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1、關(guān)于液體的選擇

不少臨床醫(yī)生對(duì)葡萄糖這種液體是情有獨(dú)鐘?？偢杏X(jué)葡萄糖是萬(wàn)能的。又能補(bǔ)充水份，還能提供能量。事實(shí)上，5%的等滲葡萄糖，作為一種含糖晶體液，它在動(dòng)物體內(nèi)的作用短暫而迅速，幾乎是曇花一現(xiàn)。當(dāng)大量輸入這類(lèi)含糖晶體液體時(shí)，晶體液從血循環(huán)系統(tǒng)滲入組織間隙，很容易引發(fā)機(jī)體水腫，也就是變相脫水。第二，因?yàn)槠咸烟遣缓c離子，不能起到替代液（也可以理解為代血漿。包括含鈉晶體液和膠體液）的作用。也不能用以擴(kuò)張低血容量，除非沒(méi)有其它液體可用！我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是選擇0.9%NACL和復(fù)方林格液。

2、關(guān)于細(xì)小病毒的嘔吐

首先有一點(diǎn)要清楚，細(xì)小病毒病所引發(fā)的動(dòng)物嘔吐是神經(jīng)中樞反射。沒(méi)有一種止吐物能立竿見(jiàn)影。更別說(shuō)有針對(duì)性的止吐。這就是為什么我們?cè)谂R床上，用過(guò)止吐藥物，動(dòng)物仍然嘔吐不止的原因。

常用的止吐藥無(wú)外乎以下幾種。胃復(fù)安、愛(ài)茂爾、西米替丁、抗膽堿藥、氯丙嗪。以上藥物如何正確使用，學(xué)問(wèn)巨大。最常見(jiàn)的是數(shù)種止吐藥一齊招呼，它總得有一個(gè)好使的吧。其實(shí)上大錯(cuò)特錯(cuò)，有部分藥合用，甚至?xí)m得其反。

下面我來(lái)分別說(shuō)說(shuō)。

胃復(fù)安：鎮(zhèn)吐藥。胃腸蠕動(dòng)促進(jìn)藥。促酸藥。用藥后能促進(jìn)胃酸分泌，加強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，加速胃排空。所以細(xì)小病毒嘔吐嚴(yán)重，便血嚴(yán)重病例，有胃腸潰瘍傾向的病例，建議不要使用。用后的結(jié)果是，非但嘔吐止不住，有可能會(huì)拉血，吐血越來(lái)越嚴(yán)重。（胃酸分泌過(guò)多以后，加速了胃腸粘膜的腐蝕。胃腸潰瘍加劇。）

愛(ài)茂爾：溴米那+普魯卡因合復(fù)方成份。鎮(zhèn)靜催眠。通過(guò)普魯卡因抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，來(lái)起到止吐作用。

西米替?。篐2受體阻斷藥。抑酸藥。通過(guò)作用于壁細(xì)胞上H2受體，來(lái)抑制組胺的釋放，起到抑制胃酸的作用。適用于消化道潰瘍和出血。尤其是胃和十二指腸潰瘍病例。

阿托品類(lèi)：抗膽堿藥（M膽堿受體阻斷劑）。最常用的是阿托品、山莨菪堿。通過(guò)抑制乙酰膽堿的釋放來(lái)緩解內(nèi)臟、平滑肌的疼痛和痙攣。間接達(dá)到止吐的目的。此類(lèi)藥物的缺點(diǎn)是容易引起口干、心動(dòng)過(guò)速。幼犬容易引發(fā)藥物性的腸套疊。臨床應(yīng)加以注意。

氯丙嗪：止吐效果不錯(cuò)。也是通過(guò)抑制嘔吐中樞的神經(jīng)調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到止吐效果的。但缺點(diǎn)明顯，易引起動(dòng)物體溫下降，甚至是低血壓。

所以細(xì)小病毒的各個(gè)不同階段，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)動(dòng)物癥狀有針對(duì)性地選擇一些止吐藥。而不是亂用一氣。個(gè)人認(rèn)為，止吐藥選擇一種就夠了。過(guò)猶不及。

3、關(guān)于血常規(guī)

