啞門 Yamén
啞，發(fā)不出聲也，此指陽氣在此開始衰敗。門，出入的門戶也。
此穴在后發(fā)際正中直上入發(fā)際五分處，正對舌本，為督脈與陽維脈之會穴，因有通經絡、開神竅、治失語之功，故以其主治功能命名為啞門。穴為治啞之處，亦為致啞之門?！都滓医洝ぞ硎分^：“舌緩，瘖不能言，刺瘖門”。
有通經開竅之功，為回陽九針之一，凡諸喑癥俱可取此?！夺樉拇蟪伞分^此穴禁灸，灸之令人啞，以其近于舌咽及腦也，故不宜火攻。凡取經穴治病，可針者針之，可灸者灸之，針灸懼不宜者，則按而摩之，是為經穴三用。
現(xiàn)代研究表明，針刺啞門、華蓋穴可促進骨髓造血功能，使白細胞總數(shù)及中性粒白細胞百分比增加，尤啞門作用突出。針刺啞門、風府穴可以使血液凝固程度顯著降低（P＜0.01），血漿纖溶系統(tǒng)活性增強，使纖維蛋白原含量減少，有利于腦出血部位的血塊溶解，吸收。
啞門穴臨床上一般用于主洽聾啞、失語、項強等疾患。我應用啞門穴為主治療神經系統(tǒng)及精神性疾患（如神經衰弱、神經官能癥、重癥癲癇、躁狂型精神病等多例效果滿意。茲介紹幾個典型病例如下：
例1：羅××，男，45歲，干部。
主訴：20年前因受驚誘發(fā)癲癇發(fā)作，以后每月發(fā)作一次。（經腦系科檢査、診斷為癲癇。）服用中西藥均無效，亦作過針灸治療，效果不顯著。后因驚恐又使癥情加劇。每十天發(fā)作一次，雖經治療效果仍不佳，遂于1972年12月25日找筆者治療。
取穴：啞門。令患者平坐，低頭，雙手自然放松。進針后刺至4分，患者有針感。針退至3分處，針尖向左下放，小捻轉徐徐進針，不斷捻轉，針捻至約1.5寸處，患者針感至腳部，快速退針至原3分處，然后向右下方，按上述方法刺入，患者針感到腳底速退針，針出。每次施術約8-10分鐘，然后再配行間穴以調肝氣，針3分深，快速小捻轉，針感麻脹全腳即出針。每周治療一次。經十次治療而愈。觀察五年未見發(fā)作。在第十次治療后，筆者介紹電者練太極拳和每天早晚各次意守丹田，練放松功卅分鐘。患者直堅持至今，未見癲癇發(fā)作。
例2：張××，女，26歲，工人。
因接到母親病故電報突然暈倒，抽風3小時后，哭笑無常，拒飲食，夜不罪，自認為不能走，就診時兩人架扶而來，檢查時不合作，口中念念有詞，除眼結膜充血外，別無異常。診斷為癔病。
筆者讓陪伴人，將患者平坐，低頭，輕扶患者雙臂，以啞門為主穴，針刺入3分處，然后針尖向下，快速小捻轉，針刺入約1.5寸時，患者說有觸電感至全身立即出針。后配涌泉，行間二穴以滋腎平肝。二穴均系快速捻轉。針感后，行間行補法，涌泉快速退針而拔出以達到瀉法之目的。令病人起床，自走。病人起床后先慢行，然后自感完全可以行走，頭亦清醒，一次而愈。
例3，李X×，男，38歲，技術員。
58年因受精神刺激而患精神病，住院用西藥治療6個月，基本恢復出院。66年8月和70年3月兩次亦因受刺激復發(fā)，先后在天津與北京精神病院住院治療≯曾服中西藥，每次治療均在半年左右，基本恢復而出院。79年9月又因受精神刺激復發(fā)，服中西藥效果不明顯。經介紹由筆者治療，患有精神興奮不安，話多重復，多有抱怨不得志之言，據患者家屬介紹最近常徹夜不眠，或聲高而歌，或狂妄而走。面紅目赤，脈滑數(shù)，苔黃膩。
