當(dāng)前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為國(guó)際、國(guó)內(nèi)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重大課題，也是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理中的一個(gè)重要內(nèi)容，是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。做好醫(yī)院感染控制工作，是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和維護(hù)廣大患者利益的重要前提。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，我院始終把其作為推動(dòng)醫(yī)院安全發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)抓，健全管理組織，完善管理制度，強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，有效控制和預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
1主要做法
1．1健全醫(yī)院感染管理組織：醫(yī)院將感染管理工作納入了綜合績(jī)效考評(píng)，并逐步形成健全了管理組織體系：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)一感染控制科一科室感染管理小組一一線醫(yī)護(hù)人員組成的自上而下的三級(jí)目標(biāo)管理體系。由主管院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員，領(lǐng)導(dǎo)感染控制科主任和各科室感染管理組長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督管理。感染控制科負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)院感染制度規(guī)定進(jìn)行具體的監(jiān)督檢查和規(guī)范化管理。每年年初召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，總結(jié)上年度工作，部署新年度感染管理工作重點(diǎn)；定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理控制協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)監(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，研究改進(jìn)措施。同時(shí)，近年來(lái)非典、甲型流感、高致病性禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，醫(yī)院有針對(duì)性地成立了感染管理防控小組和感染疾病控制及突發(fā)公共事件應(yīng)急處置小組，各級(jí)組織職責(zé)明確，逐級(jí)把關(guān)，確保醫(yī)院感染管理工作水平不斷提高。
1．2完善醫(yī)院感染管理制度：醫(yī)院根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際先后印發(fā)了《國(guó)家軍隊(duì)相關(guān)感染控制的文件匯編》、《醫(yī)院感染控制工作手冊(cè)》、《臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控記錄手冊(cè)》等制度規(guī)定，使醫(yī)院感染管理工作有據(jù)可依、有章可循。同時(shí)實(shí)行醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任制，將感染管理監(jiān)測(cè)情況與科室績(jī)效考核掛鉤，提高了醫(yī)護(hù)人員感染控制的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
1．3加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：在對(duì)各科室感染管理控制管理員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)集中授課與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、新聘人員及實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格后方可給予工作站或在特殊崗位實(shí)習(xí)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院感染高?；颊呒捌渑阕o(hù)人員進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳、教育、指導(dǎo)，增強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，使其積極配合醫(yī)院感染管理工作，共同減少醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染控制負(fù)責(zé)人和感染控制科工作人員也積極參加衛(wèi)生廳局、疾控中心等組織的各種感染控制工作會(huì)議和培訓(xùn)，及時(shí)了解掌握國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面新政策、新法規(guī)和新情況、新動(dòng)向，有效提高了醫(yī)院感染控制管理的能力和水平。
1．4加強(qiáng)消毒隔離防護(hù)監(jiān)管：感染控制管理委員會(huì)和感染控制科參與醫(yī)院手術(shù)室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等的搬遷改造，確保新建硬件符合要求。按照要求在全院各科室安裝了感應(yīng)水龍頭和干手紙盒，督促檢查全院使用醫(yī)用洗手液和手消液，使手衛(wèi)生得到保障。定期對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部位進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)高壓鍋、低溫等離子、空氣消毒機(jī)等消毒滅菌器械進(jìn)行檢查，及時(shí)淘汰不合格消毒器械。每年2次對(duì)全院正在使用的紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè)，保證醫(yī)療區(qū)空氣消毒效果。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒器械進(jìn)行抽檢，杜絕不合格醫(yī)療用品投入臨床。感染控制科還參與特殊感染病例的診療、消毒、隔離工作，及時(shí)為收治科室制定嚴(yán)格的消毒、隔離、防護(hù)措施，防止院內(nèi)感染。
1．5開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查：感染控制科每年對(duì)全院20以上的出院病例進(jìn)行抽查，分析醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律及易發(fā)部位、易感人群、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種，了解臨床醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告及漏報(bào)情況，全面掌握醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，為制訂醫(yī)院感染控制措施提供指導(dǎo)依據(jù)，提高醫(yī)院感染管理工作的針對(duì)性和有效性。
1．6做好醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)要求，對(duì)重點(diǎn)部位每月，普通科室每季度進(jìn)行一次物體表面、醫(yī)護(hù)人員手和空氣采樣，對(duì)采樣結(jié)果進(jìn)行日反饋、周小結(jié)、季匯總，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。同時(shí)，還加強(qiáng)飲食衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，每年對(duì)醫(yī)院各個(gè)食堂進(jìn)行采樣，規(guī)范食堂工作人員衛(wèi)生管理和餐具消毒流程，確保工作人員和患者飲食衛(wèi)生安全。
1．7加強(qiáng)抗生素使用和多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：配合藥劑科、檢驗(yàn)科修訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《多重耐藥菌監(jiān)測(cè)管理制度》等，每月統(tǒng)計(jì)分析全院抗菌素使用和藥敏送檢情況，定期對(duì)患者的細(xì)菌耐藥趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)查，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情合理選用抗生素，同時(shí)對(duì)多重耐藥菌感染病例的隔離、治療及防控措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，防止患者因菌群失調(diào)及耐藥菌株增多而引發(fā)院內(nèi)感染。
1．8加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其他有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯運(yùn)和處置進(jìn)行專人管理。實(shí)行垃圾分類裝袋，定點(diǎn)投放，由駐地環(huán)衛(wèi)局特種垃圾清運(yùn)隊(duì)進(jìn)行無(wú)害化處理。防止因醫(yī)療廢物流失、泄露帶來(lái)的污染，使醫(yī)療廢物的處理逐步進(jìn)入規(guī)范化管理。
2體會(huì)
當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人既忙于行政管理工作，又要兼顧醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)部雖然實(shí)行了感染控制分級(jí)管理，設(shè)有專門(mén)的感染管理科，但還是存在醫(yī)院感染管理責(zé)權(quán)分離，任務(wù)不明的問(wèn)題。同時(shí)，由于責(zé)任心的不足，醫(yī)務(wù)人員大多更關(guān)注醫(yī)療診治水平，對(duì)感染危害性的認(rèn)識(shí)和重視程度不足，對(duì)醫(yī)院感染管理人員配合不夠，沒(méi)有在醫(yī)院內(nèi)形成自上而下重視感染的醫(yī)院文化氛圍，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在工作中對(duì)醫(yī)院感染制度執(zhí)行不到位，管理人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)督不及時(shí)。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，它的成效已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。在醫(yī)院感染管理中，應(yīng)健全感染管理組織機(jī)構(gòu)，明確管理工作責(zé)任，完善管理規(guī)章制度，使各項(xiàng)工作有計(jì)劃、有目標(biāo)、有結(jié)果，有條不紊地進(jìn)行，確保醫(yī)院感染控制措施有效落實(shí)；應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染控制意識(shí)；切實(shí)做好醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控，有效控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。
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