頸椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)退變的一種病理過(guò)程，退變一開(kāi)始就預(yù)示該節(jié)段穩(wěn)定程度減弱。退變不一定導(dǎo)致椎間盤(pán)突出，而椎間盤(pán)突出也不代表臨床發(fā)病，僅預(yù)示位臨床上出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根受壓的病理基礎(chǔ)。因此，不宜將頸椎間盤(pán)突出和頸椎病列為同種疾病。椎間盤(pán)突出是指突出的髓核和相應(yīng)的纖維環(huán)突向椎管內(nèi)，不伴或輕度伴有該節(jié)段椎體軟骨下骨增生，骨贅形成；某些條件下，椎間盤(pán)變性并出現(xiàn)相鄰節(jié)段骨贅形成，但不導(dǎo)致臨床發(fā)病，一旦椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂、變性的髓核脫出引起脊髓或脊髓神經(jīng)根受壓而發(fā)病。作為致壓物是單純的椎間盤(pán)組織，才稱之為頸椎間盤(pán)突出癥。
別稱：頸突癥
就診科室：骨科
多發(fā)群體：青壯年男性
常見(jiàn)發(fā)病：頸椎 椎間盤(pán)膨出一般指椎間盤(pán)突出癥
頸椎間盤(pán)突出的基本信息
常見(jiàn)癥狀：?jiǎn)蝹?cè)上肢或手部劇烈疼痛或麻木，或無(wú)力麻木，跨步無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，頸部不適，疼痛伴肩部酸痛。
病因：頸椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病是在椎間盤(pán)發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤(pán)突出癥由頸部創(chuàng)傷所致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部扭傷，多見(jiàn)于交通事故或體育運(yùn)動(dòng)，頸部過(guò)伸-加速損傷所致的椎間盤(pán)損傷最為嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)
疾病初期可因輕微勞損，甚至睡醒時(shí)伸懶腰而發(fā)病。以后的復(fù)發(fā)可以是急性的，也可以是慢性的。其首發(fā)癥狀有以下四種：
1、單側(cè)上肢或手部劇烈疼痛或麻木，或無(wú)力麻木；
2、跨步無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，經(jīng)常打軟腿；
3、頸部不適，疼痛伴肩部酸痛疲勞；
4、雙手麻木無(wú)力和步態(tài)不穩(wěn)，容易跌倒。
檢查手段
1、X線攝片：X線檢查可見(jiàn)頸椎生理曲度減小或梯形變，病變椎間隙變窄，呈退行性改變。年輕病例，其椎間隙可無(wú)明顯改變。
2、CT：CT可準(zhǔn)確的顯示椎間盤(pán)突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況及椎管有效矢狀徑，為手術(shù)和臨床非手術(shù)治療提供了可靠的依據(jù)。
3、MRI：MRI能更精確的顯示椎間盤(pán)突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況。相鄰椎體常有骨質(zhì)退行性變的表現(xiàn)。常合并一個(gè)或多個(gè)椎間盤(pán)膨出。
診斷方法
頸椎間盤(pán)突出的診斷，主要依靠病史、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查綜合診斷。主要的診斷要點(diǎn)是：
1、病史：脊髓受突出椎間盤(pán)壓迫，多數(shù)患者無(wú)明顯、清楚的感覺(jué)障礙平面，其原因可能為脊髓腹側(cè)前中央動(dòng)脈供血受到影響所致。
2、體征：在頸椎間盤(pán)突出癥的早期診斷具有積極意義。陽(yáng)性反應(yīng)被認(rèn)為使典型的錐體束受損的體征。頸部不適，步態(tài)不穩(wěn)。
3、影像學(xué)檢查：X線檢查可見(jiàn)頸椎生理曲度減小或梯形變，病變椎間隙變窄，呈退行性改變。CT檢查可準(zhǔn)確的顯示椎間盤(pán)突出的位置、大小及形態(tài)，并能準(zhǔn)確地判斷硬膜囊，神經(jīng)根受壓情況及椎管有效矢狀徑，MRI是臨床上對(duì)于頸椎間盤(pán)突出癥針對(duì)性最精確的方法，該方法可直接顯示頸椎間盤(pán)突出的部位、大小、類型、受壓神經(jīng)、硬膜囊及神經(jīng)受壓的程度等，為病情的診斷、治療等提供了科學(xué)的依據(jù)。
治療方法
1、頸椎牽引：可采取坐位或臥位，牽引時(shí)使頸椎處于微屈曲位；持續(xù)牽引效果好。適用于側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出癥，一般以2周為一個(gè)療程。
2、圍領(lǐng)制動(dòng)限制：頸部過(guò)度活動(dòng)，牽引后癥狀緩解者，應(yīng)用圍領(lǐng)保護(hù)利于病情恢復(fù)。
3、物理治療：蠟療和氫離子透入療法較好，對(duì)輕型病例可選擇應(yīng)用。
4、藥物治療：可適當(dāng)應(yīng)用活血化瘀中藥和鎮(zhèn)靜止痛藥物，對(duì)緩解病情有一定作用。
5、手術(shù)治療：當(dāng)證實(shí)有致壓物如突出的椎間盤(pán)、骨折片或血腫存在時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行減壓手術(shù)，并重建頸椎穩(wěn)定。
預(yù)后
由于頸椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)退變的一種病理過(guò)程，退變一開(kāi)始就預(yù)示該節(jié)段穩(wěn)定程度減弱，在椎間盤(pán)發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓，故預(yù)后常常不佳。
疾病預(yù)防
1、枕頭應(yīng)該是能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直，亦可去枕平臥，臥硬板床；
2、保護(hù)頸部，避免“揮鞭樣”損傷；
3、行頸部適當(dāng)功能鍛煉，比如做“米”字操；
4、注意頸部保暖，頸部受寒冷刺激會(huì)使肌肉血管痙攣，加重頸部損傷。
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