很多醫(yī)生可能在細(xì)小病毒治療過(guò)程中，不太在意血常規(guī)的變化。有可能僅僅是在入院的第一次治療時(shí)做一個(gè)血常規(guī)檢查。事實(shí)上，血常規(guī)能特別真實(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)細(xì)小病毒這個(gè)病毒病的一些特點(diǎn)。尤其是白細(xì)胞變化。它能及時(shí)地對(duì)預(yù)后作出一個(gè)參考和判斷。細(xì)小病毒的第三四天時(shí)白細(xì)胞進(jìn)入一個(gè)最低谷，有可能會(huì)達(dá)到3000個(gè)以下。之后有一個(gè)緩沖期，然后是轉(zhuǎn)歸?；旧嫌幸馔獾牟±汲霈F(xiàn)在這個(gè)低谷期。

我建議有條件的醫(yī)院，血常規(guī)應(yīng)該每天一次。最少也得隔日一次。做成曲線圖。有用方便。

4、關(guān)于生物制品和輸血

有條件的醫(yī)院和動(dòng)物主人，在細(xì)小病毒早期階段就開(kāi)始使用蛋白、凍干血漿、代血漿等生物制品。能有效地提高動(dòng)物的抗病能力，血容量得到及時(shí)擴(kuò)張。治愈率會(huì)得到很大提高。但出血嚴(yán)重的病例盡量不要使用代血漿。

不要等到動(dòng)物消耗到瀕臨死亡時(shí)才想起輸血。事實(shí)上早期輸血效果十分不錯(cuò)。操作方法也不復(fù)雜。只要有血袋（或是枸椽酸鈉抗凝劑）就可以。通過(guò)腹腔輸入。簡(jiǎn)單易行。具體參考我以前寫(xiě)過(guò)的《幼犬的輸血療法》。

5、忽略糞便檢查

好多細(xì)小病毒會(huì)并發(fā)寄生蟲(chóng)的感染。比如滴蟲(chóng)、球蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等。有可能細(xì)小病毒治愈了，寄生蟲(chóng)的潛在危害也足可讓小狗喪命。

1、不注意保暖

細(xì)小病毒的小狗因?yàn)檫^(guò)度嘔吐、腹瀉，體能和水分消耗過(guò)多。外周循環(huán)障礙明顯。所以會(huì)出現(xiàn)休克和低體溫。低溫丟失過(guò)快會(huì)加速動(dòng)物死亡。所以保暖尤其重要。

2、頻繁地給狗狗喝水

好多主人認(rèn)為，小狗頻繁嘔吐、腹瀉。脫水嚴(yán)重。如果不再給水喝，動(dòng)物一定會(huì)渴死。事實(shí)上，細(xì)小病毒的狗狗，需要禁食禁水來(lái)讓腸道休息，以減少負(fù)擔(dān)。通過(guò)每天的補(bǔ)液（有可能是一日多次）基本上已經(jīng)能滿(mǎn)足小狗的生命需要了?？蕦?duì)疾病動(dòng)物來(lái)說(shuō)只是一種神經(jīng)反射。過(guò)度地飲水，只能刺激動(dòng)物反復(fù)嘔吐。越喝越吐。并加劇病情。

3、不能堅(jiān)持

細(xì)小病毒最為艱難的階段，是治療的第3---5天。這個(gè)階段的動(dòng)物病情嚴(yán)重，表現(xiàn)十分痛苦。主人過(guò)早喪失信心，放棄治療。或者對(duì)治療醫(yī)院，包括醫(yī)生產(chǎn)生懷疑，轉(zhuǎn)院治療。事實(shí)上只要渡過(guò)這個(gè)階段，細(xì)小病毒很少有死亡的。因此治療細(xì)小病毒，包括其它病痛，貴在堅(jiān)持。真的，有時(shí)候希望就是一步之遙。

4、諱疾忌醫(yī)

不少動(dòng)物主人喜歡把網(wǎng)上的妙方、寶典、個(gè)別人的成功經(jīng)驗(yàn)當(dāng)圣經(jīng)。自己在家治療。不相信也不去看醫(yī)生。結(jié)果耽誤病情。殆誤狗狗性命。無(wú)知者無(wú)畏。一個(gè)嘔吐、腹瀉，起碼能有十種以上的可能性。別說(shuō)動(dòng)物主人，我們醫(yī)生都有可能犯懵。得一個(gè)一個(gè)排除。