食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。臨床上相對少見，因而易被誤診或漏診。本病的典型表現(xiàn)為吞咽障礙，單純的食管壓迫型頸椎病患者少見，約80％的病例尚伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動脈受壓癥狀。因此，應(yīng)對其進(jìn)行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀。
主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。由于椎體前方為疏松的結(jié)締組織和富于彈性的食管，緩沖間隙較大，因此一般不至于出現(xiàn)癥狀，但如果出現(xiàn)下列情況時則易引起壓迫：
1、骨刺過大
如骨刺過大并超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩沖與代償能力時，則可出現(xiàn)食管受壓癥狀。
2、骨刺生成迅速
如因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成，其長度雖較前者為小，但由于該處軟組織來不及適應(yīng)與代償，則致使局部平衡失調(diào)而易出現(xiàn)癥狀。
3、食管異常
臨床上可遇到僅有4～5mm長的骨刺即表現(xiàn)吞咽障礙癥狀的病例，這主要是由于食管本身可能有炎癥存在（或食管周圍炎），也與患者本人的精神因素、食管的活動度及局部反應(yīng)程度等有部分關(guān)系。
4、解剖部位特點
癥狀出現(xiàn)與否及出現(xiàn)早晚、程度等與食管的節(jié)段有密切關(guān)系。在環(huán)狀軟骨與膈膜部的食管較為固定，因此較小的骨刺即可引起癥狀。
5、體位
當(dāng)頸椎處于仰位時，由于食管同時被拉緊，因而易使食物通過發(fā)生障礙；而屈頸位時，食管處于松弛狀態(tài)，因而易為食物所通過。
1、吞咽障礙
早期主要為吞服硬質(zhì)食物時有困難感及食后胸骨后的異常感（燒灼、刺痛等），漸而影響吞服軟食與流質(zhì)飲食。其吞咽障礙的程度可分為：①輕度? 為早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。②中度? 指可吞服軟食或流質(zhì)飲食者，是本病的常見類型。③重者? 僅可進(jìn)食水湯，臨床相對少見。
2、其他頸椎病癥狀
單純的食管壓迫型頸椎病患者少見，約80％的病例尚伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動脈受壓癥狀。因此，應(yīng)對其進(jìn)行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀。
1、X線片
X線片可顯示椎體前緣有骨刺形成，典型者呈鳥嘴狀。其好發(fā)部位以頸5～6最多，次為頸6～7及頸4～5椎節(jié)。約半數(shù)病例其食管受壓范圍可達(dá)2個椎間隙。
2、鋇餐檢查
在鋇餐吞服透視下（或攝片），可清晰地顯示食管狹窄的部位與程度。食管的狹窄程度除與骨贅的大小成正比外，且與頸椎的體位有關(guān)。當(dāng)屈頸時，食管處于松弛狀態(tài)，鋇劑容易通過，輕型者甚至不顯示狹窄；仰頸時，由于食管處于緊張與被拉長狀態(tài)，以致使鋇劑通過障礙程度加劇。
3、MRI及CT檢查
均可顯示椎節(jié)局部的病理改變，包括椎節(jié)前后骨刺生成情況及對食管的影響等。
本病主要通過結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查加以診斷，同時需要除外一些易混淆的疾病。主要診斷要點如下：
1、吞咽困難
早期懼怕吞咽較干燥的食物。頸前屈時癥狀較輕，仰伸時加重。
2、影像學(xué)檢查
包括X線平片及鋇餐檢查等，均可顯示椎節(jié)前方有骨贅形成，并壓迫食管引起痙攣與狹窄征，必要時可行MRI等檢查。
3、應(yīng)除外其他疾患
指食管癌、賁門痙攣、胃十二指腸潰瘍、癔癥和食管憩室等疾患，必要時可采用MRI或纖維食管鏡檢查。
1、保守療法為主
包括頸部制動、控制飲食（給以軟食或流質(zhì)飲食）、避免各種刺激性較大的食物及各種對癥療法。對有低熱、懷疑有食管周圍炎者，可給予廣譜抗生素。
2、伴有其他類型頸椎病需手術(shù)治療者
可在術(shù)中將椎間隙前方骨贅一并切除。
3、單純型經(jīng)保守療法無效者
可考慮行手術(shù)切除，但對老年患者施術(shù)應(yīng)注意其全身狀況及術(shù)后處理。
單純型者預(yù)后均較好，包括非手術(shù)治療及手術(shù)切除者。
1、積極治療咽喉部疾患。
2、保持良好的睡眠體位。
3、防治頭頸部外傷。
4、避免長期低頭工作。