治療：取穴啞門，低頭，平坐，雙手自然放松放退，針刺5分深患者有針感，隨即遲針至3分處，然后針尖向下，先左后右，快速小捻轉徐徐進針，針進入1-1.5寸時患者主訴有觸電感至全身，立即出針。
另配后溪、神門、內關、豐隆和三陰交，每次只配1-2穴。每周一次其治療四個月?；救^察至今未復發(fā)。并且上班，不久前技術晉級評為助理工程師。
例4：趙××、男、40歲、干部。
主訴：近三年來經常失眠、頭暈脹痛，四肢疲乏無力，性欲衰遲，食欲不振，兩眼視力減弱、大便不調、小便正常。三年來服中西藥若干，亦經針灸治療，效果不明顯。
檢查：脈象細弦，舌苔白，身體瘦弱印象：神經衰弱治療：取穴啞門，令患者平坐低頭，雙手自然放松下垂，肩平，進針3分后針尖向下，快速小捻轉，針進入1.5寸時，小捻轉針感至腰骶部，并產生熱感，（抖動針柄即可達到。）然后立即起針。再配內關穴以瀉心火。同時令患者睡前自灸關元穴10-15分鐘。針治七次痊愈。以后讓患者堅持睡前自灸關元穴。觀察至今未見復發(fā)。
經驗總結
啞門穴在古今針灸文獻記載一般是淺刺3一5分深。如《素間·氣穴論》王冰注云：仰頭取之，刺入同身寸四分……”，《甲乙經》云：“……仰頭取之，刺入四分……。”《醫(yī)宗金鑒》云：……針刺二分深?！薄夺樉膶W講義》（二版教材）“直刺3-4分，不宜深刺?！薄搬樉膶W”（四版救材）“直刺或下斜刺0.5-1寸，不可向上斜刺或深刺。
啞門穴強調淺刺，是與其解剖部位有關。從其局部解剖部位看，針刺時，通過之組織是皮膚，皮下組織，項韌帶，及斜方肌起始部。有第三枕神經和枕動脈等組織。深部的脊椎管內為靠近延髓的下緣腦脊髓的上部。如采針刺方向不當，針由顱底枕骨大孔入顱而達延髓，從而造成與下重事故甚至危及生命。我個人臨床實踐如低頭取穴，針尖向下，針刺方向準確，針深可達1.5寸上右，手法使用得當，其療效顯著。臨床治療時其關鍵在于既要謹慎，又要正確掌逕針刺方向和深度，更要有熟練的針刺手法。
啞門穴如果針刺1-1.5寸左右時手法使用得當，其針感較強，臨床效果相當顯著。我在取啞門穴時的體位是令患者低頭平坐，雙手自然垂下，兩肩平，在項部，后正中線上，正當?shù)谝慌c第二頸椎棘突之間的凹陷處，后發(fā)際五分凹陷處。以3號不銹鋼亳升，刺入約3-5分處有針感后，退針至3分處，針尖向下，快速小捻轉，徐徐刺入，針至1-1.5寸處，針感傳至腰底，然后快速出針。對重癥癡癇和躁型神病，在針刺入3-5處有針感后，針退至原3分處，針尖向下往左，快速小捻轉徐徐刺入，針至1-1.5寸左右時，針感傳至右腳底，然后徐徐退針至原3分處，再將針尖向下往右，按要法刺入，針至1-1.5寸左右針感傳到左腳底，隨即出針。針后患者都有舒服感，虛證者令其有熱感，實證者令其涼感，熱感手法退進時，退針3-5分再快速小捻轉，手指對針體略加抖動，反復2~3次，患者即有熱感，然后出針。涼感在退針時，快速小捻轉，慢慢抽針退出在施術時，筆者精神高度集中，并囑患者針感情況隨時陳述對不合作的患者，囑患者家屬注意施術時患者肢體反應。
一般針感出現(xiàn)術者亦隨時感覺到或觀察到的。除啞門主穴外，每次亦選擇1-2個配穴，視其癥狀而配，一般均不留針醫(yī)者應特別注意患者，必須有針感反應，否則無效。一般一周治療一次。
