轉(zhuǎn)載作者葉賭徒，公眾號(hào)：巴別塔的黃昏
如何看待世界衛(wèi)生組織將「腎虛」定義成精神障礙？
腎虛在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指一種與中國(guó)文化有關(guān)的精神障礙腎虛被認(rèn)為屬于文化結(jié)合癥候群，或稱文化束縛精神癥候群，文化有關(guān)特殊精神候群（culture—relatedspecificpsychiatricsyndromes），即只存在于特定文化下的一種疾病或?qū)⒓膊〉陌Y狀集結(jié)起來(lái)并賦予該文化的意義，患者會(huì)對(duì)精液的流失感到恐慌（因視其為人寶貴的精華），并因此存在焦慮及驚恐的情緒且產(chǎn)生軀體癥狀，腎虛在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會(huì)被視為精神障礙，腎虛已被收錄在精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版及ICD-10第五章附件
二-文化特有的疾病中，并在ICD-10作出以下的描述：急性焦慮和軀體癥狀，如疲勞，肌肉疼痛，與男性和女性（也被認(rèn)為能夠分泌精液）對(duì)精液損失的恐懼有關(guān)，據(jù)稱先兆包括過(guò)多的性交，排尿障礙，不平衡的身體體液和飲食，主要癥狀為患者會(huì)排泄出白色的尿液，被解釋為精液流失。傳統(tǒng)補(bǔ)救措施集中在服用草藥以恢復(fù)精子或體液平衡。一兩年前有一個(gè)類似的問(wèn)題，我正好提到了腎虛，認(rèn)為如此推斷的話腎虛應(yīng)該遲早會(huì)被列上去……該來(lái)的總歸要來(lái)的。
原答案附在下面為什么韓國(guó)的「火病」會(huì)被單獨(dú)列為一類精神疾??？
這個(gè)新聞應(yīng)該說(shuō)是可信的，說(shuō)不定以后還會(huì)出現(xiàn)更多的類似疾病，比如中國(guó)的'腎虧'=。=。因?yàn)樵谛睦恚ň瘢┘膊∵@塊，有一個(gè)非常重要卻常常被人忽視的因素，就是文化的影響。相同的疾病，在不同的文化中就會(huì)有著不同的意義。最為常見的就是我們從一些影視劇，新聞中看到的，一些落后或者宗教至上的地區(qū)，常常把羊癲瘋，或者精神分裂，當(dāng)做是神靈附身或者與神靈對(duì)話的表現(xiàn)，當(dāng)?shù)厝瞬粫?huì)想著去治療這個(gè)可憐的患者，而是把他（她）奉為神明來(lái)看待。我們現(xiàn)階段對(duì)心理（精神）疾病的分類和認(rèn)識(shí)，基本都是由近代西歐以及北美的相關(guān)專家們所制定主導(dǎo)的（即《DSM-精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》和《ICD10-國(guó)際疾病分類》）。
我們都知道心理學(xué)（精神病學(xué)）的歷史非常短暫，那么這就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，在這種系統(tǒng)的疾病分類出現(xiàn)之前，我們不同文化的人是以什么方式來(lái)看待心理疾病的呢？即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，每個(gè)文化對(duì)于相同的病癥仍然有非常多的不同理解。而如'火病'這類病癥，也有個(gè)專有名詞，就是文化特有的精神疾?。–ulture-SpecificPsychiartricDisorders）。
在1969年，Yap將這類疾病，描述為'罕見，文化特有，無(wú)法預(yù)測(cè)，并且伴隨混亂行為，發(fā)生在不開化文明中'的疾病。因?yàn)檫@些行為以及當(dāng)?shù)匚幕瘜?duì)待這種行為的方式，完全是與西方的觀念和文化相悖的，有的看起來(lái)甚至非常愚昧。舉例來(lái)說(shuō)，很多疾病，包括'火病'，都是由于文化或者宗教帶來(lái)的特有觀念引發(fā)的。（我真不是黑。。以下都是導(dǎo)師課堂上講他經(jīng)歷的的真實(shí)案例）：例一：一個(gè)非常迷信的中國(guó)人買了一套房子，結(jié)果門牌號(hào)是444（或者14），這就給他帶來(lái)了非常大的困擾，但是由于房?jī)r(jià)和門牌號(hào)的問(wèn)題，他也無(wú)法轉(zhuǎn)手這套房子，只能硬著頭皮住，漸漸地，他覺(jué)得自從搬進(jìn)這個(gè)房子后，就萬(wàn)事不順，慢慢地積郁成疾，產(chǎn)生了抑郁癥甚至是精神分裂。