抑郁癥的癥狀包括心理癥狀及軀體癥狀兩方面，心理癥狀主要表現(xiàn)為“三低”，即：情感低落、情趣和（或）愉快感缺乏及意志行為減退，然而相當一部分抑郁癥患者伴有多種多樣的軀體癥狀，更有甚者其心理癥狀被軀體癥狀所掩蓋而造成隱匿性抑郁。抑郁癥的軀體化問題不僅加重病人痛苦，還易導致誤診和漏診，是本病治療的重要環(huán)節(jié)。
流行病學
軀體癥狀在抑郁癥群體中有極高的發(fā)生率。國外有報道指出，69%的抑郁癥以軀體癥狀為唯一主訴。國內(nèi)亦有研究提示，以軀體癥狀為第一主訴的抑郁癥患者高達77.5%。有人在對例抑郁癥患者進行相關調(diào)查后發(fā)現(xiàn)合并軀體癥狀的患者比例高達98.2%。以上研究可以看出，抑郁癥的發(fā)作并不單單會有心理癥狀還伴隨著軀體癥狀，如果僅僅考慮是身體疾病就很難找到病因。
主要癥狀表現(xiàn)
抑郁癥的軀體癥狀復雜多樣，可累及多系統(tǒng)、多器官，常具有不定性。
表現(xiàn)在心肺系統(tǒng)可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、心悸、呼吸不暢等；
表現(xiàn)在消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘、灣泄等；
表現(xiàn)在泌尿生殖系統(tǒng)則為尿頻、尿急、排尿障礙、性欲減退等；
另有許多常見癥狀無明顯的系統(tǒng)歸屬，如乏力、頭昏、睡眠障礙、各種疼痛、皮膚搔萍、肢體麻木等。
但從總體上看，癥狀多集中于由植物神經(jīng)支配的器官，如胃腸道、心血管、腺體，而其中又以消化道系統(tǒng)最為多見。
有人對301例抑郁性障礙患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁性障礙患者最常見的軀體癥狀是心慌（72.43%）、疲勞（70.76%）、胸悶（65.78%）及失眠（64.45%）。
國外有調(diào)查表明最常見的軀體癥狀為疼痛、胃腸功能素亂、疲勞、乏力、精力不足、睡眠障礙、食欲改變等。
為什么會出現(xiàn)身體癥狀？
對于軀體癥狀的發(fā)生發(fā)展機制現(xiàn)代醫(yī)學尚不能給出透徹的解釋，較為公認的觀點是：
首先，軀體癥狀的產(chǎn)生與患者機體生物學上的改變密切相關。抑郁癥患者的生物學改變涉及多個層面。其中，神經(jīng)遞質(zhì)假說在當前抑郁癥發(fā)病機制的研究巾仍占主導地位。該學說認為，5-羥色胺及腎上腺素系統(tǒng)功能的低下是誘發(fā)抑郁心境的主要原因，當5-羥色胺和腎上腺素功能低下時，向上不能投射入大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)，引起抑郁心境和軀體癥狀，向下不能投射至脊索，則引起慢性疼痛，于是表現(xiàn)為抑郁癥的心理癥狀和軀體癥狀。
神經(jīng)內(nèi)分泌研究表明下丘腦是人體的神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，也是大腦與軀體之間的中介，具有調(diào)節(jié)飲食、睡眠、覺醒、體溫、及性欲等重要功能。抑郁癥患者下丘腦垂體腎上腺軸（軸）功能異常，從而出現(xiàn)與其主管功能相關的系列癥狀，諸如睡眠和覺醒節(jié)律紊亂、性欲減退或喪失、食欲不振、口干、口苦、腹脹、便秘等，以及各種自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如頭痛、心悸、出汗、皮膚冷熱感和發(fā)麻感，尿急尿頻等。
其次，社會心理因素在軀體癥狀的發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)、加重或減輕中都起有重要作用。女性、老年、窮人均是抑郁癥軀體癥狀的危險因素。與其他內(nèi)科疾病或晚期軀體疾病如中風、糖尿病、冠心病、癌癥、帕金森、癡呆等共病的患者其軀體癥狀往往較為嚴重且難于與原發(fā)病的癥狀相鑒別。不同的文化基礎也影響了抑郁癥的外現(xiàn)形式，東方人情緒上的問題往往史易于通過軀體化癥狀的方式表現(xiàn)出來故其軀體癥狀發(fā)生率明顯高于西方。
抑郁癥軀體癥狀的總體發(fā)生率相當高，但不同癥狀的出現(xiàn)頻率卻相去甚遠。某研究收集分析例抑郁癥患者的軀體癥狀發(fā)現(xiàn)不同癥狀的發(fā)生率從16.8%-93.6%不等。在這些繁復多樣的軀體癥狀中，發(fā)生頻率較髙的癥狀包含睡眠障礙、疲乏感、頭昏、食欲下降、消瘦、性欲下降、胸悶、心淨、慢性疼痛及植物神經(jīng)功能紊亂癥狀等。從總體上看，抑郁癥軀體癥狀具有一定共性，但也同時保留有相當大的個體差異。