對重癥癲癇一般3--5次就見顯效，通常10次即可。以后觀察半年至年啞門穴在臨床上用于治療病癲和精神病，最早見于《外臺》和《銅人》，后見于《針灸大成》等書中，啞門穴是督脈陽維之會，故其治療神經系統(tǒng)和精神病疾患效果頗佳，僅供同道參考。
啞門穴入系舌本，穴下深部是延髓。暗啞失語，與延髓、喉、舌的機能障礙有關。因此，除喉暗和元氣大虧之外，腦病、溫邪上攻，或其他原因引起的暗啞失語，均可取施本穴治療。
這里所說的“暗啞”，不屬于舌瘖和喉瘖，主要是指與聾啞病因相同，啞而不聾之暗啞證?？梢鸨咀C的病因有很多，比如因溫邪上攻，損傷音竅脈絡所致的暗??；因高熱或瘧疾，熱傷音竅脈絡所致的暗??；因肝氣郁滯，氣機不利，音竅脈絡閉阻所致的暗??；因肺腎氣虛，不能上奉于腦髓，音竅脈絡失常所致的暗啞等。無論是哪種原因造成的暗啞，總體來說，在標竅閉的暗啞，取瀉啞門穴可開宣音竅；在本內虛的暗啞，也可取補本穴以益腦增音。但需要大家注意的是，如是元氣大傷、腎精虧損所致的暗啞，不宜取本穴來治療。
陽維脈循行項后，和督脈會合于風府、啞門穴；督脈連于腦，與足厥陰經交會于巔頂。如果是發(fā)作了以項背疼痛等督脈為邪所侵的病癥，和陽維為病的頭項疼痛、后頭痛癥狀，通過按揉啞門穴也可得到很好地緩解。
啞門穴可開宣音竅，益腦增音，偏于治療腦病之暗啞失語；而廉泉穴可宣通舌絡，補益舌本，偏于治療舌病造成的暗啞癥狀。大家在使用穴位時要有所區(qū)別。
啞門、涌泉同為用于陽氣脫絕而能回陽教逆的回陽九針穴之一。陽氣一回， 舌自能柔軟自如，乃陽氣充盛使然也，兩穴皆有疏通經絡、開竅醒神之功。啞 門穴內系舌本，重在醒腦開竅;涌泉穴位于足底，功專降火息風。啞門居于上， 以清為主;涌泉位于下，以降為要。
廉泉穴屬任脈，為陰維脈與任脈之交會穴。廉泉穴又名舌本，因舌本下有 孔竅，為口中津液所出，猶如清泉而名，為治舌強(如舌腫、 舌縱、舌縮)、失 語之要穴。
廉泉功專疏調舌本經氣，啞門尤善醒腦開竅，涌泉則力主降火息風。三穴 組合，上下配合，清中有降，降中有清，待火降、風息，舌竅閉阻得開，自能 言語矣。
刺激啞門穴可采用按揉的方式，將拇指的指腹按在穴位處，然后以穴位為中心，保持一定的力度旋轉按揉，每次按揉5-10分鐘，以皮膚表面發(fā)熱發(fā)脹為宜。
定位：在項部，當后發(fā)際正中直上０.５寸，第１頸椎下。
解剖：在項韌帶和項肌中，深部為弓間韌帶和脊髓；有枕動、靜脈分支及棘間靜脈叢；布有第三頸神經和枕大神經支。
主治：舌緩不語，音啞，頭重，頭痛，頸項強急，脊強反折，中風尸厥，癲狂，癇證，癔病，衄血，重舌，嘔吐。
配伍：
1.瀉啞門、聽會、外關（或中渚）、丘墟治高熱或瘧疾所致耳聾；
2.配人中、廉泉治舌強不語、暴喑、咽喉炎；
3.配百會、人中、豐隆、后溪治癲狂、癲癇。
4.配風池、風府治中風失語、不省人事；
5.配勞宮、三陰交、涌泉等九穴為回陽九針，可以開竅醒神治昏厥；
6.配腦戶、百會、風池、太溪、昆侖、腎俞治大腦發(fā)育不全；
7.針啞門、腎俞、太溪治療貧血。
刺灸法：伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸。
