事實上,除了不治會死的病,在中國人眼里,很少有所謂必須治療的病。國人習慣于花錢花精力在那些立竿見影的事情上,要求馬上就能止痛,立刻就能解決問題。
但是實際上有很多病,是此刻尚安全,未來有危險的,也就是需要未雨綢繆的。這其實是大多數(shù)中國病人不樂意關心的事情。
骨質疏松癥恰恰是這類病的典型代表,被譽為沉默的流行病。正是因為骨質疏松癥患者數(shù)量多,早期癥狀輕微,不易察覺,才被絕大多數(shù)病人忽視。而就算發(fā)生了結果(骨質疏松性骨折),病人往往也不認為骨質疏松是罪魁禍首,而是歸結于自己不小心摔倒啊,如果謹慎點就好了啊等等。而事實是,意外每天都可能發(fā)生,能做的不是想方設法杜絕意外,而是加強骨質,延緩骨量流失,防患于未然。即使摔倒了,骨頭也不至于很輕易骨折。這就好比植被保護之與防澇,增加軍備之與防戰(zhàn)。
骨質疏松給老年人帶來的最大的危險是骨折,這種骨折叫做骨質疏松性骨折,也叫脆性骨折。通俗的說,就是同樣的摔倒力量,年輕人,骨頭好的人,站起來拍拍衣服上的灰就可以走了,骨質疏松的人可能就骨折了。
此外,骨質疏松還帶來兩個主要問題,一是給老年人帶來慢性的全身骨痛,以腰背痛為主,影響生活質量,讓老年人越來活動能力越差,漸漸不想多動,這將不知不覺無聲無息中影響到老人的心肺功能(活動少,心肺功能將越來越差),帶來更嚴重的疾病隱患。二是嚴重的骨質疏松將造成老年人胸腰椎椎體的變形,多個椎體被壓扁,變形后,老人會身高減少,腰背變駝,這種駝背畸形是惡性循環(huán)的開始,不正常的脊柱形態(tài)和姿勢,使得腰椎椎體受力不均衡,駝背越來越重,繼發(fā)腰椎間盤突出,椎管狹窄等嚴重影響生活,甚至需要手術。
那么,這種情況的發(fā)生率高不高呢?和我們每個人的家人有多大關系呢?
拿數(shù)據(jù)說話吧。
①我國60歲以上人口超過2.1億,約占人口總數(shù)的六分之一。
②65歲以上人口1.4億,約占總人口的十分之一。 這還是多年前的數(shù)據(jù),現(xiàn)在老年人人口數(shù)已經(jīng)遠超這個數(shù)。
③2006年數(shù)據(jù),我國50歲以上人群骨質疏松患病率 女性20.7%,男性14.4%。也就是50歲以上人群,女的五個里面有一個骨質疏松,男的六個里面有一個。60歲以上人群就更多了。
④2006年數(shù)據(jù),我國全年齡范圍人群,骨質疏松癥患者數(shù)7000萬,骨量減少患者超過2億。
⑤2015年我國主要骨質疏松性骨折(椎體,髖部,腕部)約為269萬例次,預計2035年約為483萬例次,2050年將達到599萬例次。
⑥女性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的幾率是40%。也就是說,每個女人這一生有將近一半的可能性會因為發(fā)生骨質疏松性骨折。
⑦女性40%危險性將發(fā)生骨質疏松骨折。這一危險性高于乳腺癌,子宮內膜癌和卵巢癌這三大女性癌癥發(fā)生率的總和。
⑧男性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性13%,高于前列腺癌。
⑨骨質疏松性骨折最常見的部位為胸腰椎,髖部,腕部,骨盆。其中危害最大的是髖部骨折,也就是胯部骨折。發(fā)生髖部骨折1年之內,20%患者會死于各種并發(fā)癥,約50%患者致殘,生活質量明顯下降,家庭其他成員負擔因此明顯加重。
10,2015年預測,2015/2035/2050年我國用于主要骨質疏松性骨折(僅椎體,髖部,腕部)的醫(yī)療費用將分別高達720億元,1320億元和1630億元。
11,可悲的是,由于重視性不足,即使患者發(fā)生了骨質疏松性骨折,骨質疏松癥的診斷率也僅為2/3左右,接受有效抗骨質疏松藥物治療者就更少了,只占這部分已經(jīng)骨折患者的不足1/4。 而只有骨質疏松,還沒發(fā)生骨折的患者,就更沒多少接受有效預防和治療的了。
12,數(shù)據(jù)已經(jīng)觸目驚心,再說說我自己的家庭成員。我的外婆在1996年死于髖部骨折,66歲。我的奶奶在70歲左右時候上廁所滑倒手撐地發(fā)生了腕部骨折和肩部肱骨近端骨折,現(xiàn)在胳膊抬舉還有障礙,2014年下樓梯踩空一階摔倒導致髖部骨折,做了人工關節(jié)置換。我爺爺十年前走路摔倒坐地發(fā)生了腰椎壓縮骨折,我老婆的二姨70歲,前年走路平地摔倒發(fā)生了髖部骨折,做了鋼板內固定手術。我是一個親戚不多的家庭,僅有的幾個老人就已經(jīng)骨折這么多人次。我相信幾乎每人家族里都有老人有過類似的骨折經(jīng)歷。
13,再說說工作中的實際情況,每到下雪天,在急診一天大概要處理十幾個腕部骨折。每年僅我個人接手的老年髖部骨折就二十多個(我是關節(jié)外科醫(yī)生,很多骨折病人都是去創(chuàng)傷骨科看了,到我這的是要換人工關節(jié)的),這些老年人的家人子女在我給他們進行術前談話時都面臨同樣的兩難抉擇:開刀的話,年齡大一身內科病,風險高。不開刀臥床三四個月更沒有希望。
說了這么多,相信題主心中已經(jīng)有了確切答案。至于如何治療,怎么治療,不符合本問題范疇。
希望以此答喚醒大家對骨質疏松的重視。
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