俗話說(shuō)“人老腿先老，腿老膝先老”，在60歲以后，在全身的各大關(guān)節(jié)中，出現(xiàn)問(wèn)題最早最多的是膝關(guān)節(jié)。
昆明骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)專(zhuān)家提醒，肥胖、過(guò)量運(yùn)動(dòng)、久坐不動(dòng)容易造成膝關(guān)節(jié)的損傷。膝蓋是個(gè)“消耗品”，為了避免“老來(lái)受罪”，從年輕時(shí)就要有保護(hù)膝關(guān)節(jié)的意識(shí)，做好關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累，盡量減少做頻繁登高等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要減輕體重、均衡膳食。
算一算：
一個(gè)體重70公斤的人爬樓時(shí)，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受210公斤的重量(70*3倍)，因此骨科醫(yī)生不建議通過(guò)爬樓梯鍛煉身體；而當(dāng)他下樓時(shí)，每下一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受280公斤之重(70*4倍)！這也是“上山容易下山難”的科學(xué)道理。
六大傷膝行為
行為一：久蹲
有研究顯示，做蹲、跪這兩個(gè)動(dòng)作時(shí)，膝蓋的負(fù)重是體重的8倍。
建議：蹲的時(shí)間不要超過(guò)10分鐘，起身的時(shí)候不能太快，盡可能先讓脊椎保持垂直狀態(tài)，然后用腿部肌肉支撐身體，再慢慢起來(lái)。
行為二：久坐
美國(guó)《骨科與運(yùn)動(dòng)物理治療雜志》有研究稱(chēng)，久坐人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%，高于健身跑人群的3.5%。
建議：每隔30分鐘，可以適當(dāng)起來(lái)活動(dòng)一下，有效促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。
行為三：過(guò)量運(yùn)動(dòng)
跑步時(shí)膝蓋承受的力非常大，甚至?xí)a(chǎn)生 7 倍于平時(shí)走路的壓力，尤其是長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)的人，突然進(jìn)行過(guò)量的劇烈運(yùn)動(dòng)，更易讓膝蓋受傷。
建議：新手日訓(xùn)練時(shí)間控制在20分鐘左右，普通人群建議跑步總里程控制在65公里/周，每周日數(shù)不超過(guò)4天，盡可能循序漸進(jìn)地做適量的運(yùn)動(dòng)。
行為四：穿高跟鞋
穿著高跟鞋站立、走動(dòng)時(shí)，因受力不均極易扭傷，相關(guān)研究顯示：穿高跟鞋下樓梯，承壓是體重的7倍~9倍，且易患上骨關(guān)節(jié)炎。
建議：高跟鞋防水臺(tái)最好不要超過(guò)3cm，平時(shí)可以和平底鞋適當(dāng)換著穿，盡量讓膝蓋歇一會(huì)。
行為五：爬山、爬樓
在上下樓梯、上下坡的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)負(fù)重是身體的3~4倍，對(duì)膝關(guān)節(jié)的磨損非常嚴(yán)重。
建議：走樓梯或爬山時(shí)，一定要注意要扶著欄桿、墻或其他支撐物，盡可能不要跨步上樓梯，尤其是50歲以上人群，爬山、爬樓更應(yīng)謹(jǐn)慎。
行為六：體重超重
體重越重的人，膝蓋需要承受的重量更多，軟骨在摩擦、修復(fù)、生產(chǎn)中易出現(xiàn)退行性病變、損傷。
建議：用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的BMI數(shù)值，低于18.5說(shuō)明過(guò)輕，高于24屬于過(guò)重，應(yīng)該盡快減肥，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重。
長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車(chē)修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。半月板損傷必備的四因素：膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn)。
我國(guó)多為外側(cè)半月板損傷，因?yàn)橹袊?guó)人外側(cè)盤(pán)狀半月板多，易受損破裂，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，礦工，搬運(yùn)工，男性多于女性，多數(shù)病人有明確的膝外傷史。
膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開(kāi)始而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)通常有炎癥過(guò)程，故稱(chēng)之為骨性關(guān)節(jié)炎。
該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的常見(jiàn)疾病。即通常我們所說(shuō)的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。
（1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；
（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；
（3）晨僵
（4）年齡≥38歲；
（5）膝關(guān)節(jié)檢查有骨性肥大；
（6）X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。
滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
半月板損傷
內(nèi)側(cè)半月板較大，C形，外側(cè)半月板小而厚，近O形，周緣較厚，中央薄而游離
長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車(chē)修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。半月板損傷必備的四因素：膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn)。
我國(guó)多為外側(cè)半月板損傷，因?yàn)橹袊?guó)人外側(cè)盤(pán)狀半月板多，易受損破裂，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，礦工，搬運(yùn)工，男性多于女性，多數(shù)病人有明確的膝外傷史。
臨床表現(xiàn)：
1.急性期 ：受傷后關(guān)節(jié)劇痛，不能自動(dòng)伸直，不能負(fù)重行走，關(guān)節(jié)腫脹，有積血。休息2-3周后，腫脹漸消，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，但可再發(fā)(出現(xiàn)膝部疼痛和腫脹，比首發(fā)輕)
2.慢性期：膝關(guān)節(jié)隱痛，時(shí)輕時(shí)重，走路感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可出現(xiàn)以下癥狀：
1)關(guān)節(jié)彈響
2)膝無(wú)力：行走時(shí)突然出現(xiàn)
3)關(guān)節(jié)交鎖：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，在稍屈位突然感到有異物卡在關(guān)節(jié)內(nèi)，鎖住關(guān)節(jié)，不能屈伸且伴疼痛。經(jīng)自行活動(dòng)或牽拉下肢，聽(tīng)到彈響聲后解鎖，關(guān)節(jié)又能伸屈自如。
診斷：
X線：排除骨折疾病
MRI
關(guān)節(jié)鏡
交叉韌帶損傷
1.前交叉韌帶損傷
概述：運(yùn)動(dòng)員最常見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷或屈曲位下外翻損傷都可以導(dǎo)致。往往合并內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷。傷后2小時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)血腫。傷時(shí)可聽(tīng)到破裂聲，膝關(guān)節(jié)立即感到無(wú)力。
2.后交叉韌帶損傷
前方暴力，多合并其他損傷
體征：后抽屜實(shí)驗(yàn)（+）
特點(diǎn)：前交叉韌帶導(dǎo)致膝的不穩(wěn)定；后交叉韌帶損傷多并發(fā)半月板破裂
側(cè)副韌帶損傷
1.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
外翻暴力：膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)來(lái)自膝外側(cè)或后外側(cè)的暴力引起
分類(lèi)：內(nèi)側(cè)副韌帶的“孤立性”損傷；復(fù)合傷。
2.外側(cè)副韌帶
內(nèi)翻暴力：?jiǎn)为?dú)損傷少見(jiàn)，可合并髂脛束、腓總神經(jīng)損傷，外側(cè)副韌帶斷裂者，應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。
來(lái)源：昆明骨科醫(yī)院微公號(hào)
責(zé)編：楊芮
編審：沙蘭梅
終審：周健軍
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