例二：一個(gè)糖尿病的穆斯林病人，由于疾病的原因需要打胰島素，但是他偶然得知胰島素里有豬肉成分，自此以后他就有了抑郁癥，活在痛苦之中。例三：一個(gè)非洲人，由于內(nèi)心經(jīng)常不安，去看心理醫(yī)生，每當(dāng)醫(yī)生問(wèn)他是什么感覺(jué)的時(shí)候，他都會(huì)說(shuō)一串奇怪的音符，類似'Obeah....juju....voodoo'，在西方文化中成長(zhǎng)以及接受教育的醫(yī)生自然無(wú)法理解，這時(shí)當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)助手就問(wèn)他是不是'blablabla'的意識(shí)，那個(gè)患者驚喜的說(shuō)是是是。為什么醫(yī)生不理解呢？因?yàn)榛颊哒f(shuō)的這一串話是他們文化中一種惡魔，夢(mèng)魘的意思。
從這幾個(gè)例子就能看出，文化因素的重要性。而題主所說(shuō)的'火病'，還有我們中國(guó)人無(wú)人不知的'腎虧'，以及其他文化中奇特的疾病，其實(shí)在2000年的修訂版《DSM-IV-TR-精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》里，就有出現(xiàn)。就是下圖，因?yàn)樘?，我就懶得翻譯做表格了，紅圈標(biāo)注的就是韓國(guó)的'火病'和天朝的'腎虧'，在'腎虧'的上面，還有標(biāo)準(zhǔn)的拼音著'shenjingshuairuo'。在第編號(hào)19，我們還能看到氣功。。=。=。挺有意思的，英文難度也不大，有興趣的同學(xué)可以看看。我們可以看到，在十幾年前的第四版手冊(cè)里，就已經(jīng)有火病的描述，當(dāng)時(shí)的簡(jiǎn)介也是'angersymdrom'，跟題主描述中的'患者因在生活中遭遇苦惱卻無(wú)處發(fā)泄憤怒而出現(xiàn)精神疾病'很相似。DSM和ICD每年都會(huì)更新或者刪減疾病，最為典型的例子就是同性戀?gòu)木窦膊?，需要藥物，嘔吐，電擊等療法治療，轉(zhuǎn)變到從精神疾病中刪除的過(guò)程。我們不難發(fā)現(xiàn)，有些我們自己習(xí)以為常的疾病，比如腎虧，神經(jīng)衰弱。在西方觀點(diǎn)中其實(shí)也算文化中的特殊疾病，同理，火病可能在韓國(guó)人觀念里也非常的普遍，但是在我們的眼里卻顯得非常特別，有趣。要是用hwa-byung作為關(guān)鍵詞去學(xué)術(shù)搜索的話，也能搜到一堆學(xué)術(shù)論文。關(guān)于'腎虧'，'神經(jīng)衰弱'的論文相信我們的中文學(xué)術(shù)期刊上也數(shù)不勝數(shù)。如果什么時(shí)候我們的'腎虧'，'神經(jīng)衰弱'也被正是歸為精神疾病，說(shuō)不定其他國(guó)家的人也會(huì)在quora或者其他平臺(tái)上提出跟題主類似的問(wèn)題呢。我自己看完相關(guān)文章后還發(fā)現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)，這些特殊的疾病，都存在在具有相對(duì)歷史的文化種群中，另外，這些文化族群往往都有自己的醫(yī)學(xué)理論，比如我們的中醫(yī)，韓國(guó)的韓醫(yī)，其他種族的草藥醫(yī)學(xué)，巫術(shù)等等。這些可能也是誕生這些有趣特例疾病的原因之一。
所以總的來(lái)說(shuō)，文化影響著我們的方方面面，行事方式，生活態(tài)度，對(duì)疾病也不例外。因此我們?cè)趯?duì)待疾病的過(guò)程中，不應(yīng)該忽視文化的作用，一些特定的疾病顯而易見是由文化引起的。而隨著時(shí)間的推移，我們不難預(yù)見，一些與文化相關(guān)的特殊疾病，可能會(huì)隨著時(shí)間的流逝而消亡，同時(shí)，又會(huì)有嶄新的疾病誕生，比如手機(jī)病，網(wǎng)癮等等。因此，對(duì)待這類新聞，用開放的心態(tài)接受就好了。-----文章是導(dǎo)師自己的authorpersonalcopy，就沒(méi)引用了。
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