中醫(yī)入門——第二講 中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡況（17-2）
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西晉醫(yī)家皇甫謐（215—282）將《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三書的基本內(nèi)容，進(jìn)行重新歸類編排，撰成《針灸甲乙經(jīng)》12卷，128篇。該書為中國現(xiàn)存最早的一種針灸專書，其內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺禁、穴主治等。書中經(jīng)過考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)（包括單穴49個(gè)，雙穴300個(gè)），論述了各部穴位的適應(yīng)證與禁忌，總結(jié)了操作手法等，對(duì)世界針灸醫(yī)學(xué)影響很大。701年，日本政府制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定，本書為醫(yī)學(xué)士必修書。
610年，巢元方等人集體編寫的《諸病源候論》，是中國現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷，分67門，載列證候1700余條，分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病的病因病理和癥狀。其中對(duì)一些疾病的病因及發(fā)病原理已描述得比較詳盡而科學(xué)。例如：對(duì)某些寄生蟲的感染，已明確指出與飲食有關(guān)；認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。
隋唐時(shí)期，由于政治統(tǒng)一，經(jīng)濟(jì)文化繁榮，交通發(fā)達(dá)，外來藥物日益增多，用藥經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，對(duì)藥物學(xué)成就進(jìn)一步總結(jié)已成為當(dāng)時(shí)的客觀需要。657年唐政府組織蘇敬等20人集體編修本草，于659年完稿，名為《唐·新修本草》（又名《唐本草》）。這是中國古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。它比歐州1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。該書共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國外影響較大。713年，日本官方就將此書的傳抄本規(guī)定為學(xué)醫(yī)的必讀課本。
唐代醫(yī)家孫思邈（581—682）集畢生之精力，著成《備急千金要方》、《千金翼方》。其中《千金要方》分為30卷，合方論5300首；《千金翼方》亦30卷，載方2571首。二書還對(duì)臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述，尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如認(rèn)為癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾病）是因人們久居山區(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；對(duì)夜盲病人，采用動(dòng)物肝臟治療等。752年，王燾著成《外臺(tái)秘要》，全書共40卷，1104門（據(jù)今核實(shí)為1048門），載方6000余首，可謂集唐以前方書之大成。
宋代對(duì)中醫(yī)教育比較重視。宋政府設(shè)立“太醫(yī)局”，作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu)。學(xué)生所學(xué)課程包括《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》和《諸病源候論》等。教學(xué)方法也有很大改進(jìn)，如針灸醫(yī)官王惟一設(shè)計(jì)鑄造銅人兩具（1026年），精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位，作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用?？荚嚂r(shí)，試官將銅人穴位注水，外用蠟封。受試者如取穴正確，可針進(jìn)水出。這是中國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的創(chuàng)舉。1057年，宋政府專設(shè)“校正醫(yī)書局”，有計(jì)劃地對(duì)歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行了搜集、整理、考證和?？?，歷時(shí)十余年，在1068—1077年陸續(xù)進(jìn)行。目前我們所能讀到的《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》和《外臺(tái)秘要》等重要醫(yī)籍，都是經(jīng)過此次校訂、刊行后流傳下來的。
12～14世紀(jì)的金元時(shí)代，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派。其中有代表性的是四大家，即：劉完素（1120—1200）認(rèn)為傷寒（泛指發(fā)熱性疾病）的各種癥狀多與“火熱”有關(guān)，因而在治療上多用寒涼藥物，被后世稱之為“寒涼派”；張從正（約1156～1228）認(rèn)為，病由外邪侵入人體所生，一經(jīng)致病，就應(yīng)祛邪，故治療多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世稱之為“攻下派”；李杲（1180—1251）提出，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療時(shí)重在溫補(bǔ)脾胃，因脾在五行學(xué)說中屬“土”，故被后世稱之為“補(bǔ)土派”；朱震亨（1281～1358）認(rèn)為，人體“陽常有余，陰常不足”（即認(rèn)為人體常常陽氣過盛，陰氣不足），治療疾病應(yīng)以養(yǎng)陰降火為主，被后世稱之為“養(yǎng)陰派”。
明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍（1518—1593）親自上山采藥，廣泛地到各地調(diào)查，搞清了許多藥用植物的生長形態(tài)，并對(duì)某些動(dòng)物藥進(jìn)行解剖或追蹤觀察，對(duì)藥用礦物進(jìn)行比較和煉制，參考文獻(xiàn)800余種，歷時(shí)27年之久，寫成了《本草綱目》，收載藥物1892種，附方一萬多個(gè)，對(duì)中國和世界藥物學(xué)的發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)。
大約在11世紀(jì)，中醫(yī)即開始應(yīng)用“人痘接種法”預(yù)防天花，成為世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)。17～19世紀(jì)，由于傳染病的不斷流行，人們在同傳染病作斗爭的過程中，形成并發(fā)展了溫病學(xué)派。如明代吳有性認(rèn)為傳染病的發(fā)生，“非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，他稱之為“戾氣”。他指出“戾氣”的傳染途徑是自口鼻而人，無論體質(zhì)強(qiáng)弱，觸之皆病。這就突破了中醫(yī)學(xué)歷來認(rèn)為的病邪是由體表進(jìn)入人體的傳統(tǒng)理論，在細(xì)菌學(xué)尚未出現(xiàn)的17世紀(jì)中葉，這無疑是一偉大創(chuàng)舉。到了清代，中醫(yī)在治療溫病（包括傳染性和非傳染性發(fā)熱性疾?。┓矫孀钣谐删偷拇碇饔腥~桂的《溫?zé)嵴摗?、薛雪的《濕熱條辨》、吳瑭的《溫病條辨》及王士雄的《溫?zé)峤?jīng)緯》等。
清代醫(yī)家王清任（1768～1831）根據(jù)尸體解剖和臨床經(jīng)驗(yàn)寫成《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古代醫(yī)書在人體解剖方面的的一些錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)了解剖知識(shí)對(duì)醫(yī)生的重要性，并發(fā)展了瘀血致病理論與治療方法。
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。幾千年來為中華民族的繁衍昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)，并以顯著的療效、濃郁的民族特色、獨(dú)特的診療方法、系統(tǒng)的理論體系、浩瀚的文獻(xiàn)史料，屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，成為人類醫(yī)學(xué)寶庫的寶貴財(cái)富。中醫(yī)藥學(xué)歷數(shù)千年而不衰，顯示了自身強(qiáng)大的生命力，它與現(xiàn)代醫(yī)藥共同為我國衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所具有的特色和優(yōu)勢。
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