腦卒中偏癱患者骨盆是怎樣影響人體的？
偏癱患者中該如何控制呢？
那么今天就來(lái)聊一聊骨盆這個(gè)關(guān)鍵角色吧！
骨盆結(jié)構(gòu)（如下圖）
骨盆是軀干和腹部對(duì)的底層，連接著下肢和脊柱，髂骨、恥骨、坐骨和骶骨構(gòu)成。骨盆的力傳遞，由下圖可見(jiàn)，落在腰髂連結(jié)的重力經(jīng)骶骨、骶髂關(guān)節(jié)傳至髖骨。站立時(shí)，重力經(jīng)髖臼傳至自由下肢骨，形成力弓。坐下時(shí)，則傳遞至坐骨結(jié)節(jié)，形成坐弓。說(shuō)明了骨盆類似半圓形的拱橋或穹隆結(jié)構(gòu)，從而分解了力的作用。
骨盆運(yùn)動(dòng)
從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，骨盆在人體的運(yùn)動(dòng)方向大致分為：前傾、后傾、旋轉(zhuǎn)和傾斜。
骨盆前傾時(shí)，恥骨聯(lián)合向前下轉(zhuǎn)動(dòng)，骶骨背面朝上轉(zhuǎn)動(dòng)。參與的肌肉有豎脊肌、髂腰肌、股直肌等；骨盆后傾時(shí)，恥骨聯(lián)合向前上轉(zhuǎn)動(dòng)，骶骨背面朝下轉(zhuǎn)動(dòng)。參與的肌肉有臀大肌、腘繩肌、腹肌等。
骨盆進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和傾斜時(shí)參與的肌肉主要有腹內(nèi)外斜肌、腰方肌、腹直肌等
以上就是骨盆周圍的解剖以及相關(guān)運(yùn)動(dòng)。從生物力學(xué)角度看，骨盆的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起軀干和下肢的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)軀干和下肢的運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起骨盆的運(yùn)動(dòng)，所以骨盆在人的坐、站、走、跑等日?；顒?dòng)中扮演著一個(gè)非常重要的角色，任何不良的坐姿和習(xí)慣，如翹二郎腿，走路駝背，久坐，經(jīng)常穿高跟鞋，座椅過(guò)矮等都會(huì)使骨盆處在一個(gè)錯(cuò)誤的狀態(tài)。長(zhǎng)期以往的錯(cuò)誤姿勢(shì)和習(xí)慣，更會(huì)導(dǎo)致骨盆不正，脊柱側(cè)彎，長(zhǎng)短腿，同時(shí)也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的不適。倘若您有以上這些錯(cuò)誤的姿勢(shì)以及習(xí)慣請(qǐng)及時(shí)改正哦，倘若您已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀請(qǐng)及時(shí)請(qǐng)物理治療師就診。至于如何診斷及康復(fù)在這里就不一一細(xì)說(shuō)了。接下來(lái)要談一談骨盆的運(yùn)動(dòng)控制在偏癱患者中該如何應(yīng)用呢？
偏癱患者的骨盆控制
偏癱患者的病理基礎(chǔ)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，導(dǎo)致下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的調(diào)控和抑制，因此腦血管意外后的下肢的康復(fù)治療應(yīng)以主要以功能位的肌肉控制為主。按照動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的姿勢(shì)發(fā)展順序，對(duì)骨盆穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)控制能力的訓(xùn)練應(yīng)能夠顯著改善患者的平衡和步行能力。首先來(lái)了解一下骨盆在行走中的變化
在一個(gè)步行周期中，骨盆的運(yùn)動(dòng)方式主要有旋轉(zhuǎn)、傾斜和側(cè)方向移動(dòng)。一側(cè)骨盆向前方旋轉(zhuǎn)時(shí)是同側(cè)足跟著地期，向后旋轉(zhuǎn)時(shí)同側(cè)下肢處于支撐中期。同時(shí)下肢的擺動(dòng)往往伴隨著骨盆的傾斜（約為5°）。當(dāng)骨盆向負(fù)重下肢移動(dòng)時(shí)，這時(shí)候髖關(guān)節(jié)是內(nèi)收的，骨盆會(huì)發(fā)生測(cè)方向移動(dòng)。骨盆的旋轉(zhuǎn)、傾斜和側(cè)方向移動(dòng)都會(huì)減少身體重心的過(guò)度轉(zhuǎn)移，進(jìn)而降低能量消耗。
再來(lái)看一下偏癱步態(tài)
偏癱患者的步行不僅僅表現(xiàn)在步行速度慢，還表現(xiàn)在步幅減小，支撐相延長(zhǎng)，步行路徑偏斜，軀干擺動(dòng)，失去步行的對(duì)稱和連續(xù)性等特點(diǎn)。要想減少這種異常模式，應(yīng)強(qiáng)化患肢的控制能力和正常運(yùn)動(dòng)模式，同時(shí)還要加強(qiáng)患肢負(fù)重及負(fù)重下平衡能力訓(xùn)練。通過(guò)有針對(duì)性的骨盆訓(xùn)練加強(qiáng)了其周圍肌肉中
樞神經(jīng)支配的隨意程度和骨盆周圍肌肉的肌力；強(qiáng)化整個(gè)骨盆各運(yùn)動(dòng)方式下的穩(wěn)定性和控制能力；改善身體兩側(cè)下肢（健側(cè)下肢、患側(cè)下肢）的平衡能力。
骨盆運(yùn)動(dòng)控制的訓(xùn)練辦法
仰臥位骨盆左右旋轉(zhuǎn)的控制訓(xùn)練
坐位骨盆的左右傾斜控制訓(xùn)練
坐位骨盆前后傾斜的控制訓(xùn)練
如果患者能夠站起，在站立位也應(yīng)該進(jìn)行各方向的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練。（沒(méi)有Bobath球的話，患者把手放在雙膝上也是能夠完成的哦）
經(jīng)過(guò)以上的介紹，希望大家能夠?qū)桥栌幸粋€(gè)很好的了解，不足的地方還望大家指出。
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