花地丁提取物對(duì)HIV有很強(qiáng)的抑制作用。紫背天葵子現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還未發(fā)現(xiàn)其有抗病原微生物作用，但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其有清熱解毒、消腫散結(jié)作用，專門用于治療癰腫、疔瘡。
君藥金銀花通過(guò)興奮垂體－腎上腺軸對(duì)炎性滲出、水腫、肉芽腫及肉芽增生有抑制作用。臣藥野菊花水提取液能保護(hù)GSH-Px及CAT活性，顯著升高其抗氧化作用，抑制心、腦、肝、腎組織脂質(zhì)過(guò)氧化以及H2O2引起的溶血。蒲公英提取物總黃酮具有類SOD的作用，能有效清除超氧陰離子及羥基，抑制不飽和脂肪酸的氧化。紫花地丁、紫背天葵子均有抗炎消腫作用。
君藥金銀花煎劑稀釋至1：1280濃度仍有促進(jìn)WBC吞噬功能的作用，金銀花注射液明顯促進(jìn)炎性細(xì)胞吞噬功能，從而提高非特異性免疫功能。臣藥野菊花水煎劑能明顯增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能。蒲公英有提高及改善細(xì)胞免疫及非特異性免疫功能的作用，對(duì)環(huán)磷酰胺所致免疫損害有明顯的恢復(fù)和保護(hù)作用；蒲公英富含維生素及微量元素，有利于免疫細(xì)胞的增殖及分化。紫花地丁煎劑對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能及分泌TNF-α功能有抑制作用，對(duì)LPS誘導(dǎo)的B淋巴細(xì)胞增殖也有抑制作用，可下調(diào)抗體的生成，但對(duì)細(xì)胞免疫功能無(wú)影響。4．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響
金銀花對(duì)中樞有興奮作用，同時(shí)具有顯著的解熱作用，其解熱作用機(jī)理：一是由于金銀花有抗內(nèi)毒素作用；二是由于其興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)軸使體內(nèi)皮質(zhì)激素增加；三是金銀花對(duì)丘腦下部熱敏神經(jīng)的抑制作用。野菊花、紫花地丁也具有良好的解熱作用。紫背天葵子現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未發(fā)現(xiàn)其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能影響的記載，但中醫(yī)認(rèn)為其有清熱作用。
1.《方劑學(xué)》：癰瘡疔毒，多由臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚。故治用清熱解毒為主，以便積熱火毒清解消散。方以銀花兩清氣血熱毒為主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清熱解毒之功，配合使用，其清解之力尤強(qiáng)，并能涼血散結(jié)以消腫痛。加酒少量是行血脈以助藥效。
2.《中醫(yī)雜志》（1984；4：52）：方中金銀花、野菊花，功擅清熱解毒散結(jié)，金銀花入肺胃，可解中上焦之熱毒，野菊花入肝經(jīng)，專清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結(jié)；蒲公英、紫花地丁均具清熱解毒之功，為癰瘡疔毒之要藥；蒲公英兼能利水通淋，瀉下焦之濕熱，與紫花地丁相配，善清血分之熱結(jié)；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五藥合用，氣血同清，三焦同治，兼能開三焦熱結(jié)，利濕消腫。
五味消毒銀地丁，野菊天葵蒲公英；水煎加酒疔瘡療，渣可外敷湯可飲。[4]
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